¿Se ha preguntado alguna vez por qué su presión arterial es más alta por la tarde y por la noche y más baja por la noche? ¿Alguna vez ha experimentado un aumento en la presión arterial en el consultorio del médico solo para obtener una lectura normal cuando está de regreso en casa? Es normal que la presión arterial suba y baje a lo largo del día, pero algunos patrones indican que hay un problema.
La presión arterial ligeramente fluctuante no suele ser motivo de preocupación, pero puede dificultar obtener una lectura precisa o reconocer cuando algo pasa. Las fluctuaciones significativas no tratadas pueden aumentar su riesgo de desarrollar problemas de salud graves y dañar su sistema cardiovascular.
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¿Por qué fluctúa la presión arterial?
La presión arterial fluctúa a lo largo del día por varias razones, pero es útil saber qué esperar y cuándo la presión arterial fluctuante puede ser anormal.
Ritmos circadianos
Su presión arterial está fuertemente influenciada por los ritmos circadianos de su cuerpo, incluido su ciclo natural de sueño. Su ritmo circadiano está conectado con el reloj maestro de su cerebro que regula la función de su cuerpo a lo largo del día.
A medida que el sol se pone y oscurece, su reloj maestro le dice que es hora de irse a la cama y descansar un poco. Por el contrario, cuando sale el sol, su reloj maestro se asegura de que tenga suficiente energía para mantenerse alerta y continuar con su día. Su ritmo cardíaco y su presión arterial se ajustarán de acuerdo con este patrón,¹ por lo que es normal que su presión arterial baje mientras duerme y aumente durante el día.
Actividad física
Estar activo y hacer ejercicio regularmente ayuda a reducir el riesgo de desarrollar presión arterial alta a largo plazo. Para las personas con hipertensión diagnosticada , se ha descubierto que el ejercicio causa una caída de la presión arterial llamada hipotensión post-ejercicio (PEH).
Puede notar que la lectura de su presión arterial cambia ligeramente durante o después del ejercicio. Esto es normal, pero un cambio significativo podría sugerir que tiene una respuesta hipertensiva al ejercicio (HRE).² En HRE, la presión arterial en personas normales y sanas se eleva significativamente con el ejercicio (la presión arterial sistólica aumenta a 210 mm Hg para hombres y 190 mm Hg para mujeres o mas alto). Se cree que la HRE es una señal de advertencia temprana para el desarrollo de hipertensión.
Nerviosismo y estrés
Cuando te sientes nervioso o estresado, tu cuerpo entra en modo de “lucha o huida” y libera más hormonas adrenalina y cortisol. Cuando esto sucede, la frecuencia cardíaca aumenta y los vasos sanguíneos se estrechan (vasoconstricción), lo que eleva temporalmente la presión arterial. Esta es una respuesta normal de su cuerpo.
Síndrome de bata blanca
¿Se ha preguntado alguna vez por qué la lectura de su presión arterial es normal en casa y aumenta en los médicos? Este es el síndrome de bata blanca , y ocurre cuando te sientes estresado por visitar a tu médico o estar en un entorno clínico. Una lectura alta causada por el síndrome de bata blanca no siempre significa que tenga hipertensión.
Comiendo y bebiendo
El consumo de alimentos y bebidas afecta su presión arterial, y algunos alimentos tienen más influencia que otros. Si bien es normal que la presión arterial baje un poco cuando digiere alimentos después de una comida, se ha demostrado que la cafeína³ y los alimentos que contienen azúcar agregada⁴ elevan temporalmente la presión arterial.
También se ha demostrado que comer alimentos salados⁵ eleva la presión arterial, ya que aumenta la retención de agua y la presión sobre las paredes de los vasos sanguíneos.
Medicamento
Algunos medicamentos comunes, como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y los descongestionantes, también pueden elevar la presión arterial .
¿Qué pasa si tienes un horario inusual?
Algunas personas no siguen un horario diario “típico” en el que están despiertos cuando hay luz y dormidos cuando está oscuro, tal vez porque trabajan en turnos de noche o su turno de trabajo cambia. Pero, ¿cómo afecta esto a la presión arterial?
Un estudio⁶ demostró que en las personas que invertían su rutina (por ejemplo, trabajando de noche y durmiendo de día), su ritmo diario se adaptaba. Su presión arterial comenzó a bajar durante el día ya subir por la noche cuando estaban despiertos.
Sin embargo, se encontró que la calidad del sueño era más baja para los trabajadores del turno de noche, lo que puede causar complicaciones en la presión arterial.
Otro estudio⁷ sugirió que la mala calidad del sueño tiene un impacto negativo en la caída normal de la presión arterial, mientras que una mala noche de sueño puede provocar un aumento de la presión arterial cuando te despiertas. Estos efectos son factores de riesgo para la presión arterial alta.
Es importante tener en cuenta que no todos los estudios respaldan este argumento: un estudio⁸ concluyó que el trabajo por turnos no causa presión arterial alta. Esto podría sugerir que algunas personas se adaptan más fácilmente que otras, y seguir un horario inverso y evitar los turnos rotativos (si es posible) podría facilitar la adaptación de su cuerpo.
Consejos para tomar una lectura precisa de la presión arterial
Es posible que le pidan que controle su presión arterial con una máquina que puede usar en casa . Pero dado que la presión arterial fluctúa a lo largo del día, ¿hay un mejor momento para tomar una lectura?
Siga estas recomendaciones para obtener una lectura precisa de la presión arterial :
Mida su presión arterial a la misma hora todos los días.
Un buen primer paso es controlar su presión arterial a la misma hora todos los días para ayudar a equilibrar las fluctuaciones. También debe tratar de concertar citas con su médico a la misma hora del día.
Siéntate en la mejor posición
Siéntese erguido con los pies apoyados en el suelo y el brazo apoyado a la altura del corazón (descanse sobre una mesa o almohada). Use el mismo brazo cada vez que controle su presión arterial. Resista la tentación de hablar o hacer otras actividades mientras le toman la presión arterial.
Tome una lectura dos veces al día
Algunos expertos sugieren controlar la presión arterial dos veces al día: al levantarse y por la noche después del trabajo. Esto sería lo contrario si trabajas en turnos de noche. Tomar una lectura de la presión arterial dos veces al día también lo ayudará a detectar cualquier fluctuación anormal.
Espere 30 minutos después de comer, beber, fumar o hacer ejercicio
Dejar algo de tiempo antes de tomar una lectura de la presión arterial después de comer, beber (incluyendo alcohol y cafeína), fumar o hacer ejercicio puede permitir que su presión arterial se estabilice.
Mantenga un registro de sus lecturas
Mantener un registro de las lecturas de su presión arterial es una buena manera de obtener una medición promedio precisa y resaltar cualquier patrón inusual. La presión arterial alta no se diagnostica después de una lectura alta; su médico evaluará su presión arterial promedio, por lo que será útil poder mostrarles un registro de la presión arterial.
Aquí hay algunos consejos adicionales que pueden ayudarlo a obtener una lectura precisa:
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Coloque el brazalete sobre su piel desnuda, no sobre su ropa.
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Use un manguito que se ajuste a su brazo; si es demasiado pequeño, podría elevar falsamente su presión arterial
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Asegúrese de que su vejiga esté vacía antes de controlar su presión arterial
¿Hay algún problema con mi patrón diario de presión arterial?
Es normal que su presión arterial suba y baje a lo largo del día dependiendo de sus actividades. Es posible que espere ver un descenso por la noche y un aumento gradual de la presión durante la tarde y la noche de acuerdo con su ritmo circadiano.
Las fluctuaciones graves o inusuales sugieren que su patrón diario de presión arterial es anormal. Esto es peligroso si le han diagnosticado hipertensión y aumenta su riesgo de desarrollar la afección si aún no la tiene.
demasiada fluctuación
Un estudio⁹ encontró que la fluctuación diaria de la presión arterial es mayor en las personas con presión arterial alta diagnosticada y que demasiada fluctuación daña las paredes de las arterias. Si su presión arterial fluctúa significativamente o en momentos inesperados, es posible que tenga presión arterial alta.
La hipertensión lábil es el término médico para la presión arterial que aumenta repentina y significativamente, causando complicaciones graves.
No siempre es fácil de diagnosticar, ya que su presión arterial puede ser normal cuando realiza una medición.
Si su médico cree que podría tener hipertensión lábil, es posible que le pidan que controle su presión arterial en casa y que tome varias lecturas en diferentes momentos del día.
La presión arterial no baja por la noche.
En las personas con presión arterial saludable, la presión arterial desciende entre un 10 % y un 20 % durante la noche. Esto se debe a que el sistema se ralentiza y el corazón no late tan fuerte.
Si el control en el hogar revela que su presión arterial no baja por la noche o aumenta, esto sugiere que tiene hipertensión nocturna.¹⁰
La hipertensión nocturna continua puede causar problemas cardiovasculares, disfunción cognitiva, enfermedad renal crónica, caídas, accidentes cerebrovasculares y daños en los órganos, por lo que muchos médicos ahora recomiendan tomar ciertos medicamentos para la presión arterial antes de acostarse.
La hipertensión nocturna es difícil de detectar ya que las lecturas de la presión arterial generalmente se toman durante el día y solo se pueden detectar cuando usa un monitor de presión arterial por la noche.
La presión arterial que aumenta o no desciende por la noche también es un síntoma de la apnea obstructiva del sueño ¹¹ (AOS). Los ronquidos o la fatiga matutina generalmente se usan para diagnosticar la AOS, por lo que a menudo se pasa por alto en las personas que duermen solas.
Si el control en el hogar muestra que su presión arterial no baja por la noche, su médico podría sugerirle un estudio del sueño para detectar OSA, que tiende a agravarse o agravarse con la hipertensión.
Aunque el vínculo aún no está claro, la presión arterial nocturna que no desciende podría sugerir que tiene otro trastorno del sueño, como el insomnio . El tratamiento de los trastornos del sueño puede ayudar a reducir el riesgo de problemas cardíacos y restaurar un patrón de inmersión normal.
Un estudio¹² descubrió que hacer ejercicio por la noche puede ayudar a reducir la presión arterial durante la noche, siempre que no interfiera con el sueño. Su médico podría recomendarle hacer ejercicio por la noche si tiene hipertensión o hipertensión nocturna.
La presión arterial baja demasiado por la noche
La presión arterial de algunas personas desciende demasiado¹³ mientras duermen, lo que a menudo es seguido por un pico de presión arterial más grande de lo normal en la mañana . Esta es una señal de advertencia del riesgo de accidente cerebrovascular e isquemia (cuando el corazón no recibe suficiente sangre).
Si su presión arterial es demasiado baja cuando se despierta, puede marearse o desmayarse cuando intente levantarse de la cama. Esto se llama hipotensión ortostática.
Tu sangre circula con normalidad cuando te acuestas, pero no puede llegar a tu cerebro cuando te pones de pie. Puede aumentar su riesgo de caídas y lesiones, especialmente si es mayor. También puede aumentar su riesgo de accidente cerebrovascular .
Estos problemas se pueden tratar ajustando su medicamento para la presión arterial o el horario en que lo toma.
¿Es posible estabilizar la presión arterial y reducir las fluctuaciones?
Las fluctuaciones de la presión arterial pueden dificultar la obtención de una lectura precisa y significativa, y las fluctuaciones graves pueden aumentar el riesgo de problemas de salud. Tal vez se pregunte si hay algo que pueda hacer para reducir esta variabilidad y estabilizar su presión arterial.
Su primera prioridad debe ser continuar tomando su medicamento según las indicaciones. Su presión arterial debería estabilizarse con un tratamiento efectivo, así que hable con su médico si le preocupan sus lecturas.
Si la medicación no es efectiva, es posible que tenga hipertensión resistente (presión arterial alta que no responde al tratamiento) o una condición de salud subyacente.
Su médico puede hacer sugerencias específicas según sus síntomas individuales y cómo fluctúa su presión arterial. Esto podría incluir tomar sus medicamentos para la presión arterial (excepto los diuréticos) a la hora de acostarse para reducir la presión arterial durante la noche, tomarlos por la mañana si su presión arterial está bajando demasiado o hacer ejercicio a una hora diferente del día.
Si tiene hipertensión resistente, existen tratamientos quirúrgicos disponibles como opción de último recurso.
El detalle
La presión arterial cae naturalmente por la noche, aumenta durante el día, alcanza su punto máximo al mediodía y permanece alta durante la tarde antes de disminuir por la noche. Esto se ve afectado por el ritmo circadiano, entre otros factores, como el ejercicio, la comida y la bebida, y el estrés. Los trabajadores por turnos podrían ver un patrón inverso.
Las personas con hipertensión a menudo experimentan fluctuaciones más amplias, aunque generalmente se estabilizan con el tratamiento. Su presión arterial debería bajar por la noche; si no es así, debe hablar con su médico sobre la medicación o ajustar la medicación que está tomando actualmente.
El monitoreo ambulatorio (usar un monitor de presión arterial durante 24 horas) es la única forma de evaluar las fluctuaciones diarias de su presión arterial. Para obtener una lectura precisa, tome varias medidas a la misma hora todos los días y espere 30 minutos después de hacer ejercicio, comer, beber o fumar.
La mayoría de los artículos sobre Microbiio han sido escritos por Martin Passen.La nutrición es tanto su interés profesional como su pasión personal.Martin Passen trabaja como educador en nutrición, tiene una maestría en educación nutricional y está cerca de completar una maestría en nutrición clínica y dietética.
A lo largo de sus años de trabajo en programas de educación comunitaria, ha visto de primera mano lo útil que puede ser la información presentada de la manera correcta .