Prozac para tratar la ansiedad: todo lo que necesitas saber

El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es una afección común que afecta al 3,1 % de la población de EE. UU.¹. Hasta uno de cada cinco adultos² (20%) sufre un trastorno de ansiedad . 

Las mujeres son más propensas³ que los hombres a verse afectadas por la ansiedad. Un estudio⁴ encontró que las posibilidades de desarrollar cualquier tipo de trastorno de ansiedad a lo largo de la vida eran del 30,5 % para las mujeres y del 19,2 % para los hombres. 

Un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS)⁵ en 2017 encontró que la ansiedad era el sexto trastorno más común que causa una discapacidad significativa en la vida de las personas en países altamente desarrollados. 

Si tiene problemas de ansiedad, es posible que le receten Prozac para ayudar a controlar sus síntomas. Prozac es un antidepresivo muy conocido, pero también puede ser eficaz en el tratamiento de los trastornos de ansiedad. 

¿Qué es un trastorno de ansiedad?

Experimentar ansiedad ocasional es normal, pero cuando sus síntomas comienzan a interferir con su funcionamiento diario, es posible que tenga un trastorno de ansiedad. 

Algunos síntomas que puede experimentar si tiene un trastorno de ansiedad incluyen:

• Sentirse nervioso, irritable o al límite con frecuencia

• Sentir una sensación de fatalidad o peligro inminente

• Una variedad de síntomas físicos , que incluyen aumento de la frecuencia cardíaca ( palpitaciones cardíacas ), sudoración anormal, temblores y temblores y respiración acelerada (hiperventilación)

• Tener dificultad para concentrarse o concentrarse

• Tener dificultad para dormir porque se siente ansioso

• Experimentar náuseas , dolor abdominal o diarrea.

Si lucha con un trastorno de ansiedad, es posible que tenga una preocupación o un miedo excesivos y persistentes por las situaciones cotidianas. Es posible que tenga episodios repetidos de miedo y ansiedad intensos (ataques de pánico) que pueden ser tan graves que se puede sentir como si estuviera teniendo un ataque al corazón. 

También es posible que empiece a cambiar su estilo de vida para evitar situaciones o actividades que desencadenen su ansiedad . 

Cuando tiene ataques de pánico que son tan graves que se asusta demasiado para salir de casa, es posible que esté luchando contra un trastorno conocido como trastorno de pánico con agorafobia. 

¿Cuándo te diagnostican?

Según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Quinta Edición (DSM-V), para ser diagnosticado con un trastorno de ansiedad, sus síntomas deben: 

• Haber estado presente durante al menos seis meses. 

• Provocar angustia significativa o deterioro en las áreas sociales y laborales. 

• No ser atribuible a una causa física como una tiroides hiperactiva

Los síntomas de un trastorno de ansiedad a menudo comienzan en la niñez o la adolescencia⁶ y continúan hasta la edad adulta. 

Diferentes tipos de trastornos de ansiedad.

Existen diferentes tipos de trastornos de ansiedad , incluidos el trastorno de ansiedad generalizada , el trastorno de ansiedad social , las fobias o miedos específicos y el trastorno de pánico (ataques de pánico). 

Eche un vistazo a la siguiente clasificación y vea a qué categoría pertenece su trastorno de ansiedad.

Trastorno de ansiedad generalizada

• Preocupación persistente y excesiva por eventos o situaciones rutinarias.

• Preocupación desproporcionada que es difícil de controlar.

• Su ansiedad afecta su capacidad para funcionar

Agorafobia

• Miedo de estar en lugares o situaciones que pueden hacer que se sienta atrapado, indefenso o avergonzado 

• Evitar situaciones o lugares que le hagan sentirse atrapado, indefenso o avergonzado

• En casos severos, puede sentir demasiado miedo incluso para salir de casa.

Trastorno de pánico, con o sin agorafobia

• Episodios repetidos de miedo, preocupación o terror intensos que alcanzan su punto máximo en unos pocos minutos

• Asociado con síntomas físicos como temblores, dificultad para respirar, sudoración, náuseas y palpitaciones cardíacas

• Los síntomas físicos pueden ser tan graves que usted cree que está teniendo un ataque al corazón o que está a punto de morir.

• Puede desarrollar miedo de tener más ataques de pánico.

Desorden de ansiedad social

• Altos niveles de ansiedad o miedo en situaciones sociales.

• Sentirse anormalmente cohibido en compañía de otros.

• Puede conducir a la evitación de situaciones sociales.

• Miedo desproporcionado o preocupación por ser juzgado negativamente por otros

Trastornos de ansiedad infantil

Estos trastornos de ansiedad infantil incluyen la ansiedad por separación y el mutismo selectivo.

• Presente en la infancia

• A veces puede continuar hasta la edad adulta

• Interferir con la escuela y/o el funcionamiento social

Trastorno de ansiedad causado por una condición médica

Este tipo de ansiedad puede desencadenarse por una afección médica subyacente, como una tiroides hiperactiva. Por lo general, tendría síntomas de ansiedad y la afección médica subyacente.

Trastorno de ansiedad inducido por sustancias

Los síntomas de este trastorno incluyen sentimientos intensos de ansiedad o pánico relacionados con tomar o abusar de ciertas drogas o medicamentos.

Fobias específicas

• Mayor ansiedad al estar expuesto a un determinado desencadenante o situación.

• Evitar su desencadenante específico

• Puede experimentar ataques de pánico en respuesta a su desencadenante

Causas de los trastornos de ansiedad

La causa exacta de la ansiedad no se conoce completamente. Es probable que estos trastornos sean causados ​​por una combinación de factores, incluidos tanto sus genes como su entorno.

Se sabe que la genética juega un papel en el desarrollo de los trastornos de ansiedad. Es más probable que desarrolle esta afección si tiene un pariente consanguíneo que la padece.

Existe evidencia que sugiere que un desequilibrio en los neurotransmisores en su cerebro² puede desempeñar un papel en el desarrollo de los trastornos de ansiedad. Las personas con baja actividad de serotonina y elevada actividad del sistema noradrenérgico pueden ser más propensas a desarrollar ansiedad.  

Se han identificado los siguientes factores que lo ponen en mayor riesgo de desarrollar un trastorno de ansiedad:

• Trauma

• El estrés como resultado de la mala salud.

• Factores estresantes de la vida excesivos o persistentes

• Algunos tipos de personalidad que pueden ser más propensos a desarrollar trastornos de ansiedad

• Uso o mal uso de drogas o alcohol

• Otros trastornos de salud mental como la depresión o el abuso de sustancias

Tratamiento de la ansiedad

Los trastornos de ansiedad se tratan principalmente con medicamentos y psicoterapia, como la terapia cognitiva conductual. Las modificaciones en el estilo de vida, incluido el ejercicio y la práctica de la atención plena, también pueden ser parte de su régimen de tratamiento.

Prozac es un medicamento comúnmente recetado para el tratamiento de la ansiedad. Echemos un vistazo más profundo a lo que es Prozac y cómo funciona.

¿Qué es Prozac?

Es posible que reconozca el nombre Prozac porque fue el primer ISRS que se registró para el tratamiento de la depresión en los Estados Unidos. También puede ser eficaz en el tratamiento de la ansiedad. 

El ingrediente activo de Prozac⁷ es la fluoxetina. La fluoxetina pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Dado que se cree que la baja actividad de la serotonina es un factor que contribuye a la ansiedad, tiene sentido que se utilice un fármaco que actúe sobre el sistema de la serotonina para el tratamiento de la ansiedad. 

¿Cómo funciona Prozac?

Los ISRS funcionan al afectar los niveles de actividad de los neurotransmisores en el cerebro. Los neurotransmisores son mensajeros químicos que transmiten mensajes entre las células cerebrales (neuronas). 

La serotonina es uno de los neurotransmisores más conocidos. Tiene un papel en los sentimientos de bienestar y felicidad, el pensamiento, la memoria, el sueño, la digestión y la circulación.

La serotonina es liberada por las neuronas. Parte de la serotonina que se libera se adhiere a otras neuronas, donde transmite su mensaje.

La serotonina “sobrante” restante es reabsorbida por la neurona que la liberó inicialmente. Este proceso se llama recaptación . Se cree que la ansiedad ocurre cuando hay un desequilibrio en la producción y recaptación de serotonina.

Prozac actúa evitando la recaptación de serotonina, y esto da como resultado más serotonina⁸ libre disponible para unirse a otras neuronas. 

El único trastorno de ansiedad para el que Prozac cuenta con la aprobación de la FDA⁷ es el trastorno de pánico, con o sin agorafobia. Esto se debe a que los ensayos controlados aleatorios han demostrado que la fluoxetina es eficaz en el tratamiento del trastorno de pánico⁹.

Prozac se usa fuera de etiqueta para el tratamiento del trastorno de ansiedad social.

¿Cuánto tarda Prozac en hacer efecto?

Antes de comenzar el tratamiento para la ansiedad, es importante saber que los ISRS pueden tardar entre dos y seis semanas⁹ ​​en comenzar a hacer efecto.

Prozac generalmente tarda entre cuatro y seis semanas en hacer efecto, por lo que no debe esperar sentirse mejor inmediatamente después de comenzar el tratamiento.

Incluso puede sentirse peor⁹ durante las primeras semanas después de tomar Prozac. Puede experimentar un aumento del nerviosismo y otros síntomas de ansiedad. Por esta razón, su médico puede comenzar con una dosis baja y aumentar la dosis a medida que su cuerpo se acostumbra.

Como alternativa, su médico puede recetarle otro medicamento, como una benzodiazepina, para tomar simultáneamente con Prozac durante las dos primeras semanas de tratamiento.

Efectos secundarios del Prozac

Al igual que con cualquier medicamento, Prozac tiene el potencial de causar algunos efectos secundarios⁷, incluidos los siguientes:

• Insomnio

• Náuseas

• Diarrea

• Disminucion del apetito

• Boca seca

• Dolor de cabeza

• nerviosismo

• bostezando

• Disminución de la libido

• Sudoración excesiva

• pérdida/ganancia de peso

• Disminución del orgasmo

• Temblores

La buena noticia es que muchos de estos efectos secundarios dependen de la dosis⁸. Si los experimenta, hable con su médico antes de dejar el medicamento. Simplemente reducir su dosis puede permitir que sus efectos secundarios se resuelvan.

La mayoría de los efectos secundarios de Prozac son inmediatos. Desafortunadamente, esto significa que experimentará los efectos adversos primero antes que los efectos beneficiosos del medicamento. 

Sin embargo, como ocurre con la mayoría de los ISRS, los efectos secundarios disminuyen con el tiempo. Es posible que descubra que cualquier efecto secundario que experimente se resuelva después de algunas semanas de tratamiento. 

Otros efectos secundarios graves

Algunos efectos secundarios menos comunes pero más graves¹⁰ de Prozac son:

• Síndrome de serotonina

• Pensamientos y/o comportamiento suicida

• Visión borrosa, visión de túnel, hinchazón de los ojos y dolor

• Niveles bajos de sal en la sangre (más común en personas mayores⁸)

Si experimenta alguno de estos síntomas, debe consultar a su médico de inmediato. 

El síndrome serotoninérgico es una afección rara pero potencialmente mortal que se caracteriza por sudoración excesiva, escalofríos, falta de coordinación, espasmos musculares y niveles alterados de conciencia. 

¿Qué dosis de Prozac se usa para la ansiedad?

Prozac está registrado para su uso en el tratamiento del trastorno de pánico con o sin agorafobia. Su médico adaptará su tratamiento a sus necesidades, pero la dosis recomendada¹⁰ es la siguiente:

Dosis inicial

La dosis inicial es de 10 mg por vía oral una vez al día, aumenta después de una semana a 20 mg por vía oral una vez al día.

Comenzar con una dosis más baja ayuda a minimizar la posibilidad de efectos secundarios y disminuye el empeoramiento inicial de los síntomas de ansiedad que pueden acompañar al inicio de un ISRS.

Dosis de mantenimiento

Después de la dosis inicial, se le puede administrar la dosis de mantenimiento, que es de 20 mg a 60 mg por vía oral por día. Su médico puede considerar aumentar la dosis si no se siente mejor después de varias semanas.

Dosis máxima

La dosis máxima de Prozac es de 60 mg por vía oral al día. No se han estudiado dosis superiores a 60 mg en ensayos clínicos para el tratamiento del trastorno de pánico.

Prozac también se usa para el trastorno de ansiedad social, pero no hay estudios que respalden una dosificación específica, ya que esto no está indicado en la etiqueta.

Por lo general, se recomienda tomar Prozac por la mañana porque puede causar insomnio. 

Cuándo y cómo dejar de tomar Prozac

Una vez que Prozac haya comenzado a funcionar, es probable que su médico le recomiende que lo tome durante un período de al menos seis a doce meses¹¹. Cuando decida dejar de tomarlo, hágalo gradualmente, no de golpe. 

Dejar de tomar Prozac repentinamente puede provocar el síndrome de interrupción de la serotonina⁸, que es el resultado de que su cuerpo intente reajustarse para no estar más bajo la influencia de la actividad de los ISRS. 

Sus síntomas incluyen mareos, náuseas, fatiga, somnolencia, dolor de cabeza, ansiedad y agitación. Debido a la larga vida media de la fluoxetina (se tarda mucho tiempo en eliminarla por completo de su sistema), los síntomas del síndrome de discontinuación de Prozac son mucho más leves que los de otros ISRS. 

¿Qué tan seguro es tomar Prozac?

Prozac generalmente se considera seguro para uso a largo plazo y no es adictivo.

El detalle

Prozac (ingrediente activo: fluoxetina) es un ISRS comúnmente recetado para la ansiedad. Prozac tarda entre dos y seis semanas en hacer efecto y debe continuarse durante al menos seis meses a un año. Generalmente se considera un medicamento seguro para uso a largo plazo y no es adictivo. 

Cuando decida dejar de tomar Prozac, asegúrese de hacerlo bajo la supervisión de su médico . Aunque no causa el síndrome de discontinuación grave, aún es más seguro reducir la dosis cuando deja de tomarlo.