Cómo eliminar el acné quístico para siempre

El acné es un trastorno de la piel común en los EE. UU. y afecta a casi el 85 % de las personas de 12 a 24 años.¹

El acné no se limita a la adolescencia: un estudio mostró que el 3 % de los hombres y el 12 % de las mujeres tienen acné posadolescente.²

Se estima que entre el 15 % y el 20 % de los adolescentes entre 15 y 17 años tendrán acné de moderado a severo.¹ Una de las características del acné de moderado a severo es la presencia de quistes. Siga leyendo para descubrir qué es el acné quístico y cómo puede deshacerse de los quistes del acné.

¿Qué es el acné quístico?

Para comprender qué es el acné quístico y cómo se forman los quistes, debe comprender un poco sobre la patogenia del acné. 

El acné ocurre cuando los folículos pilosos de la piel se obstruyen con células muertas y sebo.³ El sebo es un aceite producido por el cuerpo para lubricar el cabello y la piel. Sin embargo, cuando se produce en exceso, puede contribuir a bloquear los poros y albergar bacterias como Cutibacterium acnes . Los poros bloqueados o los folículos pilosos pueden infectarse secundariamente con esta bacteria.

La siguiente tabla resume las características clínicas⁴ de las diferentes formas de acné.

Los quistes son nódulos profundos y de larga duración que contienen pus y que se pueden encontrar en la cara, el cuello, el pecho y la parte superior de la espalda. Los quistes pueden fusionarse debajo de la superficie de la piel para formar abscesos y senos nasales que drenan.

Los senos paranasales son cuando dos o más quistes se fusionan debajo de la superficie de la piel para formar un canal alargado que puede descargar pus. Los senos paranasales tienen la apariencia de una lesión roja elevada (2 a 5 cm).

Los abscesos son “sacos” grandes llenos de pus o conglomerados de quistes debajo de la superficie de la piel y son rojos, hinchados y dolorosos. Si tiene tanto nódulos como quistes, su acné puede denominarse ‘acné noduloquístico’.⁵

El acné conglobata es una forma rara y grave de acné noduloquístico asociado con la presencia de quistes, abscesos y senos paranasales. Además de ocurrir en la cara y la espalda, puede ocurrir en las nalgas y el cuero cabelludo. Suele dejar cicatrices graves si no se trata a tiempo y de forma agresiva.⁴

Signos y síntomas del acné quístico

El acné quístico se presenta como nódulos rojos y sensibles que pueden o no descargar pus. Los quistes pueden variar en tamaño desde el diámetro de un guisante hasta el de una moneda de diez centavos. Los senos alargados pueden estar presentes.

Los quistes son comunes en las mejillas, la mandíbula, el cuello, el pecho, los hombros y la espalda. La nariz suele estar conservada, aunque puede verse afectada.

La cicatrización es una característica común de los quistes de acné. Las cicatrices pueden ser pigmentadas (más oscuras que la piel circundante) y dejar hoyos profundos en la superficie de la piel.

¿Qué causa los quistes de acné?

El acné quístico es el tipo de acné más grave. Si bien casi todos los adolescentes lucharán contra algún grado de acné durante la adolescencia, no todos desarrollarán acné quístico.

El acné quístico puede ser causado o desencadenado por cualquiera de los siguientes factores:

1. Genética

Si tiene un fuerte historial familiar de acné severo, es más probable que usted mismo desarrolle acné severo.¹

2. Tipo de piel

El tipo de piel se ha relacionado con la gravedad del acné. Se ha descubierto que las personas con piel más grasa y mayor producción de sebo son más propensas al acné severo.⁴

3. Edad

La producción de sebo parece ser más alta en los últimos años de la adolescencia debido a la influencia de las hormonas puberales. Es más probable que el acné sea grave cuando la producción de sebo es más alta, debido a la mayor obstrucción de los poros y al crecimiento de bacterias que contribuyen al acné quístico.⁴

4. Género

Algunos estudios han sugerido que el acné severo es más frecuente en hombres que en mujeres.⁴

5. Esteroides anabólicos

El uso de esteroides anabólicos puede desencadenar brotes de acné quístico.³

6. Dieta

Cierta evidencia sugiere que una dieta rica en chocolate puede aumentar la gravedad del acné, muy probablemente debido al efecto del ácido oleico que se encuentra en el grano de cacao. Se ha demostrado que el ácido oleico tiene un efecto sobre la queratinización de la piel.⁴ Se necesitan más estudios para confirmar este efecto.

El alto consumo de leche también se ha relacionado con una mayor gravedad del acné en varios estudios. 

¿Cómo se diagnostica el acné quístico?

Si crees que puedes tener quistes de acné, es importante que hagas una cita con tu médico o dermatólogo lo antes posible. Si el acné quístico no se trata a tiempo, puede causar cicatrices que pueden dañar la piel de forma permanente.

Su dermatólogo examinará su piel y hará un diagnóstico basado en lo que ve clínicamente. Por lo general, no es necesario realizar análisis de sangre para diagnosticar el acné quístico . Sin embargo, si su acné es muy severo o atípico, es posible que necesite un análisis de sangre para descartar condiciones hormonales que pueden causar acné, como el síndrome de ovario poliquístico.

Es probable que no necesite una biopsia de piel a menos que su dermatólogo esté preocupado por la presencia de otra afección, como foliculitis.

Cómo tratar su acné quístico

Aunque puede sentirse tentado a probar remedios caseros para sus quistes de acné, hay poca evidencia de buena calidad de que estos sean efectivos, y probarlos en lugar de visitar a su médico puede retrasar su tratamiento.

Debido a que los quistes del acné pueden cicatrizar y dejar un daño permanente en la piel, es importante obtener un tratamiento eficaz lo antes posible.

Hay varias opciones de tratamiento para el acné , pero no todas son efectivas para los quistes del acné.

1. Cremas tópicas

Es poco probable que las cremas tópicas por sí solas sean efectivas para el acné quístico. Éstas incluyen:

• Peróxido de benzoilo

• Crema de ácido salicílico

• gel de adapaleno

• Crema de tretinoína

• Cremas antibióticas

Son efectivos para el acné leve a moderado dominado por puntos blancos, puntos negros y pústulas, pero no son lo suficientemente fuertes para tratar los nódulos y quistes del acné.⁵

Una vez que su acné quístico haya sido tratado de manera efectiva con un tratamiento más fuerte, su médico puede recomendarle que use una de estas cremas de manera continua para mantener su piel.

Las cremas tópicas, específicamente el peróxido de benzoilo, pueden usarse junto con antibióticos orales para el acné quístico moderado.

2. Antibióticos orales

Se pueden usar antibióticos orales para los quistes de acné moderados.⁵ Idealmente, los antibióticos se deben usar junto con una crema tópica como el peróxido de benzoilo o con otra terapia sistémica.

El aumento de la resistencia a los antibióticos en todo el mundo es una preocupación creciente. Por esta razón, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades han enfatizado que los antibióticos deben usarse durante el mínimo tiempo posible (idealmente no más de cuatro meses).

Se pueden usar algunas clases diferentes de antibióticos para el tratamiento de los quistes del acné. Su dermatólogo decidirá cuál es mejor para usted en función de los beneficios y posibles efectos secundarios.

Los antibióticos que pertenecen a la familia de las tetraciclinas tienen propiedades antiinflamatorias y antibacterianas, por lo que son beneficiosos para el tratamiento del componente inflamatorio del acné quístico.

Otro antibiótico utilizado para el acné quístico es trimetoprim-sulfametoxazol. La clindamicina se usa con menos frecuencia, al igual que la eritromicina, ya que tienen efectos secundarios gastrointestinales que limitan su tolerabilidad.

3. Isotretinoína oral

La isotretinoína oral es el pilar del tratamiento para los quistes de acné y se ha demostrado que reduce la producción de sebo, la cantidad de quistes de acné y las cicatrices del acné.⁵

La isotretinoína se puede administrar en una dosis más alta durante un período más corto o en una dosis más baja durante un período más prolongado, siempre que se alcance la misma dosis final acumulativa. Algunas personas encuentran que los efectos secundarios son menos graves con una dosis más baja, por lo que prefieren esta ruta, aunque necesiten tomar el medicamento por más tiempo.

La isotretinoína tiene efectos secundarios significativos, que incluyen:

• Posible toxicidad hepática

• Cambios en los niveles de colesterol

• Disminución de la visión nocturna

• Dolor de cabeza

• Cambios de humor

• Depresión

• Ansiedad

• Disminución de la masa ósea

El efecto adverso más importante de la isotretinoína son los defectos en los fetos. Si está planeando tomarlo y tiene el potencial de quedar embarazada, se recomienda que tome al menos dos formas efectivas de anticoncepción durante la duración del tratamiento y un período después de suspender el tratamiento. Los hombres que toman isotretinoína y tienen una pareja femenina deben asegurarse de que su pareja esté tomando un método anticonceptivo eficaz.

Debido a los numerosos efectos secundarios graves, la isotretinoína solo debe tomarse bajo la supervisión de un médico. También necesitará análisis de sangre regulares si está tomando isotretinoína para controlar su función hepática y sus niveles de colesterol.

4. Anticonceptivos orales

La píldora anticonceptiva oral combinada, por lo general una combinación de estradiol y progesterona o drospirenona, es eficaz en el tratamiento del acné quístico en mujeres, especialmente junto con isotretinoína oral.⁵

La terapia hormonal ha demostrado ser particularmente eficaz en el tratamiento de nódulos y quistes en la línea de la mandíbula y el tercio inferior de la cara. 

Es probable que la píldora anticonceptiva oral combinada funcione debido a su efecto antiandrogénico (que no es el caso de la píldora de progesterona sola o los anticonceptivos de progesterona sola). 

Las terapias hormonales suelen tardar entre tres y seis meses en hacer efecto.

5. Espironolactona

La espironolactona es un antiandrógeno y puede usarse en mujeres que luchan contra los quistes del acné.⁶ No debe usarse en hombres, ya que las dosis necesarias para tratar el acné quístico provocarán efectos secundarios feminizantes.

Es poco probable que la terapia con espironolactona sea lo suficientemente fuerte como para tratar solo los quistes de acné severo, por lo que es posible que deba usarse junto con otros métodos de tratamiento.

6. Tratamientos físicos

Se pueden usar varias modalidades de tratamiento físico, ya sea solas o junto con medicamentos orales.⁶ Estas incluyen:

• extracción de comedones

• Microdermoabrasión: esto puede ser más útil para las cicatrices del acné que para los quistes del acné.

• Inyección intralesional de corticosteroides: aunque los corticosteroides sistémicos pueden causar acné, la inyección de cortisona en quistes de acné discretos y únicos puede reducir la hinchazón y la inflamación, y disminuir el riesgo de cicatrización.

• Exfoliaciones químicas: es posible que no sean tan efectivas para los quistes profundos del acné, pero pueden ayudar con las cicatrices causadas por el acné quístico.

• Rellenos inyectables: utilizados para el tratamiento de cicatrices de quistes de acné.

• Rejuvenecimiento con láser: se utiliza para tratar las cicatrices del acné.

• Terapia fotodinámica de luz azul de banda estrecha: ayuda a disminuir la inflamación pero no penetra lo suficientemente profundo como para ser muy eficaz para los quistes de acné

Complicaciones del acné quístico

Los quistes de acné severos pueden provocar complicaciones. La cicatrización es la más común, pero se puede prevenir con un tratamiento temprano y efectivo. 

Otra posible complicación es la infección que conduce a la celulitis. Recoger o exprimir los quistes del acné puede causar una infección. 

El detalle

Los quistes de acné son una característica del acné severo. Se producen cuando los poros se bloquean con células muertas de la piel y el sebo se infecta con bacterias.

Estos nódulos llenos de pus profundamente asentados a menudo son dolorosos. Los quistes de acné no tratados pueden provocar cicatrices hiperpigmentadas y picadas.

El tratamiento para los quistes del acné es más agresivo que el tratamiento para el acné leve a moderado y debe iniciarse temprano para evitar la cicatrización. Los tratamientos más efectivos para los quistes de acné son:

• antibióticos orales 

• Isotretinoína oral

• Anticonceptivos orales combinados o espironolactona (para mujeres)

• Extracción de comedones o inyección intralesional de cortisona para quistes severamente aislados

Los quistes del acné pueden ser dolorosos y angustiantes, pero son tratables. Si tiene problemas con los quistes del acné, programe una cita para ver a su dermatólogo para analizar las opciones de tratamiento adecuadas para usted.