El acné rosácea es un trastorno crónico y persistente de la piel que causa enrojecimiento, espinillas o pústulas, vasos sanguíneos notablemente agrandados y engrosamiento de la piel en el área central de la cara. Alrededor de 16 millones de estadounidenses¹ la padecen, y tanto hombres como mujeres se ven afectados por igual.
Debido a que el acné y el acné rosácea son relativamente comunes y pueden presentarse con síntomas similares, puede ser difícil saber cuál tienes. Aquí se explica cómo diferenciar entre el acné y el acné rosácea y qué tratamiento está disponible si tiene este último.
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¿Qué es el acné rosácea?
El acné rosácea es un trastorno de la piel caracterizado por enrojecimiento de la piel, formación de espinillas o pústulas, agrandamiento de los pequeños vasos sanguíneos en la superficie de la piel (telangiectasia) y engrosamiento de la piel de la nariz (rinofima).
Normalmente está presente en el área central de la cara y puede afectar la frente, los ojos (también llamada rosácea ocular), la nariz, las mejillas y el área de la barbilla.
El acné rosácea se puede clasificar según las cuatro fases² por las que puede pasar el acné rosácea:
Fase 1
La fase 1 se denomina fase previa a la rosácea. En esta etapa, la piel sobre las mejillas y la nariz se enrojece. También puede sentir que la piel en el área enrojecida le pica o le quema.
Fase 2
La fase 2 se denomina fase vascular. Su piel se ve roja e hinchada y pueden verse pequeños vasos sanguíneos justo debajo de la superficie de la piel.
Fase 3
Esto se llama la fase inflamatoria. Puede desarrollar pequeños granos o pústulas en la piel afectada.
Fase 4
La fase 4 también se llama fase tardía. La piel de su nariz se engrosa y su nariz comienza a lucir protuberante. No todas las personas que tienen acné rosácea pueden desarrollar los signos y síntomas de esta fase del acné rosácea.
Clasificación del acné rosácea según signos y síntomas
Este sistema de clasificación divide el acné rosácea en cuatro subtipos¹ según los signos y síntomas predominantes.
Rosácea eritematotelangiectásica (ETR)
ETR se caracteriza por enrojecimiento de la piel sobre la nariz, las mejillas, la frente y/o el mentón; enrojecimiento; y vasos sanguíneos visibles justo debajo de la superficie de la piel. Su piel también puede sentirse engrosada, seca o escamosa.
Rosácea papulopustulosa
Este tipo de acné rosácea está asociado con la formación de granos y pústulas sobre la piel afectada. Es más probable que tenga este tipo si es una mujer de mediana edad.
rinofima
Este acné rosácea se caracteriza por el engrosamiento de la piel de la nariz. Los poros pueden aparecer agrandados y los vasos sanguíneos rotos pueden verse sobre la piel engrosada.
Es más probable que este tipo afecte a los hombres y puede desarrollarse en combinación con otros tipos de acné rosácea.
rosácea ocular
La rosácea ocular afecta los párpados. A menudo acompaña a otro subtipo de acné rosácea. Puede tener inflamación, enrojecimiento e hinchazón de los párpados, así como enrojecimiento e irritabilidad de la parte blanca del ojo.
Puede sentir como si tuviera arena o suciedad en los ojos y sus ojos pueden ser más sensibles a la luz. Se pueden formar quistes en sus párpados.
¿En qué se diferencia el acné rosácea del acné?
Puede ser difícil saber si tiene acné o acné rosácea porque algunos de los signos y síntomas son similares. Es importante diferenciar entre las dos condiciones porque el tratamiento es diferente.
La siguiente tabla³ describe algunas de las principales diferencias entre el acné y el acné rosácea.
¿Qué causa el acné rosácea?
Si bien aún se desconoce la causa exacta del acné rosácea, muchos factores contribuyen a la afección. Lo siguiente puede desempeñar un papel en su desarrollo.
Genética
Existe un factor de riesgo¹ genético para el desarrollo del acné rosácea. Si tiene un fuerte historial familiar de acné rosácea, es más probable que lo desarrolle usted mismo.
El acné rosácea también es más común en personas de ascendencia irlandesa y escandinava².
Inmunidad desregulada
Algunas investigaciones sugieren que parte de la fisiopatología del acné rosácea puede estar relacionada con una desregulación del sistema inmunitario¹. Es necesario realizar más investigaciones para definir el papel exacto del sistema inmunitario en la causa de esta afección de la piel.
Procesos inflamatorios desregulados
Las investigaciones han indicado que algunos síntomas del acné rosácea pueden ser causados por un proceso inflamatorio desregulado¹. Los productos de los microbios en la piel pueden ser reconocidos por el sistema inmunitario del cuerpo y pueden activar las células para que liberen citoquinas proinflamatorias, quimioquinas, proteasas y factores proangiogénicos.
Estos mediadores están asociados con un aumento del enrojecimiento de la piel, inflamación y formación de vasos sanguíneos.
¿Qué puede empeorar el acné rosácea?
Aunque aún se deben determinar los mecanismos exactos que causan el acné rosácea, algunos desencadenantes exacerban esta afección.
Los siguientes son algunos de los desencadenantes comunes y reconocidos que pueden empeorar el acné rosácea:
Exposición al sol
Exposición al viento
exposición al frío
Consumo de alcohol
Ciertos productos para la piel (especialmente los que contienen formaldehído)
Estrés emocional
Ejercicio
Alimentos calientes o picantes
Baños calientes, salas de vapor o saunas.
Bebidas calientes
Medicamentos como amiodarona, cortisona y exceso de vitamina B6 y B12
¿Cómo se puede tratar el acné rosácea?
No se ha desarrollado una cura para el acné rosácea, por lo que el tratamiento está dirigido a controlar y manejar los síntomas.
Aquí hay algunas pautas que puede seguir.
Cuidado general de la piel
Una buena rutina de cuidado de la piel puede contribuir en gran medida a mejorar los síntomas del acné rosácea.
Es fundamental que aprenda a identificar y evitar los desencadenantes que empeoran su condición. Esto incluye aprender técnicas de manejo del estrés; usar protector solar con un factor de protección solar superior a 30, adecuado para pieles sensibles, cuando esté al aire libre; y elegir limpiadores y humectantes para la piel suaves y no irritantes.
Rubor y enrojecimiento
Si sus síntomas predominantes son sofocos y enrojecimiento, su médico puede recetarle gel de brimonidina o crema de oximetazolina para usar en las áreas afectadas.
Vasos sanguíneos visibles
Si tiene problemas con vasos sanguíneos rotos y visibles debido a su acné rosácea, su médico puede sugerirle que se someta a terapia con láser o electrocauterización de los vasos sanguíneos para encogerlos.
Su médico también puede sugerirle inyectar aethoxysklerol directamente en los vasos sanguíneos para reducirlos.
Espinillas y pústulas
Hay varios tratamientos tópicos disponibles para reducir las espinillas y las pústulas asociadas con el acné rosácea. Su médico puede recetarle una crema o gel antibiótico (generalmente metronidazol, clindamicina o eritromicina) que puede aplicar en el área afectada.
A veces, se puede recetar crema de ivermectina al 1% o ácido azelaico para reducir las espinillas y las pústulas.
En casos severos o en casos de rosácea ocular, es posible que deba tomar un antibiótico oral para eliminar las pústulas. Los antibióticos orales comúnmente recetados para el acné rosácea incluyen doxiciclina, tetraciclina, minociclina o eritromicina.
En ocasiones se puede prescribir isotretinoína tópica o sistémica; sin embargo, debido a los efectos secundarios, esto es raro y generalmente se reserva para casos en los que todos los demás tratamientos han sido ineficaces.
rinofima
El rinofima es difícil de tratar y es poco probable que desaparezca por completo solo con medicamentos. Puede ser necesario un tratamiento con láser o una dermatocirugía para eliminar el exceso de tejido.
Su médico también puede intentar tratarlo con isotretinoína oral, ya que se ha demostrado que reduce la inflamación y la proliferación de las glándulas sebáceas.
rosácea ocular
Si tiene una afectación extensa de sus ojos, necesitará involucrar a un oftalmólogo en su manejo. Es posible que le receten gotas de lágrimas artificiales o ungüentos para reducir el escozor y el ardor.
Si sus síntomas oculares son graves, es posible que necesite gotas para los ojos de ciclosporina o terapia oral con antibióticos de tetraciclina.
Cuándo ver a un médico por su acné rosácea
Si su acné rosácea no se controla simplemente evitando los desencadenantes y una buena rutina de cuidado de la piel, debe consultar a su médico o dermatólogo para que puedan tratar sus síntomas de manera adecuada.
Como se trata de un trastorno complejo con varias causas y manifestaciones, es mejor permitir que su médico le recete un plan de tratamiento personalizado que mejor se adapte a su condición específica.
Otra razón por la que es importante consultar a su médico es porque el acné rosácea puede tener un impacto psicológico negativo significativo¹ si no se trata. Las personas con acné rosácea pueden tener una autoestima deteriorada, problemas para socializar y cambios en la forma en que piensan, sienten y afrontan la situación.
Si cree que tiene acné rosácea, es mejor tratarlo antes de que afecte negativamente su salud mental.
El detalle
El acné rosácea es un trastorno crónico de la piel caracterizado por enrojecimiento de la cara, granos o pústulas, presencia de vasos sanguíneos visibles y engrosamiento de la piel. Suele clasificarse según los síntomas predominantes. Puede haber afectación ocular con enrojecimiento e hinchazón de los párpados, así como escozor y enrojecimiento del propio ojo.
El acné rosácea es una condición compleja y las causas no se comprenden completamente. Es probable que sea causado por una combinación de genética y desregulación de los procesos inmunitarios e inflamatorios.
Varios desencadenantes bien reconocidos exacerban el acné rosácea. Estos incluyen el calor, el frío, el sol, el viento, el alcohol, las comidas picantes, el estrés emocional y ciertos cosméticos.
El manejo del acné rosácea se enfoca en evitar los desencadenantes y controlar los síntomas. Si la simple evitación de los desencadenantes no controla su acné rosácea, lo mejor es consultar a un dermatólogo. Su médico identificará sus síntomas predominantes y personalizará un plan de tratamiento para usted que se enfoque en su situación específica.
Dr. Martin Passen, a dedicated nutrition educator with a master’s in nutrition education and nearing completion of a clinical nutrition and dietetics master’s. Passionate about sharing valuable information effectively.