El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es una afección común que afecta al 3,1 % de la población de EE. UU.¹. Hasta uno de cada cinco adultos² (20%) sufre un trastorno de ansiedad .
Las mujeres son más propensas³ que los hombres a verse afectadas por la ansiedad. Un estudio⁴ encontró que las posibilidades de desarrollar cualquier tipo de trastorno de ansiedad a lo largo de la vida son del 30,5 % para las mujeres y del 19,2 % para los hombres.
Un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS)⁵ en 2017 encontró que la ansiedad era el sexto trastorno más común que causa una discapacidad significativa en la vida de las personas en países altamente desarrollados.
Si tiene problemas de ansiedad, es posible que le receten mirtazapina (nombre de marca Remeron) para ayudar a controlar sus síntomas. Aprenda a continuación todo lo que necesita saber sobre la ansiedad, cómo ayuda la mirtazapina, cuánto tiempo puede tardar en comenzar a funcionar y qué efectos secundarios o precauciones especiales debe tener en cuenta.
Table of Contents
¿Qué es un trastorno de ansiedad?
Experimentar ansiedad ocasional es normal, pero cuando sus síntomas comienzan a interferir con su funcionamiento diario, es posible que tenga un trastorno de ansiedad.
Algunos síntomas que puedes experimentar si tienes un trastorno de ansiedad son:
Sentirse nervioso, irritable o al límite con frecuencia
Sentir una sensación de fatalidad o peligro inminente
Una variedad de síntomas físicos , que incluyen aumento de la frecuencia cardíaca ( palpitaciones cardíacas ), sudoración anormal, temblores y temblores y respiración acelerada (hiperventilación)
Tener dificultad para concentrarse o concentrarse
Tener dificultad para dormir porque se siente ansioso
Experimentar náuseas , dolor abdominal o diarrea
Según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Quinta Edición (DSM-V), para ser diagnosticado formalmente con un trastorno de ansiedad, se deben cumplir los siguientes criterios:
Sus síntomas deben haber estado presentes durante al menos seis meses.
Sus síntomas deben provocar una angustia significativa o un deterioro en el funcionamiento social y/o laboral.
Los síntomas no deben ser atribuibles a una causa física, como una tiroides hiperactiva
Si lucha con un trastorno de ansiedad, es posible que tenga una preocupación o un miedo excesivos y persistentes por las situaciones cotidianas. También puede tener episodios repetidos de miedo y ansiedad intensos (ataques de pánico) que pueden ser tan graves que se puede sentir como si estuviera teniendo un ataque al corazón.
Es posible que empiece a adaptar su estilo de vida para evitar situaciones o actividades que le provoquen ansiedad.
Los síntomas de un trastorno de ansiedad a menudo comienzan en la niñez o la adolescencia⁶ y continúan hasta la edad adulta.
Diferentes tipos de trastornos de ansiedad.
No toda la ansiedad es igual. La ansiedad se puede diferenciar en varios trastornos específicos.
Eche un vistazo a la clasificación a continuación para ayudarlo a identificar qué tipo de trastorno de ansiedad es más probable que sufra. Esto es importante porque algunos tratamientos funcionan mejor para tipos específicos de ansiedad .
Trastorno de ansiedad generalizada
Preocupación persistente y excesiva por eventos o situaciones rutinarias.
Preocupación desproporcionada que es difícil de controlar.
Su ansiedad afecta su capacidad para funcionar
Agorafobia
Miedo de estar en lugares o situaciones que pueden hacer que se sienta atrapado, indefenso o avergonzado
Evitar situaciones o lugares que le hagan sentirse atrapado, indefenso o avergonzado
En casos severos, puede sentir demasiado miedo incluso para salir de casa.
Trastorno de pánico
Episodios repetidos de miedo, preocupación o terror intensos que alcanzan su punto máximo en unos pocos minutos
Asociado con síntomas físicos, como temblores, dificultad para respirar , sudoración, náuseas y palpitaciones cardíacas
Los síntomas físicos pueden ser tan graves que usted cree que está teniendo un ataque al corazón o que está a punto de morir.
Puede desarrollar miedo de tener futuros ataques de pánico.
Trastorno de ansiedad causado por una condición médica
Este tipo de ansiedad puede desencadenarse por una afección médica subyacente, como una tiroides hiperactiva. Por lo general, tendría síntomas de ansiedad, así como de la afección médica subyacente.
Desorden de ansiedad social
Altos niveles de ansiedad o miedo relacionados con estar en situaciones sociales
Sentirse anormalmente cohibido en compañía de otros.
Puede conducir a la evitación de situaciones sociales.
Miedo desproporcionado o preocupación por ser juzgado negativamente por otros
Fobias específicas
Gran ansiedad al estar expuesto a un determinado desencadenante o situación.
Evitar su desencadenante específico
Puede experimentar ataques de pánico en respuesta a su desencadenante
Trastornos de ansiedad infantil
Estos incluyen trastornos de ansiedad infantil como la ansiedad por separación y el mutismo selectivo.
Presente en la infancia
A veces puede continuar hasta la edad adulta
Interferir con la escuela y/o el funcionamiento social
Trastornos de ansiedad inducidos por sustancias
Estos son sentimientos intensos de ansiedad o pánico relacionados con tomar o abusar de ciertas drogas o medicamentos.
Causas de los trastornos de ansiedad
La causa exacta de la ansiedad no se conoce completamente. Es probable que los trastornos de ansiedad sean causados por una combinación de factores, incluidos tanto sus genes como su entorno.
Se sabe que la genética juega un papel en el desarrollo de los trastornos de ansiedad. Es más probable que desarrolle un trastorno de ansiedad si tiene un pariente consanguíneo que lo padece.
Hay evidencia que sugiere que un desequilibrio en los neurotransmisores² en su cerebro puede desempeñar un papel en el desarrollo de los trastornos de ansiedad. Las personas con baja actividad de serotonina y elevada actividad del sistema noradrenérgico pueden ser más propensas a desarrollar ansiedad.
Se han identificado los siguientes factores que lo ponen en mayor riesgo de desarrollar un trastorno de ansiedad:
Trauma
El estrés como resultado de la mala salud.
Factores estresantes de la vida excesivos o persistentes
Algunos tipos de personalidad pueden ser más propensos a desarrollar trastornos de ansiedad
Uso o mal uso de drogas o alcohol
Otros trastornos de salud mental, como depresión o abuso de sustancias
Tratamiento de la ansiedad
El pilar del tratamiento para los trastornos de ansiedad es la medicación junto con la psicoterapia, como la terapia cognitiva conductual. Las modificaciones en el estilo de vida, incluido el ejercicio y la práctica de la atención plena, también pueden ser eficaces como parte de su régimen de tratamiento.
La mirtazapina puede ser uno de los medicamentos recetados para tratar su ansiedad. Si le recetaron mirtazapina, es posible que desee obtener más información sobre cómo ayuda a tratar la ansiedad, cuánto tiempo tarda en hacer efecto, cómo debe tomarla y qué debe tener en cuenta al tomarla.
¿Qué es la mirtazapina?
La mirtazapina⁷ es el ingrediente activo de un medicamento llamado Remeron y pertenece a una clase de medicamentos llamados antidepresivos tetracíclicos. Aunque la mirtazapina es un antidepresivo, también se usa para tratar la ansiedad, especialmente para el trastorno de ansiedad generalizada ⁸.
Los neurotransmisores son sustancias químicas en el cerebro que saltan entre las células cerebrales (neuronas) para transmitir mensajes y alterar la función de las neuronas. Los principales neurotransmisores asociados a los trastornos de ansiedad son la serotonina y la noradrenalina.
Existe alguna evidencia de que las personas con baja actividad de serotonina y elevada actividad del sistema noradrenérgico pueden ser más propensas a desarrollar ansiedad.
¿Cómo funciona la mirtazapina?
La mirtazapina actúa bloqueando el receptor alfa-2⁹, lo que da como resultado un aumento de los niveles de serotonina y noradrenalina en los extremos o sinapsis de las células cerebrales.
La mirtazapina no suele utilizarse como tratamiento de primera línea para la ansiedad. La terapia de primera línea para la ansiedad normalmente son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) o los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN). Sin embargo, si tiene ansiedad muy sintomática, su médico puede decidir comenzar con mirtazapina.
La razón de esto es que, a diferencia de los ISRS y los IRSN, la mirtazapina no agrava los síntomas de ansiedad. Debido a que tiene un efecto sedante, puede ser útil si su ansiedad es tan intensa que no puede arriesgarse a tener que tolerar una exacerbación inicial.
La mirtazapina también puede ser el tratamiento de elección para usted si tiene problemas de insomnio debido a su ansiedad . Su efecto sedante puede ayudarte a dormir bien por la noche.
¿Cómo se toma la mirtazapina?
La mirtazapina está disponible en dos formulaciones¹⁰, una forma de tableta y una forma soluble (tableta dispersable). La dosis inicial de mirtazapina suele ser de 15 mg, que se puede aumentar hasta 30 mg y luego 45 mg hasta que la dosis sea suficiente para controlar la ansiedad.
La mirtazapina siempre debe tomarse por la noche antes de acostarse debido a su efecto sedante.
¿Cuánto tarda en hacer efecto la mirtazapina?
Aunque la mirtazapina es sedante y le ayudará a tener una buena noche de sueño de inmediato, solo sentirá los efectos calmantes y reductores de la ansiedad del medicamento después de cuatro a seis semanas⁷.
Efectos secundarios de la mirtazapina
Al igual que con cualquier medicamento, existen efectos secundarios potenciales que puede experimentar al tomar mirtazapina. Algunos de los efectos secundarios comunes¹¹ incluyen:
Somnolencia y somnolencia, incluida la sedación matutina residual
Aumento de peso
Apetito incrementado
Boca seca
Constipación
Sensación de desmayo
Muchos de estos efectos secundarios disminuirán a medida que su cuerpo se acostumbre a tomar el medicamento.
Puede tener efectos secundarios más graves y raros con la mirtazapina¹². Estos son poco comunes, pero si los experimenta, debe comunicarse con su médico de inmediato.
Muchos de ellos disminuirán a medida que su cuerpo se acostumbre a la medicación. Para minimizar los efectos secundarios, es probable que su médico comience con una dosis baja y aumente la dosis a medida que su cuerpo se adapta a la mirtazapina.
Síndrome de serotonina
El síndrome de serotonina¹³ es una afección rara pero potencialmente mortal que se caracteriza por sudoración excesiva, escalofríos, falta de coordinación, espasmos musculares y niveles alterados de conciencia.
Es más probable que experimente este efecto secundario si toma mirtazapina junto con otros medicamentos que causan un aumento en los niveles de serotonina, como medicamentos para la enfermedad de Parkinson, migrañas o antidepresivos a base de hierbas, como la hierba de San Juan.
Recuento bajo de glóbulos blancos
Es posible que no sepa que su recuento de glóbulos blancos ha disminuido, pero puede experimentar síntomas similares a los de la gripe, fiebre, escalofríos, dolor de garganta y llagas en la boca o la nariz.
Niveles bajos de sal en la sangre
La mirtazapina también puede hacer que bajen los niveles de sal en la sangre. Esto puede provocar dolores de cabeza, confusión, disminución del nivel de conciencia, dificultad para hablar, debilidad y sensación de inestabilidad.
¿Cuándo no debe tomar mirtazapina?
La mirtazapina puede no ser adecuada para todas las personas. No debe tomar mirtazapina⁷ si tiene alguna de las siguientes condiciones:
Tiene presión arterial baja
Tiene glaucoma (aumento de la presión en los ojos)
Tiene epilepsia o convulsiones
Está embarazada o está tratando de quedar embarazada
También debe tener cuidado si tiene diabetes, ya que la mirtazapina puede hacer que sea más difícil mantener estables los niveles de azúcar en sangre.
Debe evitar beber alcohol si toma mirtazapina, ya que puede exacerbar los efectos sedantes.
Cómo y cuándo dejar de mirtazapina
Aunque puede comenzar a sentir que su ansiedad está mejorando después de cuatro a seis semanas de tomar mirtazapina, lo más probable es que su médico le recomiende que continúe con el medicamento durante al menos seis a doce meses⁶. Esto es para minimizar el riesgo de tener una recaída.
Cuando esté listo para dejar de tomar mirtazapina, no debe dejar de tomarla de golpe, ya que esto puede conducir a la interrupción de los efectos secundarios¹². Cuando esté listo para dejar de tomar mirtazapina, hable con su médico sobre la mejor manera de dejar de tomarla.
El detalle
La mirtazapina actúa aumentando los niveles de serotonina y noradrenalina en los extremos de las neuronas. Tarda entre cuatro y seis semanas en hacer pleno efecto, aunque provoca una sedación inmediata. Esto puede ser beneficioso si tiene dificultades para dormir debido a su ansiedad.
La mirtazapina debe tomarse por la noche antes de acostarse y no debe tomarse con alcohol debido a su importante efecto sedante.
A diferencia de los ISRS y los IRSN, la mirtazapina inicialmente no provoca un empeoramiento de los síntomas de ansiedad. Debido a esto, si su ansiedad es muy debilitante, su médico puede recomendarle mirtazapina.
Dr. Martin Passen, a dedicated nutrition educator with a master’s in nutrition education and nearing completion of a clinical nutrition and dietetics master’s. Passionate about sharing valuable information effectively.