La disfunción eréctil (DE) es cuando no puede obtener o mantener erecciones durante las relaciones sexuales. Los problemas con cualquier parte de la respuesta eréctil pueden causar disfunción eréctil. Si bien la gente piensa que afecta principalmente a las personas mayores, tampoco es poco común en los adultos más jóvenes.
Las personas pueden ser reacias a discutir el problema con su médico porque lo encuentran vergonzoso. Un análisis¹ de 2014 de más de seis millones de hombres con disfunción eréctil descubrió que solo una cuarta parte de ellos (25,4 %) buscó tratamiento para la afección.
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¿Qué causa una erección?
El contacto físico puede causar una erección, que es la respuesta refleja . El tacto activa el sistema nervioso parasimpático (SNP).
La emoción también puede impulsar las erecciones, y esta es la respuesta psicógena. Vías específicas en el cerebro, incluida la vía límbica, provocan esta respuesta.
El pene tiene dos tipos principales de músculos. En el centro, tienes el cuerpo esponjoso que rodea la uretra. Lateralmente, tiene dos cuerpos cavernosos que contienen el tejido eréctil.
La estimulación sexual activa el SNP para que libere una serie de sustancias químicas como la acetilcolina y el óxido nítrico. Esto relaja el tejido eréctil y permite que entre más sangre en las arterias del pene, lo que resulta en una erección.
Otro paso crítico para que su cuerpo mantenga una erección es disminuir la velocidad a la que la sangre sale del pene. Las arterias empujan contra las venas para comprimirlas, creando una barrera física.
Durante este proceso, otro químico llamado fosfodiesterasa 5 (PDE5) actúa para revertir el pene a su estado flácido.
Síntomas de la disfunción eréctil
La queja principal de la disfunción eréctil es no poder lograr una erección firme para las actividades sexuales. También hay un componente psicológico en la condición. Muchas personas con DE lidian con la emasculación, el aislamiento, la depresión y la ansiedad por el desempeño.
Estos sentimientos también podrían extenderse a sus interacciones sociales. Un estudio² destacó la emasculación con una cita:
Exteriormente , siempre parecía que yo era uno de los muchachos y que estaba bien… pero por dentro… no sentía que estaba a la altura de ellos… solo sentía que no era tan bueno como ellos. bueno como ellos, básicamente.
Las personas con disfunción eréctil también pueden experimentar cierto nivel de inseguridad en sus relaciones románticas. Un estudio informó que el 29% de los participantes sintieron que la disfunción eréctil afectó sus relaciones; El 21% dijo que su relación terminó como resultado.
Causas de la disfunción eréctil
Las causas de la disfunción eréctil suelen ser multidimensionales y existen dos categorías: causas orgánicas y no orgánicas. Orgánico se refiere a cambios específicos en la anatomía del cuerpo, mientras que no orgánico se relaciona con causas psicógenas. Anteriormente se pensaba que la disfunción eréctil era en gran parte no orgánica, pero una investigación reciente descubrió que el 90 %³ es orgánico.
Las causas orgánicas pueden incluir problemas con el suministro de sangre o las hormonas:
La reducción del flujo de sangre al pene se conoce como insuficiencia arterial.
Demasiada sangre que escapa es el síndrome de fuga venosa.
Las enfermedades cardíacas, la diabetes y la hipertensión pueden contribuir a la disfunción eréctil.
Los síntomas de la disfunción eréctil orgánica tienden a tener una progresión más lenta y peores resultados.
El hipogonadismo⁴ es una causa más rara de disfunción eréctil y se caracteriza por niveles bajos de testosterona. A medida que los hombres envejecen, los niveles de testosterona disminuyen.
No orgánico se refiere a factores psicológicos. Los episodios de disfunción eréctil tienden a ser más impredecibles, de inicio repentino y dependientes de la situación. Por ejemplo, puede sentirse ansioso por actuar en la cama, lo que resulta en la incapacidad de obtener una erección.
Las causas psicógenas son más prominentes en la población más joven.
Si tiene erecciones durante el día, es más probable que haya causas no orgánicas.
Diagnóstico
Su médico le diagnosticará disfunción eréctil. Pueden usar el Índice Internacional de Función Eréctil (IIEF-5) para medir la gravedad de manera objetiva.
Las puntuaciones posibles son:
Severo = 5-7
Moderado = 8-11
Leve a moderado = 12-16
Leve = 17-21
No ED = 22-25
Examen físico
Un examen físico incluye tomar sus signos vitales, incluida su presión arterial y frecuencia cardíaca. Su médico también puede examinar su pene para verificar si hay anomalías aparentes. Esto incluye revisar los vasos sanguíneos periféricos en busca de problemas.
Historia psicosocial
La historia psicosocial es una parte esencial de la consulta entre usted y su médico. Ciertas pistas en su historial pueden dirigir al médico hacia causas no orgánicas, como eventos de la vida o un historial previo de problemas de salud mental.
Otras pruebas que su médico puede solicitar
PDDU
Una ecografía doppler peneana (PDDUS) mide el flujo de sangre al pene antes y después de un agente de vasodilatación. Una mejora en el flujo sanguíneo indica un problema cardiovascular, que su médico puede tratar con tratamiento.
Prueba de tumescencia peneana nocturna
La prueba de tumescencia peneana nocturna (NPT) detecta las erecciones nocturnas a través de un dispositivo electrónico especial. La ausencia de erecciones indica una causa orgánica. Sin embargo, los médicos rara vez usan esta prueba porque es inexacta e inconveniente.
Prueba de inyección
La prueba de inyección (intracavernosa) implica que el médico inyecte un medicamento en la base de su pene para tratar de producir una erección. Una erección indica que el flujo de sangre al pene está bien, y es más probable que otros factores estén en juego.
Prueba de sangre
Los análisis de sangre investigan ciertos factores de riesgo por causas orgánicas. Esto incluye marcadores diabéticos como el colesterol, los triglicéridos y los niveles de glucosa en sangre.
Tratamiento
Existe una amplia variedad de tratamientos para la disfunción eréctil. Por lo general, las opciones de primera línea incluyen modificaciones en el estilo de vida para reducir los factores de riesgo, inhibidores orales de la PDE5 (PDE5i), asesoramiento y bombas de vacío. Si estos tratamientos no tienen éxito, su médico puede sugerir implantes quirúrgicos y vasculares.
Medicamento
Los médicos suelen utilizar inhibidores orales de la PDE5 para tratar la disfunción eréctil. Estos incluyen sildenafilo (Viagra), vardenafilo (Levitra) y tadalafilo (Cialis). Aumentan el flujo de sangre al pene al impedir la acción de la PDE5, que hace que el pene se vuelva flácido.
Probablemente haya oído hablar de Viagra como el fármaco maravilloso para tratar la disfunción eréctil. Este puede ser el primer medicamento que su médico le recete. Es una droga relativamente segura; sin embargo, es peligroso en combinación con nitratos, causando presión arterial baja y contribuyendo potencialmente a ataques cardíacos.
Una revisión de la literatura⁵ informó que un estudio encontró que la capacidad de lograr una erección aumentó entre un 68 % y un 71 %.
En el mismo estudio, se informó que, luego de un año de usar Viagra, el 96% de los participantes dijeron estar satisfechos con el medicamento y su efectividad fue del 99%.
Su médico puede recetarle otros medicamentos dependiendo de la causa de la disfunción eréctil. Por ejemplo, su médico le recetará testosterona suplementaria si tiene hipogonadismo. Los estudios reportan resultados mixtos. Una revisión encontró que la mejora de la función eréctil tardó más de tres meses en ocurrir.
Terapia de conversación
El asesoramiento puede ayudarlo a comprender que esta es una condición común provocada por muchos factores psicológicos. Los casos no orgánicos son los que más se benefician de este tratamiento. También puede involucrar a su pareja si usted o el médico creen que ayudaría.
Bombas de vacío
Una bomba de vacío es un dispositivo también conocido como bomba de pene. Coloca la bomba sobre su pene para crear presión negativa, forzando la sangre hacia el pene para producir una erección. Es posible que necesite una constricción física adicional en la base del pene para evitar que salga sangre. Este método no es bien tolerado por todas las personas debido a los efectos secundarios como hematomas, entumecimiento y frialdad.
Cirugía
Las opciones quirúrgicas están disponibles para la disfunción eréctil.
Implantes
Los implantes pueden tener forma o ser inflables. Las personas generalmente prefieren las prótesis de pene inflables debido a la cantidad de flacidez que pueden producir. Un estudio⁶ informó una respuesta satisfactoria del 90 %.
Cirugía vascular
Si los vasos sanguíneos de su pene no funcionan, su médico puede sugerirle una cirugía vascular. Aquí, su cirujano usa la arteria epigástrica inferior en la parte inferior de su abdomen y la conecta a su pene. Los estudios⁷ muestran resultados variados, y uno demuestra que aproximadamente la mitad de los que se sometieron a una cirugía de DE vascular se curaron después de 2 a 5 años.
Manejo de la disfunción eréctil
Ejercicios
Los ejercicios de Kegel
Los ejercicios de Kegel pueden fortalecer los músculos pélvicos. Algunas pruebas⁸ sugieren una mejora de la función eréctil. Los ejercicios de Kegel son mínimamente invasivos y fáciles de hacer en casa.
Ejercicios aeróbicos
El ejercicio mejora la capacidad de su cuerpo para bombear sangre, incluso al pene. Un estudio⁹ demostró que 40 minutos de ejercicios aeróbicos cuatro veces por semana podrían mejorar los síntomas.
Dieta
Comer una dieta balanceada es vital para su salud en general. La investigación¹⁰ ha encontrado asociaciones entre una dieta saludable y una disfunción eréctil mejorada.
Un estudio¹¹ publicado en el Journal of the American Medical Association investigó el impacto de la pérdida de peso en la disfunción eréctil al aconsejar a los participantes que reduzcan su consumo de calorías y aumenten la actividad física durante dos años. Al final del experimento, encontraron que un tercio de la función sexual de sus participantes se recuperó después de seguir un estilo de vida más saludable y perder peso.
Cuándo ver a un médico
Debe consultar a un médico si la disfunción eréctil está afectando significativamente su vida. La causa subyacente de su disfunción eréctil determina cómo la tratará su médico. No tome ningún medicamento sin antes obtener consejo médico.
El detalle
No está solo si tiene disfunción eréctil, ya que es relativamente común en todas las edades. La buena noticia es que su médico puede tratar con éxito la disfunción eréctil a través de una intervención psicológica, médica o quirúrgica.
Mantenerse al tanto de su salud general asegura que su cuerpo pueda funcionar correctamente. Puedes lograrlo a través del ejercicio y una buena dieta.
Si le preocupa la disfunción eréctil, consulte a un profesional médico para encontrar un curso de tratamiento que pueda ayudarlo.
Dr. Martin Passen, a dedicated nutrition educator with a master’s in nutrition education and nearing completion of a clinical nutrition and dietetics master’s. Passionate about sharing valuable information effectively.