La tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad autoinmune que provoca que el sistema inmunitario ataque el tejido sano de la glándula tiroides. La cicatrización eventual ralentiza la producción de hormona tiroidea, causando hipotiroidismo (tiroides hipoactiva) .
Sin tratamiento, la tiroiditis de Hashimoto hace que muchas funciones corporales se vuelvan irregulares. Aunque es grave, por lo general es muy tratable.
Este artículo proporciona una descripción detallada de la tiroiditis de Hashimoto, incluidos los síntomas, el diagnóstico y las opciones de tratamiento más actuales.
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¿Qué es la tiroiditis de Hashimoto?
La tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad autoinmune que afecta la glándula tiroides, llamada así por el médico japonés Hakaru Hashimoto. La tiroiditis se refiere a la inflamación de la glándula tiroides. Uno de los síntomas principales de la tiroiditis de Hashimoto no tratada es la inflamación de la tiroides (bocio).
Se estima que entre el 1% y el 2% de la población de EE. UU. se diagnostica tiroiditis de Hashimoto . (También se conoce comúnmente como tiroiditis autoinmune, síndrome de Hashimoto o enfermedad de Hashimoto) . La tiroiditis de Hashimoto es más frecuente en mujeres de entre 45 y 65 años¹.
Signos y síntomas
Bocio (hinchazón en la parte delantera del cuello)
Aumento de peso
Fatiga
Pérdida de apetito
Piel seca , uñas quebradizas.
Aumento de la sensibilidad al frío.
Pérdida de memoria
Perdida de cabello
Depresión
Irritabilidad
Constipación
Cambios en el ciclo menstrual (período irregular o abundante)
Causas
La tiroiditis de Hashimoto implica el mal funcionamiento de su sistema inmunológico y los linfocitos, un tipo de glóbulo blanco, atacan por error a la glándula tiroides. Los investigadores no tienen del todo claro qué desencadena la tiroiditis de Hashimoto.
Además de la tendencia de que la tiroiditis de Hashimoto sea hereditaria , otros posibles desencadenantes pueden incluir: insuficiencia de yodo en su dieta, tener otra afección autoinmune (como la enfermedad celíaca) o estar expuesto a la radiación en su entorno.
Complicaciones asociadas con la tiroiditis de Hashimoto
Si la tiroiditis de Hashimoto no se trata, puede provocar complicaciones como:
Latido irregular del corazón o agrandamiento del corazón
Problemas de salud mental como la depresión.
Disfunción sexual como baja libido
Aborto espontáneo o malos resultados del embarazo
Engrosamiento de la piel (mixedema)
¿Cómo se diagnostica la tiroiditis de Hashimoto?
La evaluación de la tiroiditis de Hashimoto se considera cuando una persona presenta síntomas de hipotiroidismo y bocio (agrandamiento de la glándula tiroides en el cuello). Si experimenta alguno de los síntomas anteriores, asegúrese de hablar con un profesional de la salud calificado lo antes posible.
Al ver a un médico, realizará un examen físico para verificar si hay signos de hinchazón en el área de la glándula tiroides. También pueden ordenar una ecografía de la tiroides si hay un bulto notable en el cuello.
Los análisis de sangre son una herramienta común para evaluar la función tiroidea y descartar otras enfermedades. Es probable que el panel incluya:
Prueba de la hormona estimulante de la tiroides (TSH)
Prueba de tiroxina (T4)
Prueba de anticuerpos tiroideos (TPO)
Estos indicadores están interrelacionados, tienen un rango normal y serán ligeramente diferentes para todos. Dependiendo de tus niveles, tu médico determinará si tienes o no hipotiroidismo y si la causa es la tiroiditis de Hashimoto.
El pilar del tratamiento: reemplazo de T4
Muchas personas con tiroiditis de Hashimoto reciben reemplazo de T4, también conocido como reemplazo de hormona tiroidea sintética. Una marca ampliamente conocida de medicamentos se llama levotiroxina.
Por lo general, un médico controlará sus niveles de TSH durante seis a 10 semanas para determinar la dosis óptima para su condición. Luego, deberá realizar pruebas de seguimiento cada año para controlar su progreso. En la mayoría de los casos, la levotiroxina se toma diariamente por el resto de su vida.
Aunque el reemplazo de la hormona tiroidea sintética puede ser efectivo para algunas personas, hay muchas razones para buscar opciones de tratamiento nuevas y mejoradas:
La investigación clínica² indica que puede ser bastante difícil para los médicos identificar la dosis ideal.
El reemplazo de hormona tiroidea sintética puede no ser adecuado para personas con otros problemas de salud, como insomnio , ansiedad o problemas cardíacos.
Opciones de tratamiento nuevas y en evolución para la tiroiditis de Hashimoto
metformina
Un fármaco utilizado históricamente para tratar la resistencia a la insulina (diabetes) aún no ha sido aprobado por la FDA para su uso en el tratamiento de la tiroiditis de Hashimoto , pero las primeras investigaciones³ indican que tiene un efecto beneficioso para reducir la TSH.
Hasta ahora, la mayoría de los investigadores han examinado la eficacia de la metformina en ratones y durante experimentos in vitro (tubo de ensayo). Por lo tanto, la investigación clínica adicional con pacientes humanos es un próximo paso crucial.
Terapia combinada DTE o LT4/T3
Según un estudio clínico aleatorizado de 2021⁴ con 75 pacientes, el tratamiento del hipotiroidismo con extracto de tiroides desecado (DTE) de origen animal o levotiroxina/liotironina (terapia combinada LT4/T3) puede proporcionar una eficacia similar a la levotiroxina.
Es importante tener en cuenta que este estudio en particular evaluó a personas con varios tipos de hipotiroidismo (un subconjunto de los cuales tiene tiroiditis de Hashimoto). Por lo tanto, se necesita más investigación.
Cirugía
Un estudio de 2019 realizado en Noruega⁵ que comparó los beneficios de la tiroidectomía (extirpación de la tiroides) en pacientes con tiroiditis de Hashimoto versus la medicación sola mostró que la cirugía había mejorado los resultados con respecto a la medicación sola. Los indicadores utilizados incluyeron puntajes generales de salud, puntajes de fatiga y niveles de anticuerpos TPO.
Sin embargo, la tiroidectomía para pacientes con tiroiditis de Hashimoto grave no elimina la necesidad de que el paciente tome medicamentos.
En espera de más investigaciones clínicas, la cirugía para tratar la tiroiditis de Hashimoto generalmente se recomienda solo cuando la glándula tiroides se agranda hasta el punto de causar problemas para tragar y respirar.
El detalle
Una vez diagnosticada, la tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad autoinmune manejable.
En los últimos años, el tratamiento se ha centrado principalmente en el uso terapéutico de fármacos sintéticos sustitutivos de la hormona tiroidea.
Sin embargo, el fármaco metformina, el extracto de tiroides desecado o una combinación de levotiroxina/liotironina son prometedores en los ensayos clínicos.
En casos severos, también se puede recomendar la cirugía. En última instancia, los ensayos en humanos más grandes tienen un papel vital en el avance de las opciones de tratamiento seguras y efectivas.
Si desea participar en un ensayo clínico para avanzar en el tratamiento de la tiroiditis de Hashimoto, podemos ayudarlo. Busque la afección aquí , responda algunas preguntas y lo ayudaremos a encontrar los ensayos elegibles.
Dr. Martin Passen, a dedicated nutrition educator with a master’s in nutrition education and nearing completion of a clinical nutrition and dietetics master’s. Passionate about sharing valuable information effectively.