Tratamiento inexistente para algunos pacientes con glioblastoma

Los pacientes diagnosticados en centros de alto volumen tienen hasta un 40 por ciento más de probabilidades de recibir tratamiento para el glioblastoma, según un estudio de investigadores de la Universidad de Illinois en Chicago.

El estudio, que es uno de los más grandes sobre el tratamiento y los resultados del glioblastoma, también muestra que los pacientes tratados en centros de alto volumen viven aproximadamente tres meses y medio más que los pacientes tratados en centros de bajo volumen.

El Dr. Matthew Koshy, autor correspondiente del artículo, dice que esta diferencia en los resultados está a la par con los resultados observados en los ensayos clínicos de fase III, el último de los cuales para el glioblastoma fue hace dos años.

“Ha sido muy difícil encontrar nuevos tratamientos para el glioblastoma, y ​​ha habido poco progreso para mejorar los resultados de los pacientes que padecen este tipo de cáncer”, dijo Koshy, oncólogo radioterapeuta del Hospital y Sistema de Ciencias de la Salud de la Universidad de Illinois. “Ver una diferencia significativa en los resultados, basada únicamente en el tipo de instalación, ofrece evidencia sólida y, lo que es más importante, procesable que los médicos y los pacientes pueden usar hoy cuando consideran las opciones de tratamiento”.

Si bien los investigadores dicen que no es sorprendente ver mejores resultados para los pacientes tratados en centros de alto volumen, donde es más probable que haya ensayos clínicos sólidos y programas multidisciplinarios, es sorprendente ver que los pacientes tratados en centros de bajo y mediano volumen tenían menos probabilidades de recibir tratamiento.

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El tratamiento estándar para el glioblastoma, que es un tipo de cáncer cerebral común y altamente maligno, incluye cirugía seguida de radiación y quimioterapia. Los investigadores plantearon la hipótesis de que los médicos de los centros de volumen bajo y medio, que constituyen la gran mayoría de los centros, pueden dudar en recomendar el tratamiento debido al pronóstico históricamente malo asociado con el glioblastoma y la falta de recursos para tratar casos complejos.

“Este estudio sugiere que los pacientes recién diagnosticados con glioblastoma se benefician de la atención en un hospital que trata a una gran cantidad de pacientes con tumores cerebrales”, dijo Koshy, “y que la mayoría de los médicos deberían considerar derivar a los pacientes con glioblastoma a centros médicos académicos o de alto volumen antes de desaconsejar el tratamiento”.

Utilizando datos de la Base Nacional de Datos sobre el Cáncer (NCDB), un registro combinado de la Sociedad Estadounidense del Cáncer y la Comisión sobre el Cáncer del Colegio Estadounidense de Cirujanos (CoC), el estudio incluyó a 68 726 pacientes diagnosticados con glioblastomas entre 2006 y 2013. El volumen hospitalario fue determinado en base al número promedio de casos de glioblastoma por año. Los centros de bajo volumen vieron menos de nueve casos; los centros de volumen medio vieron de nueve a 23 casos por año; y los centros de alto volumen vieron más de 23 casos por año.

Los hallazgos se  publican  en el Journal of Neuro-Oncology.

Los coautores del artículo son Michael Spiotto, Herb Engelhard, Konstantin Slavin, Martin Nicholas y Ralph Weichselbaum de UIC; David Sher del Centro Médico UT Southwestern; Zain Husain de la Universidad de Yale; y Chad Rusthoven de la Universidad de Colorado. Koshy, Spiotto y Weichselbaum tienen citas conjuntas con la Universidad de Chicago.

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