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¿Qué es el TOC?
Las personas con trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) experimentan obsesiones y/o compulsiones.
Las obsesiones son pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes que no puedes controlar. Las compulsiones son comportamientos que te sientes impulsado a repetir una y otra vez.
Con el TOC, es posible que sienta alivio cuando lleve a cabo estos comportamientos no deseados. Sin embargo, repetir estas prácticas puede causar molestias e interrumpir su vida diaria.
TOC versus TOCP
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y el trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad (OCPD) son condiciones de salud mental diferentes.
El TOC se clasifica en trastornos obsesivo-compulsivos y relacionados . Estos comportamientos son involuntarios y, a menudo, el resultado impulsivo de pensamientos angustiantes. Los rasgos del TOC se producen después de una necesidad persistente de actuar.
Con TOC, es posible que no muestre comportamientos involuntarios durante todo el día, pero los síntomas ocuparán al menos una hora o más de su día.
En contraste, OCPD es una condición de personalidad donde los rasgos perfeccionistas dominan tu carácter. Por ejemplo, puede obsesionarse con el orden y los detalles. No es raro que las personas con esta afección planifiquen cada momento de su día para evitar el tiempo de inactividad.
Otra diferencia clave es cómo se sienten las personas con TOC o TOCP con respecto a su comportamiento.
Las personas con TOC a menudo se sienten angustiadas por su comportamiento, mientras que las personas con TOC suelen creer que sus rasgos de personalidad son positivos. Los comportamientos de OCPD se consideran una forma de vida. Es posible que la persona afectada no sienta que tiene un problema grave.
Estadísticas
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El TOC afecta aproximadamente al 2 % de la población general del mundo.¹
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Alrededor de dos a tres millones de adultos en los EE. UU. tienen TOC. ²
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Uno de cada 100 adultos en los EE. UU. tiene TOC.²
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Uno de cada 200 niños tiene TOC en los EE. UU.²
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El 25% de los casos de TOC ocurren antes de los 14 años, pero la edad promedio de inicio es 19.³
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Las mujeres tienen tres veces más probabilidades de desarrollar TOC que los hombres.³
Síntomas
El TOC afecta a todos de manera diferente, pero generalmente causa un patrón particular de pensamientos y comportamientos.
El TOC puede hacer que tenga los siguientes pensamientos obsesivos :
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Miedo a los gérmenes, las enfermedades y las infecciones.
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Pensamientos sobre violencia o sexo que te repelen o te asustan
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Pensamientos sobre hacerse daño a sí mismo o a otros, deliberadamente o por error
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Un deseo de que todo sea simétrico y ordenado.
Estos pensamientos obsesivos pueden hacerte sentir ansioso o angustiado. Para aliviar su ansiedad, puede sentir la necesidad de actuar compulsivamente. Las compulsiones comunes en personas con TOC incluyen:
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Limpiar excesivamente el medio ambiente o usted mismo (el lavado excesivo de manos es una compulsión común del TOC)
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Decir palabras en tu cabeza repetidamente
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Contando
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Organizar objetos en un orden particular
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Revisar cosas (puedes revisar la puerta para asegurarte de que esté cerrada con llave o la cocina para asegurarte de que no haya gas)
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Acaparamiento de objetos por su valor real o imaginario
Causas
Los expertos aún no saben qué causa los comportamientos del TOC, pero varios factores están relacionados con un mayor riesgo de desarrollar la afección.¹ Estos incluyen:
Genética
Los estudios sugieren un vínculo entre la genética y el TOC,² pero los factores ambientales también pueden contribuir.
Se cree que las personas con un familiar de primer grado (un padre, un hermano o un hijo) que vive con TOC tienen un mayor riesgo. Este riesgo suele ser mayor si el pariente mostró signos de TOC cuando era niño o adolescente.
Además, varios estudios han demostrado una probabilidad del 80 % o más de que los gemelos compartan los síntomas del TOC, lo que implica fuertemente un vínculo genético.²
La investigación aún no ha demostrado qué genes o conjuntos de genes causan la afección.
Estrés
La evidencia sugiere que el estrés y el TOC están relacionados.
Entre el 25 y el 67 % de los pacientes con TOC relacionan el inicio de su TOC con un evento importante en la vida.³ La mayoría dijo que este evento fue estresante. Los informes sugieren que los eventos estresantes de la vida generalmente ocurren entre seis y 12 meses antes de que aparezcan los signos del TOC.
No está claro si el estrés causa directamente el TOC o si las experiencias estresantes empeoran el trastorno.
Los eventos estresantes también pueden hacer que los síntomas del TOC surjan repentinamente. Sin embargo, un historial familiar de la condición es menos probable en estos casos.
Biología
Una persona con TOC puede tener anomalías cerebrales que causen síntomas.⁴
El área de la corteza prefrontal del cerebro está asociada con el TOC. Es responsable de los procesos cognitivos como la atención y el control de los impulsos. Sin embargo, las estructuras cerebrales subcorticales (más profundas) que afectan el estado de ánimo, el pensamiento y las funciones sociales también pueden desempeñar un papel en los rasgos obsesivo-compulsivos.
Las imágenes han revelado que las personas con TOC a menudo tienen diferencias en estas áreas del cerebro. Se están realizando más investigaciones sobre este vínculo.
Lesión cerebral traumática
En algunos casos, una lesión cerebral traumática (TBI) puede causar complicaciones como el TOC.
Una fuerza externa provoca una lesión cerebral traumática (TBI). Las causas más comunes son accidentes automovilísticos, caídas, golpearse la cabeza con un objeto, ser golpeado por un objeto y asalto.⁵ Una TBI puede ser causada por un objeto que ingresa al cráneo y lesiona el cerebro. También puede ocurrir cuando el cuerpo se sacude con tanta fuerza que el cerebro golpea el cráneo.
Los síntomas del TOC pueden aparecer pronto o meses después de una lesión cerebral traumática. En la mayoría de los casos, las personas que desarrollan TOC meses después de una lesión cerebral traumática lo hacen después de un episodio depresivo mayor.⁶
Historia de abuso
Las primeras investigaciones apuntan a un mayor riesgo de TOC si un niño experimentó negligencia o abuso físico, emocional o sexual en una etapa temprana de la vida.⁷ Sin embargo, se necesita más investigación para comprender este vínculo.
Infección
El TOC puede desarrollarse a partir de una infección estreptocócica infantil en algunos casos.¹
Los niños que desarrollan TOC después de esta infección pueden ser diagnosticados con trastornos neuropsiquiátricos autoinmunes pediátricos asociados con infecciones estreptocócicas (PANDAS).
Personalidad
La personalidad o el temperamento no son causas establecidas del TOC. Sin embargo, diferentes tipos de personalidad se han asociado con este trastorno y se han relacionado con rasgos como el acaparamiento y la indecisión.
Se sabe que las personas que luchan por la perfección se ajustan al perfil de rasgos obsesivos.
Otras condiciones de salud mental asociadas con el TOC
Algunas condiciones de salud mental están asociadas con el TOC, que incluyen:
Desórden dismórfico del cuerpo
El trastorno dismórfico corporal (TDC) es una preocupación obsesiva por los defectos de tu apariencia. Esta fijación a menudo es suficiente para causar angustia e interrumpir su vida diaria.
El TDC a menudo se clasifica como un tipo de condición obsesiva, por lo que está relacionado con el TOC.
Los síntomas de TDC y TOC comúnmente comienzan temprano en la vida, generalmente durante la adolescencia. Ambas condiciones involucran comportamientos repetitivos como mirar continuamente el espejo para criticar sus características.
Las dos condiciones difieren. El TOC provoca una serie de obsesiones, mientras que las personas con TDC se centran únicamente en las deficiencias percibidas en su apariencia física.
Depresión
El TOC y la depresión pueden ocurrir juntos, con síntomas como problemas para sentir placer, tristeza, bajo deseo sexual y trastornos del apetito y del sueño. Las investigaciones sugieren que entre el 25 y el 50 % de las personas con TOC cumplen los criterios de depresión.⁸
La depresión se desarrolla después del inicio del TOC en la mayoría de los casos. Más raramente, ambas condiciones comienzan al mismo tiempo.
El tratamiento del TOC generalmente implica una terapia cognitiva conductual (TCC), pero es posible que este tratamiento no sea tan exitoso si también tiene depresión.
Desorden del espectro autista
El TOC y el trastorno del espectro autista tienen características superpuestas comunes. Por ejemplo, ambas condiciones pueden implicar comportamientos compulsivos u obsesivos, que muchas veces son repetitivos y forman parte de su rutina diaria.
Las personas con autismo a menudo llevan a cabo comportamientos repetitivos para calmarse o hacer frente a estímulos ambientales abrumadores. Por el contrario, los rasgos compulsivos del TOC suelen ser angustiantes y no deseados.
Trastorno de ansiedad generalizada
El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) y el TOC implican una preocupación excesiva por diversas situaciones. Sin embargo, la naturaleza de estas preocupaciones es diferente en cada condición.
GAD a menudo involucra preocupaciones sobre asuntos cotidianos, como pagar facturas y responsabilidades en el trabajo o la escuela. El TOC generalmente implica preocupaciones específicas sobre el contacto con gérmenes, la pérdida de algo valioso o la impureza religiosa.
Las personas con GAD no muestran comportamientos compulsivos como lavarse las manos o rezar, lo cual es típico del TOC.
Diagnóstico
Su médico puede diagnosticarle TOC si cumple con ciertos criterios.
Determinarán si tus obsesiones y compulsiones te provocan malestares extremos y dificultades que afecten tu calidad de vida. Esto evita confundir cada pensamiento no deseado o comportamiento repetitivo con un síntoma del TOC.
En general, los siguientes criterios ayudarán a su médico a determinar si sus síntomas son indicativos de TOC:⁹
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Tienes obsesiones:
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Pensamientos, impulsos o imágenes persistentes y recurrentes que son intrusivos, no deseados y que le causan angustia.
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Intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imágenes. Puede intentar hacer esto con otro pensamiento o acción (una compulsión).
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Tienes compulsiones:
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Se siente impulsado a realizar comportamientos repetitivos o actos mentales en respuesta a una obsesión. Estos pueden incluir lavarse las manos, contar, orar, verificar o decir palabras en su cabeza una y otra vez.
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Llevas a cabo estos comportamientos o actos mentales para prevenir o reducir la angustia y la ansiedad causadas por tus obsesiones. Su comportamiento es excesivo y no está vinculado de manera realista a su obsesión.
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Tus obsesiones y compulsiones ocupan al menos una hora al día.
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Tus obsesiones y compulsiones no son causadas por otra condición de salud mental, como el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno dismórfico corporal o un trastorno alimentario.
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Sus comportamientos obsesivos y compulsivos no son causados por otras condiciones médicas o sustancias (por ejemplo, medicamentos o abuso de drogas).
Su médico valorará en qué medida:
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Usted cree que sus creencias sobre el TOC definitivamente o probablemente no son ciertas, o pueden o no serlo.
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Usted cree que sus creencias sobre el TOC probablemente sean ciertas.
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Estás completamente convencido de que tus creencias sobre el TOC son ciertas
También establecerán si tiene antecedentes actuales o pasados de tics.
Tratos
Las personas con TOC pueden aprender a manejar y controlar sus pensamientos y comportamientos obsesivo-compulsivos. Su médico puede recomendar una combinación de educación, medicamentos o incluso cirugía. La medicina alternativa puede proporcionar resultados positivos para tratar el TOC en algunos casos.
Psicoeducación
Puede que le resulte útil aprender más sobre su condición a través de la psicoeducación. Esto proporcionará información sobre las causas, los efectos y los tratamientos disponibles. También puede aprender sobre los estigmas y prejuicios sociales.
Esto también puede extenderse a tus amigos o familiares siempre que sea posible, aquellos que observan tus rasgos y comportamientos. Esto es particularmente importante para niños y adolescentes, pero igualmente crucial para adultos donde los seres queridos podrían estar facilitando los rasgos del TOC.
Medicamento
Los médicos a menudo recomiendan los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como tratamiento de primera línea para el TOC. Esta será una recomendación probable si tiene TOC grave u otras afecciones de salud mental que los ISRS podrían tratar, como la depresión.
La clomipramina, un antidepresivo tricíclico, es una opción de tratamiento de segunda línea para el TOC en niños mayores de diez años.¹ La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) también aprobó la clomipramina para su uso en adultos con TOC.
Otros medicamentos aprobados por la FDA para el TOC incluyen:
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Fluoxetina (Prozac): un ISRS para adultos y niños mayores de siete años
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Fluvoxamina: un ISRS para adultos y niños mayores de ocho años
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Paroxetina (Paxil, Pexeva): un ISRS solo para adultos
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Sertralina (Zoloft): un ISRS para adultos y niños mayores de seis años
Psicoterapia
La terapia cognitiva conductual es un tratamiento de primera línea para el TOC. Esta forma de psicoterapia tiene la mayor cantidad de pruebas que respaldan su éxito.² Ayuda a identificar pensamientos negativos y obsesivos que contribuyen a reacciones compulsivas y repetitivas.
La prevención de exposición y respuesta (ERP, por sus siglas en inglés) es un tipo de TCC. A través de la exposición a los estímulos del TOC, ERP le enseña a abrazar sus pensamientos obsesivos sin ceder a las compulsiones.
Esta forma de terapia se realiza en un entorno seguro. También implica enseñar las habilidades necesarias para controlar los rasgos obsesivo-compulsivos.
Enfoques no convencionales del TOC
Otros tratamientos para el TOC no convencionales incluyen:
Estimulación cerebral profunda (DBS)
DBS se usa comúnmente para controlar los trastornos del movimiento como la enfermedad de Parkinson. Es un tipo de cirugía cerebral que puede recomendarse como último recurso en los casos en que el TOC no se alivia con el tratamiento. Se ha demostrado que mejora los síntomas graves del TOC.
Un cirujano colocará un generador de impulsos debajo de la piel en el área del estómago o del pecho. El dispositivo es un poco como un marcapasos. Se conecta a su cerebro usando cables delgados y brinda estimulación de alta frecuencia. El objetivo es alterar las señales eléctricas del cerebro y mejorar los circuitos para aliviar los síntomas.
Es un procedimiento mínimamente invasivo.³
Estimulación magnética transcraneal (TMS)
Este procedimiento es un tratamiento no invasivo para controlar los síntomas obsesivos. Es un tratamiento establecido para el trastorno depresivo mayor y la FDA lo aprobó para el TOC en 2018.
TMS introduce campos magnéticos en las partes del cerebro responsables de los síntomas del TOC. Se cree que enfocarse en estas secciones aísla los síntomas específicos del TOC, lo que le da al cerebro la oportunidad de reorientar su respuesta a los pensamientos obsesivos.
La estimulación magnética transcraneal puede complementar las opciones de tratamiento establecidas, como la medicina y la psicoterapia.
Lidiando con el TOC
Manejar sus obsesiones y compulsiones a diario puede ser agotador y estresante. Puede ocupar una parte importante de su día e interrumpir su trabajo y su vida social.
Su médico le recomendará un plan de tratamiento individual para ayudarlo a controlar sus síntomas del TOC. Mientras su tratamiento está en curso, puede probar estas diferentes medidas para ayudarlo a sobrellevar los síntomas del TOC:
Más información sobre el TOC
Para ayudar a abordar la afección de frente, intente investigar el TOC y aprenda todo lo que pueda al respecto. Por ejemplo, puede ser útil leer sobre las diferentes causas, síntomas y opciones de tratamiento.
La educación podría facilitarle hablar con amigos y familiares sobre sus experiencias. También te gustaría aprender sobre el TOC con tus seres queridos para ayudarlos a comprender por lo que estás pasando y cómo pueden ayudarte.
Únase a un grupo de apoyo
Un grupo de apoyo para el TOC es un entorno libre de juicios para analizar los desafíos, las preocupaciones y el progreso.
Alrededor del 2% de las personas en todo el mundo tienen TOC,⁴ por lo que puede beneficiarse al escuchar las experiencias de otras personas y hablar sobre las suyas. Es posible que simplemente se sienta aliviado de saber que no está solo y que otras personas pueden empatizar con sus experiencias.
Mantener un estilo de vida saludable
Durante el tratamiento del TOC, su médico puede recomendarle que tome medidas para mejorar su estilo de vida. Por ejemplo, puede intentar hacer más ejercicio, comer una dieta saludable y mejorar la calidad del sueño. Estas cosas podrían afectar positivamente su calidad de vida y los resultados del tratamiento.
Prevención
Es posible evitar que los síntomas del TOC empeoren o surjan en algunos casos.¹
La identificación temprana de los signos del TOC puede conducir a un manejo y prevención oportunos de los síntomas. Además, las personas con alto riesgo de este trastorno pueden pasar por psicoeducación para comprender sus rasgos obsesivos.
Los familiares y amigos también pueden desempeñar un papel importante en la prevención del empeoramiento del TOC. Esto es a través de la reducción del alojamiento familiar, lo que ocurre cuando los seres queridos activan los síntomas.
Doctores y especialistas
El TOC es una afección de salud mental grave que puede afectar en gran medida su vida cotidiana, su trabajo y sus relaciones. Hacer una cita para ver a un médico es el primer paso para obtener un diagnóstico y comenzar un plan de tratamiento para el TOC.
Algunas personas posponen hablar con un médico acerca de sus síntomas del TOC, tal vez porque se sienten avergonzados, no saben lo suficiente sobre la afección o sus obsesiones y compulsiones les impiden hacerlo. Sin embargo, ver a un profesional médico puede ponerlo en el camino hacia una mejor calidad de vida.
Si cree que podría tener TOC, consulte a un médico lo antes posible. Le harán preguntas sobre sus síntomas y experiencias y analizarán con usted las posibles opciones de tratamiento.
La mayoría de los artículos sobre Microbiio han sido escritos por Martin Passen.La nutrición es tanto su interés profesional como su pasión personal.Martin Passen trabaja como educador en nutrición, tiene una maestría en educación nutricional y está cerca de completar una maestría en nutrición clínica y dietética.
A lo largo de sus años de trabajo en programas de educación comunitaria, ha visto de primera mano lo útil que puede ser la información presentada de la manera correcta .