La disfunción eréctil es una afección común experimentada por el 18 % de los hombres mayores de 20 años en los Estados Unidos.¹ Muchos factores pueden contribuir al desarrollo de la disfunción eréctil, incluidos la edad, la enfermedad y la ansiedad por el desempeño.
Sin embargo, a algunos hombres les resulta más difícil mantener una erección en ciertas posiciones. Esto se conoce como disfunción eréctil dependiente de la posición.
Este artículo analiza la disfunción eréctil dependiente de la posición, su relación con la fuga venosa y cómo se puede controlar a través de varios tratamientos.
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¿Qué es la disfunción eréctil dependiente de la posición?
La disfunción eréctil es común y afecta a muchos hombres en algún momento de sus vidas. La disfunción eréctil puede ser causada por complicaciones físicas, hormonales y psicológicas, y se vuelve más común con la edad.
Para algunos hombres, ciertas posiciones dificultan mantener una erección el tiempo suficiente para lograr una relación sexual satisfactoria. Esto se denomina “disfunción eréctil dependiente de la posición” y puede ocurrir debido a una fuga venosa.
¿Qué es la fuga venosa y cómo causa la disfunción eréctil?
La fuga venosa² se usa para describir la sangre que se filtra hacia la circulación general desde el pene. Para comprender completamente este término, veamos cómo se produce una erección y cómo las fugas venosas pueden evitar que se queden.
El pene flácido : dentro del pene hay un tejido similar a una esponja llamado cuerpos cavernosos. Está lleno de muchos vasos sanguíneos de músculos lisos que contienen poca sangre cuando el hombre no está excitado.
El pene tumescente : cuando se excita sexualmente, el sistema nervioso relaja los músculos y dilata los vasos sanguíneos dentro de los cuerpos cavernosos. Esto permite que entre más sangre en el pene, lo que hace que se hinche.
El pene erecto : a medida que la sangre fluye hacia los cuerpos cavernosos, los músculos lisos comprimen los vasos sanguíneos, atrapando la sangre en el pene. La presión de la sangre atrapada hace que el pene se vuelva firme.
La fuga venosa ocurre debido a un mecanismo de oclusión venosa inadecuado. Esto conduce a un drenaje excesivo de las venas en el tejido cavernoso del pene, evitando que la sangre quede atrapada en el pene para permitir una erección firme lo suficiente como para tener relaciones sexuales satisfactorias.
¿Cuáles son las causas de la fuga venosa?
Múltiples factores de riesgo están asociados con la fuga venosa, que incluyen:
Enfermedad vascular : múltiples formas de enfermedad vascular, como la enfermedad vascular periférica, causan pérdida de músculo liso y, por lo tanto, pueden causar una fuga venosa.
Diabetes : esta enfermedad puede dañar el tejido vascular y nervioso del pene, lo que provoca una retención de sangre inadecuada y una falta de información sensorial del pene.
Enfermedad de Peyronie : una acumulación de tejido cicatricial en el pene puede obstruir los vasos sanguíneos, causar dolor y, en algunos hombres, acortar el pene.
Trastornos nerviosos : hay más de 100 tipos de trastornos nerviosos que pueden afectar uno o más nervios.
Ansiedad – Esta condición puede causar cambios en el flujo sanguíneo y afectar el pene.
Radioterapia : esto puede causar vasculopatía o estrechamiento de los vasos sanguíneos.
Lesión traumática : el daño a la arquitectura venosa del pene puede impedir el flujo y el almacenamiento de sangre.
La fuga venosa también puede ser congénita.
Síntomas de fugas venosas
Los síntomas de una fuga venosa son similares a otras formas de disfunción eréctil. Sin embargo, algunos signos específicos pueden indicar que la causa de la disfunción eréctil puede ser una fuga venosa:
Los pacientes con fugas venosas congénitas suelen tener una incapacidad de por vida para lograr un pene completamente erecto cuando participan en actos sexuales solos y con su(s) pareja(s).
Cualquier erección espontánea obtenida suele ser inadecuada para el coito con penetración o es de corta duración, y rápidamente se vuelve flácida antes de que pueda ocurrir la eyaculación.
Las personas con fugas venosas pueden experimentar ausencia o debilidad de las “erecciones matutinas” (erecciones matutinas), pero, en general, la libido no se ve afectada.
Los pacientes pueden encontrar los tratamientos tradicionales utilizados para la disfunción eréctil, por ejemplo, Viagra, ineficaces.
Las fugas venosas también pueden ocurrir por un episodio traumático en el que se dañó el tejido del pene.
Las fugas venosas congénitas se presentan con más frecuencia en varones jóvenes.
¿Cómo se diagnostican las fugas venosas?
Las fugas venosas generalmente se diagnostican mediante pruebas especializadas después de un historial completo y un examen por parte de un urólogo. Se realizará una ecografía Doppler del pene, que utiliza ondas de sonido para mapear la arquitectura vascular del pene. Esto se puede usar para diagnosticar una fuga vascular.
La ecografía Doppler a menudo se realiza dos veces, una antes de la erección y otra después, para ver cómo funciona la arquitectura vascular.
Se administra una inyección de prostaglandina E1 o Trimix en el cuerpo cavernoso para aumentar el flujo sanguíneo del pene y lograr una erección.
Un urólogo medirá el diámetro de las arterias, que debería aumentar después de administrar la inyección. También medirán la velocidad sistólica máxima (PSV) y la velocidad diastólica final (EDV), es decir, la velocidad a la que la sangre ingresa a las arterias durante y entre los latidos del corazón.
¿Cómo se tratan las fugas venosas?
Hay múltiples opciones disponibles para tratar una fuga venosa. El método correcto depende de la gravedad del problema y la comodidad del paciente.
La primera línea de tratamiento oral típica de los pacientes con disfunción eréctil suele ser insuficiente para tratar las fugas venosas. Sin embargo, muchos otros métodos de tratamiento pueden proporcionar resultados mejores y más duraderos.
inyecciones de pene
Muchos hombres consideran que las inyecciones en el pene son un método eficaz para mantener las erecciones. Estas inyecciones se autoadministran en casa en la base del pene.
El medicamento (alprostadil) aumenta el flujo de sangre al pene, creando una erección entre 5 y 20 minutos después de la inyección. La dosis se puede adaptar a cada paciente y tiene una alta tasa de eficacia. Es una alternativa a los medicamentos orales como Viagra.
Sin embargo, puede no ser adecuado para los hombres reacios a las agujas.
Hay algunos efectos secundarios de las inyecciones en el pene que las personas deben tener en cuenta:
riesgo de erecciones prolongadas (priapismo)
riesgo de cicatrización del pene
dolor en el lugar de la inyección
hematomas o sangrado en el lugar de la inyección
poca satisfacción a largo plazo
ovulos uretrales
Estos medicamentos están hechos del mismo ingrediente que las inyecciones para la disfunción eréctil, el alprostadil, pero tienen la forma de una paleta que se inserta en la uretra, donde se disuelve.
Por lo general, la primera tableta se administra bajo la supervisión de un médico para garantizar que no surjan complicaciones y que los pacientes se sientan cómodos realizando el procedimiento ellos mismos en casa. Los óvulos uretrales son menos efectivos que las inyecciones, pero son menos invasivos y más accesibles.
Hay algunos efectos secundarios de los ovulos uretrales, como:
Dolor en el pene
Sangrado de la uretra
A algunos hombres les resulta difícil administrar ovulos uretrales si sufren temblores, tienen obesidad mórbida o tienen un rango de movimiento limitado.
implantes de pene
Los implantes de pene también son una opción para los hombres que sufren de disfunción eréctil dependiente de la posición. La implantación requiere una cirugía menor, pero es una opción a largo plazo que no interfiere con la eyaculación/orgasmo.
Los implantes de pene están completamente ocultos dentro del cuerpo (se ven y se sienten naturales) y es poco probable que las parejas sexuales noten alguna diferencia. Hay varios tipos de implantes de pene disponibles, incluidas varillas maleables e implantes inflables, que pueden ser recetados por un médico.
Como los implantes de pene requieren cirugía, puede haber complicaciones:
Las erecciones naturales o espontáneas ya no pueden ocurrir.
El pene puede acortarse, curvarse o cicatrizarse.
Puede ocurrir una infección, lo que requiere que se retire el implante.
Debido a la posible pérdida de erecciones espontáneas, a menudo se considera que la cirugía es el último recurso para la disfunción eréctil.
Sin embargo, los hombres que optan por someterse a una cirugía de implante de pene generalmente informan tasas más altas de satisfacción sexual durante más tiempo que los hombres que optan por otros tratamientos.
Terapia psicosexual
Si la causa de la fuga venosa no es fisiológica, la terapia psicosexual puede ser beneficiosa. La terapia psicosexual es una forma de consejería que se enfoca en problemas con la función y expresión sexual. Esto puede llevarse a cabo en un entorno individual o como terapia de pareja para ayudar a los clientes a superar las dificultades en su vida sexual, como la disfunción eréctil.
La disfunción eréctil a menudo se puede vincular con la ansiedad general, la ansiedad por el rendimiento, el estrés y los sentimientos de vergüenza o culpa en relación con el sexo.
Hay nueva evidencia³ de que la terapia psicosexual es una opción de tratamiento prometedora para hombres con disfunción eréctil, especialmente si son jóvenes.
¿Cómo se previenen las fugas venosas?
Es difícil prevenir las fugas venosas, ya que son un síntoma de otras afecciones subyacentes y, en algunos casos, pueden ser congénitas. Adoptar un estilo de vida saludable puede ayudar a reducir el riesgo de diabetes y enfermedades vasculares, y esto se puede lograr al:
haciendo ejercicio regularmente
comiendo una dieta balanceada
mantener un peso saludable
limitar el consumo de alcohol
evitar fumar o usar drogas ilegales
Para los hombres que padecen cualquier afección subyacente, es importante mantenerse al tanto de los medicamentos prescritos regularmente para la afección a fin de evitar una mayor progresión de la disfunción eréctil.
Dónde obtener tratamiento para las fugas venosas
La primera línea de contacto debe ser un médico. Sin embargo, el médico puede recomendar ver a un urólogo, ya que el diagnóstico de una fuga venosa puede requerir pruebas especializadas, como una ecografía doppler, para evaluar el flujo sanguíneo del pene.
El tratamiento de una fuga venosa a menudo requiere más que los medicamentos orales típicos comúnmente recetados por los médicos generales. Un urólogo podrá sugerir tratamientos alternativos.
Cuándo visitar a un médico
La disfunción eréctil es un problema común entre los hombres, pero eso no significa que tengan que vivir con ella. Se debe consultar a un médico si hay cambios persistentes en la capacidad de una persona para lograr y mantener una erección, especialmente si afecta su vida sexual y su salud mental.
Cualquiera que recientemente haya comenzado a tomar un nuevo medicamento y haya notado un cambio en su rendimiento sexual debe consultarlo con un médico.
Podría estar disponible un medicamento alternativo que no produzca los mismos efectos secundarios. Además, se puede recetar un medicamento adicional para ayudar.
El detalle
La disfunción eréctil es común en los hombres y puede ser causada por varios factores La disfunción eréctil dependiente de la posición puede dificultar el mantenimiento de una erección en ciertas posiciones. Una causa principal de este tipo de disfunción eréctil es la fuga venosa, que impide que la sangre se acumule en el pene.
La fuga venosa puede ser resistente a los medicamentos orales típicos. Sin embargo, existen otras terapias que brindan resultados más satisfactorios y duraderos
Dr. Martin Passen, a dedicated nutrition educator with a master’s in nutrition education and nearing completion of a clinical nutrition and dietetics master’s. Passionate about sharing valuable information effectively.