Una mastectomía es una cirugía destinada a extirpar todo el tejido mamario de una mama para tratar o prevenir el cáncer de mama. Puede ser una opción de tratamiento para muchos tipos de cáncer de mama .
Las técnicas de mastectomía más nuevas ayudan a preservar la piel de los senos y les dan a los senos una apariencia más natural después del procedimiento. Puede decidir someterse a una reconstrucción mamaria, que podría realizarse al mismo tiempo que su mastectomía o en una fecha posterior.
Este artículo explica más sobre qué esperar durante una mastectomía y recuperación.
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¿Qué sucede durante una mastectomía?
Una vez que llegue al centro de atención médica el día de su cirugía de mastectomía, se pondrá una bata y esperará en una sección de espera preoperatoria. Algunos centros de atención médica le permiten tener uno o más familiares o amigos en la habitación.
Su enfermera o cirujano puede colocar marcas en los senos para mostrar el camino que seguirá la incisión. Por lo general, lo hacen con un marcador de punta de fieltro. Se sentará mientras ocurre el proceso para permitir que se marque el pliegue natural de su seno.
Luego, el médico lo lleva a la sala de anestesia, donde insertará una línea intravenosa (IV) en su brazo y la sujetará con cinta adhesiva. Antes de la cirugía, el profesional de la salud administra medicamentos anestésicos a través de la línea IV. Una mastectomía requiere anestesia general.
El procedimiento de la mastectomía
Antes de la cirugía, se reúne con un cirujano y un anestesiólogo que analizan la operación, evalúan su historial médico y establecen el plan para su anestesia. En este punto, puede hacer preguntas para asegurarse de que comprende el procedimiento, incluidos la importancia y los riesgos involucrados.
También hablará sobre la posibilidad de someterse a una reconstrucción mamaria en este momento. La reconstrucción mamaria se puede realizar al mismo tiempo que la mastectomía (reconstrucción inmediata) o como un segundo procedimiento quirúrgico posterior (reconstrucción diferida).
Las principales técnicas para reconstruir tu mama son:
Reconstrucción con implante: este suele ser un procedimiento de dos etapas, inicialmente se coloca un expansor debajo de la piel. Los expansores son implantes temporales que se inflan gradualmente con solución salina con el tiempo, estirando la piel para dejar espacio para los implantes finales. Meses después, en la etapa dos, se retirará el expansor y se reemplazará por un implante blando final.
En algunos casos, todo se puede hacer en una sola etapa, y el implante blando final se coloca de inmediato, sin necesidad de un expansor. Este enfoque, sin embargo, no es posible para la mayoría de los pacientes.
Reconstrucción autóloga o con “colgajo”: este enfoque utiliza tejidos de una parte diferente de su cuerpo, como tejido adiposo de su abdomen o detrás de su brazo, en lugar de un implante. Es una cirugía más complicada, con un tiempo de recuperación más largo.
O puede tener una combinación de ambos.
Los procedimientos de mastectomía que requieren disección axilar duran de dos a tres horas, mientras que uno que requiere reconstrucción puede demorar más.
Las incisiones a menudo tienen una forma redonda y ovalada alrededor del pezón y atraviesan el seno. Las personas con una mastectomía conservadora de piel pueden necesitar una incisión más pequeña que solo incluya la areola, el pezón y la cicatriz original de la biopsia. Pero cuando se usa una mastectomía con preservación del pezón, es posible que necesite varias incisiones.
Después de hacer la incisión, los tejidos mamarios se separan de la piel que los recubre y del músculo de la pared torácica que se encuentra debajo.
El cirujano extirpa todos los tejidos mamarios que se encuentran entre la clavícula y las costillas.
En las últimas etapas, el cirujano de senos examina las áreas de la cirugía en busca de sangrado y coloca drenajes quirúrgicos. Los drenajes ayudan a que el líquido fluya fuera de su cuerpo.
Finalmente, el cirujano puede realizar una reconstrucción mamaria si es parte del plan.
Lo que debes hacer antes de una mastectomía
Informe al médico sobre cualquier vitamina, medicamento o suplemento que esté tomando.
Evite tomar aspirina o cualquier otro medicamento anticoagulante.
Evite comer o beber de 8 a 12 horas antes de la cirugía.
Prepárese para quedarse en el hospital
Antes de la mastectomía, es posible que tenga la oportunidad de hablar sobre la cirugía con un enfermero o cirujano especialista. Puede hablar sobre cómo el procedimiento puede afectarlo emocional y físicamente.
Qué esperar durante la recuperación
La mañana después de la cirugía, su enfermera o cirujano le mostrará una rutina de ejercicios que puede realizar para prevenir la rigidez del hombro o del brazo. También ayuda a prevenir la formación de tejido cicatricial en la axila y el hombro.
Tomar medicamentos para el dolor
El cirujano puede darle una receta al salir del hospital.
Cuidado de un drenaje quirúrgico
Cualquier drenaje presente en el área del seno o la axila puede retirarse antes de que deje el hospital, pero a veces, el drenaje permanece insertado hasta que el médico lo retira durante la visita de seguimiento.
Si regresa a casa con el drenaje insertado, asegúrese de vaciar el líquido varias veces al día, según las instrucciones de su enfermera o cirujano.
Cuidado del vendaje (vendaje) sobre la incisión
Su cirujano o enfermera le indicarán cómo cuidar su vendaje de mastectomía. Es posible que le pidan que no intente quitarse el vendaje, sino que espere hasta su visita de seguimiento inicial para que se lo quiten.
Puntos y grapas
La mayoría de los cirujanos usan puntos y grapas que se disuelven con el tiempo, lo que significa que no será necesario que te los quiten. Sin embargo, en algunas ocasiones, es posible que vea que el extremo de la sutura sobresale de la incisión. Si esto sucede, no los extraiga usted mismo, sino que deje que lo haga su cirujano.
Ropa
Normalmente, durante la primera semana después de la cirugía, usará blusas especiales para ayudarlo a sanar. Por lo general, solo puede usar un sostén o una prótesis (una pieza con forma de seno que se usa dentro de un sostén para que parezca la forma de un seno real) una vez que sane el sitio de la cirugía de mastectomía, especialmente si se sometió a una reconstrucción. Su médico le indicará el tiempo que puede necesitar esperar.
Cuando se recupere de su hogar, asegúrese de seguir algunas de las pautas, tales como:
Descansar
Asegúrese de descansar más en las primeras semanas después de la cirugía.
Tome medicamentos para el dolor según sea necesario.
Es posible que sienta algo de dolor y entumecimiento alrededor de la pared torácica y la incisión del seno. Tome medicamentos para el dolor si siente la necesidad, pero siga las instrucciones de su médico.
Continuar con los ejercicios diarios.
Esto ayudará a prevenir la rigidez y asegurará que su brazo permanezca flexible.
Actividad física a evitar durante la recuperación de una mastectomía
Levantar objetos
Evite levantar objetos que pesen más de 5 libras a menos que su médico lo considere seguro. Las personas que se someten a una cirugía con transferencia de tejido pueden tardar seis semanas y las que se someten a una cirugía con expansores de tejido pueden tardar entre 4 y 6 semanas en levantar objetos pesados nuevamente.
jogging y tenis
Evite tales ejercicios extenuantes hasta que el médico los considere seguros. Su fisioterapeuta puede darle instrucciones sobre los ejercicios y movimientos que puede realizar a medida que sanan las incisiones.
Ejercicios para ayudar a acelerar la recuperación
Puedes acelerar tu proceso de recuperación realizando ejercicios como:
Respiración profunda
Ejercicio de brazo y hombro en el que mueve el brazo por encima de la cabeza, detrás del cuello y hacia la mitad de la espalda.
Giros de hombro
Alas de hombro
Alcance superior
pellizco de hombro
escalar la pared
Círculos de codo
círculos de brazos
Escalada trasera
Estiramiento del omóplato
No comience a hacer ejercicio hasta que su médico lo autorice. Si no está seguro de cómo hacer un ejercicio, no lo comience hasta que su médico o fisioterapeuta le muestre cómo hacerlo.
El detalle
La mastectomía es una operación de cáncer de mama que extirpa toda la mama. Se recomienda en situaciones en las que 1) una lumpectomía no es adecuada para una persona, 2) razones personales, 3) la paciente corre un alto riesgo de tener un segundo cáncer de mama y 4) la paciente desea extirparse ambas mamas.
La operación dura solo unos 90 minutos, pero lleva más tiempo si se requiere una disección axilar y/o una reconstrucción mamaria.
La mayoría de los pacientes pueden irse a casa al día siguiente. La recuperación completa se produce en aproximadamente 4-6 semanas.
Dr. Martin Passen, a dedicated nutrition educator with a master’s in nutrition education and nearing completion of a clinical nutrition and dietetics master’s. Passionate about sharing valuable information effectively.