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Explicación del IMC y cómo se utiliza para clasificar la obesidad mórbida
Antes de sumergirse en la definición médica de obesidad mórbida y lo que significa, es esencial comprender inicialmente el concepto de Índice de Masa Corporal (IMC) y su papel en la clasificación si tiene un peso saludable, es obeso u obeso mórbido. Su nivel de obesidad (es decir, sobrepeso, obesidad de clase I, obesidad de clase II, obesidad de clase III) se puede medir por cuánto excede su peso corporal ideal, con obesidad de clase III/obesidad mórbida que oscila entre 80 y 100 libras por encima¹.
Sin embargo, el IMC es la mejor manera de definir la obesidad mórbida y se calcula más comúnmente mediante la siguiente fórmula:
IMC = peso (kg)/[altura (m)] ²
El IMC se divide en las siguientes categorías tanto para hombres como para mujeres³:
Bajo peso: IMC por debajo de 18.5
Peso saludable: IMC entre 18,5 y 24,9
Sobrepeso: IMC entre 25,0 y 29,9
Obesidad: IMC de 30.0 y superior
Obesidad Clase I — IMC entre 30.0 y 34.9
Obesidad Clase II — IMC entre 35 y 39.9
Obesidad clase III/obesidad mórbida: IMC de 40.0 y superior
La misma fórmula se usa para niños y adolescentes, pero la interpretación es diferente. El IMC para adolescentes y niños es muy específico para la edad y el sexo porque la grasa corporal es diferente para niños y niñas y cambia con la edad³. En cambio, el IMC se calcula en percentiles, con la obesidad severa dentro del percentil 99 y superior. Según un estudio de 2019⁴, alrededor del 17 % de los jóvenes de EE. UU. son considerados obesos , además de un estudio de 2013⁵ que encontró que entre el 4 % y el 6 % de los niños en los Estados Unidos tienen obesidad severa.
¿Qué es la obesidad mórbida?
El CDC⁶ informa que la prevalencia de la obesidad entre los adultos en los EE. UU. es de alrededor del 40,3 % para las personas de entre 20 y 39 años, del 46,4 % para las de entre 40 y 59 años y del 42,2 % para las de 65 años o más. Un estudio de 2019⁷ proyecta que casi uno de cada dos adultos será obeso para el 2030, y casi uno de cada cuatro adultos tendrá obesidad severa. A diferencia de muchas otras condiciones de salud, el diagnóstico de obesidad y obesidad mórbida no tenía ningún vínculo específico con la edad o el sexo⁶.
La obesidad mórbida, sin embargo, está relacionada con comer en exceso y la falta de ejercicio.
La definición médica de obesidad mórbida es “una condición de salud grave que resulta de una masa corporal anormalmente alta que se diagnostica por tener un índice de masa corporal (IMC) superior a 40 kg/m², un IMC superior a 35 kg/m² con al menos menos una afección grave relacionada con la obesidad, o tener más de 100 libras por encima del peso corporal ideal (IBW).⁸
Las condiciones graves relacionadas con la obesidad incluyen:
Hipertensión
Diabetes mellitus tipo II
Enfermedad cardiovascular
Osteoartritis
Trastornos reproductivos (infertilidad)
Trastornos respiratorios (apnea del sueño)
Cánceres (endometrio/ovario)
Esta condición médica puede causar muchos problemas serios a su salud a medida que aumentan su IMC y IBW. En muchos casos, la obesidad mórbida puede incluso llegar a ser fatal. Para transmitir a los pacientes la gravedad de la obesidad mórbida sin sonar mezquinos y críticos, los profesionales médicos han dejado de usar el término “obesidad mórbida” y en su lugar usan “obesidad severa” u “obesidad de clase 3″⁸. Esto se debe a que los proveedores médicos y los pacientes a menudo tienen una visión diferente de la definición de “mórbido”, por lo que un vocabulario similar puede hacer que los pacientes se sientan más cómodos y receptivos para buscar ayuda.
La diferencia más significativa entre la obesidad mórbida y la obesidad es la gravedad de la condición con respecto a su peso e IMC. Si bien tanto la obesidad como la obesidad mórbida pueden dañar su cuerpo y sus funciones normales, la obesidad mórbida es el caso más grave de obesidad.
Las causas
La obesidad mórbida comúnmente es causada por dos factores contribuyentes⁹ : ambientales y sociales (externos) y genéticos (internos).
Influencias ambientales y sociales
Las influencias ambientales y sociales que pueden contribuir a la obesidad y la obesidad severa incluyen influencias industriales como la producción de alimentos, influencias culturales como estilos de vida sedentarios y actitudes sobre la imagen corporal, influencias socioeconómicas (un estatus social más alto está relacionado con la obesidad en los países desarrollados) y cambios sociales como esos que provocan un aumento del estrés⁹.
La disponibilidad también juega un papel importante:
Disponibilidad de alimentos saludables: la disponibilidad de alimentos saludables a precios razonables en un área puede desempeñar un papel importante en el riesgo de obesidad. Esto se debe a que la disponibilidad puede influir en las decisiones de compra. Por ejemplo, es más probable que una persona compre rollos de pizza y cenas congeladas que son mucho más baratas que los alimentos integrales y las frutas y verduras con una vida útil corta.
Disponibilidad de deportes recreativos: es más probable que las personas participen en deportes y actividad física si tienen fácil acceso a ellos. Esto significa que tener acceso a un parque cercano puede influir en que más personas se vuelvan activas en comparación con tener un parque que se encuentra a media hora en auto.
Genética
Además, la genética juega un papel en la obesidad severa. Según un estudio de 2018¹⁰, la investigación respalda la presencia de al menos diez variantes genéticas diferentes que podrían causar obesidad severa. El informe encontró que la frecuencia de las variantes también contribuyó a la obesidad común.
Comportamientos alimentarios
Una dieta rica en carbohidratos simples como refrescos, azúcar, postres, cerveza, vino y fructosa puede desempeñar un papel importante en el aumento de peso debido a su rápida absorción en el torrente sanguíneo en comparación con los carbohidratos complejos (es decir, cereales, pasta, verduras, alimentos crudos). fruta, etc.)¹¹. Comer en exceso y la frecuencia de consumo son otros comportamientos alimentarios que pueden conducir al sobrepeso y, finalmente, a la obesidad grave si no se controlan.
medicamentos
Según un estudio de 2015¹² que exploró el vínculo entre el cambio de peso y los medicamentos, los siguientes medicamentos se relacionaron con el aumento de peso:
Amitriptilina (1,8 kg)
Mirtazapina (1,5 kg)
Olanzapina (2,4 kg)
Quetiapina (1,1 kg)
Risperidona (0,8 kg)
Gabapentina (2,2 kg)
Tolbutamida (2,8 kg)
Pioglitazona (2,6 kg)
Glimepirida (2,1 kg)
Gliclazida (1,8 kg)
Gliburida (2,6 kg)
Glipizida (2,2 kg)
Sitagliptina (0,55 kg)
Nateglinida (0,3 kg)
Estos medicamentos incluyen antidepresivos, anticonvulsivos (para controlar las convulsiones), algunos medicamentos para la diabetes, anticonceptivos orales y algunos medicamentos para la presión arterial alta¹¹.
Enfermedades
Según MedicineNet¹¹, enfermedades como el hipotiroidismo, la resistencia a la insulina y el síndrome de ovario poliquístico se han relacionado con la obesidad.
Complicaciones asociadas
La complicación más grave asociada con la obesidad mórbida es la muerte. Según un estudio de 2017¹³, la esperanza de vida de una persona gravemente obesa se reduce entre 5 y 20 años. Otro estudio en el mismo informe encontró que la mortalidad general fue un 30,7 % más baja entre el grupo bariátrico en comparación con el grupo de control. Investigaciones adicionales¹ encontraron que la epidemia de obesidad ha provocado aproximadamente 300,000 muertes por año.
Otras complicaciones comunes asociadas con la obesidad incluyen¹⁴:
Afecciones pulmonares (pulmón)
Afecciones cardíacas como presión arterial alta e insuficiencia cardíaca
Diabetes
Afecciones reproductivas como infertilidad, irregularidades menstruales e infecciones urinarias frecuentes
Enfermedad de la vesícula
Lumbalgia crónica y degeneración de caderas y rodillas
Riesgos de cáncer como el renal, de colon, de páncreas, de mama, de vesícula biliar, de próstata y de útero.
Un estudio de 2010¹⁵ confirmó estos riesgos; los hallazgos mostraron que el peso corporal era un factor de riesgo importante para la diabetes, y la pérdida de peso se asoció positivamente con un mejor control de la diabetes. El informe también encontró que las enfermedades cardiovasculares eran más comunes entre las personas obesas y que las tasas de mortalidad por cáncer eran un 52 % más altas en los hombres y un 62 % más altas en las mujeres en comparación con las personas con un IMC normal.
La enfermedad de la vesícula biliar fue más común entre las personas con un IMC más alto, lo que resultó en más días de hospitalización con la enfermedad. En cuanto a las complicaciones pulmonares, la prevalencia de pacientes con obesidad mórbida fue un 30% superior en un 2-3% de mujeres de mediana edad y un 4-5% de hombres de mediana edad.
Tratamiento
Se pueden tomar muchos enfoques para tratar la obesidad mórbida y, a menudo, varían de persona a persona. Puede notar que los tratamientos son similares para la mayoría de los pacientes con obesidad mórbida, ya que es importante tomar medidas más agresivas en estos casos graves. Por ejemplo, los pacientes con obesidad mórbida a menudo se someten a cirugía bariátrica además de cambios en el estilo de vida.
La cirugía bariátrica , también conocida como cirugía de pérdida de peso, es una cirugía que cambia la posición de su estómago e intestino delgado, lo que resulta en cambios en su apetito, metabolismo (cómo su cuerpo quema calorías) y saciedad (cuando se siente lleno). Las investigaciones muestran que esta cirugía es el tratamiento más exitoso para la obesidad severa, lo que da como resultado que entre el 65 % y el 85 %¹⁶ de los pacientes alcancen sus objetivos de pérdida de peso.
Además de la cirugía, también se deben realizar algunos cambios comunes en el estilo de vida:
Hacer un cambio en los hábitos alimenticios.
Aumenta tu actividad física
Familiarícese más con su cuerpo y los nutrientes que necesita para mantenerse saludable
Participar en un grupo de apoyo
Establezca metas realistas para el control del peso
Prevención
Según el Centro de Estadísticas de Salud¹⁴, la combinación de sobrepeso y obesidad hace que esta afección sea la segunda causa principal de muertes prevenibles en los Estados Unidos. El informe encontró que las tasas de mortalidad más bajas estaban en IMC entre 23,5 y 24,9 para hombres y 22,0 y 23,4 para mujeres. Los riesgos aumentaron sustancialmente a medida que aumentaba la edad y el IMC.
Para prevenir la obesidad mórbida y las complicaciones que pueden surgir, se recomienda realizar estos tres cambios en el estilo de vida⁹:
Comportamientos alimentarios más saludables: algunos hábitos alimentarios más saludables incluyen reducir la cantidad de alimentos azucarados y procesados que come, aumentar la ingesta de frutas y verduras y comer una buena cantidad de fibra dietética.
Más actividad física: la actividad física regular como caminar, correr, levantar pesas, yoga, etc., son esenciales para la salud de tu cuerpo, tanto mental como físicamente. También es una forma probada y verdadera de prevenir la obesidad severa. Pequeños pasos como caminar alrededor de la cuadra todos los días pueden marcar una diferencia significativa si está tratando de llevar un estilo de vida más saludable.
Limite las actividades sedentarias: por mucho que a muchos de nosotros nos guste ver la televisión y jugar videojuegos, es esencial limitar la cantidad de tiempo que dedica a estas actividades si desea prevenir la obesidad y la obesidad severa.
El detalle
La obesidad mórbida es una condición de salud grave que afecta a la mayoría de la población de los Estados Unidos. Sin embargo, es tratable y prevenible si se toman las medidas adecuadas a tiempo. Esto incluye hacer cambios más saludables en el estilo de vida, como alejarse de horas de televisión y videojuegos para caminar alrededor de la cuadra o en un parque con más frecuencia. También incluye hacer cambios dietéticos más saludables para suministrar más nutrientes a su cuerpo y limitar la cantidad de azúcar, fructosa y alimentos procesados que ingiere.
Aunque las tasas de mortalidad son altas entre los pacientes con obesidad mórbida, estos cambios, además de la cirugía bariátrica, pueden marcar una diferencia significativa para la mayoría de los pacientes. La clave es mantenerse informado sobre el control adecuado del peso y cómo mantener un IMC saludable con una nutrición adecuada y ejercicio.
Es importante señalar que se usa la misma fórmula de IMC para niños y adolescentes, pero no se categoriza de la misma manera. Hay más partes móviles en el diagnóstico de la obesidad y la obesidad severa entre nuestros jóvenes, por lo que un pediatra puede ser de gran ayuda para identificar porcentajes peligrosos y cómo puede responder adecuadamente. Es mejor evitar implementar una dieta extrema o una rutina de ejercicios en un niño o adolescente que pueda ser perjudicial para su salud mental, emocional y física. El pediatra puede ayudarlo a desarrollar un plan de juego más efectivo y seguro si es necesario.
Dr. Martin Passen, a dedicated nutrition educator with a master’s in nutrition education and nearing completion of a clinical nutrition and dietetics master’s. Passionate about sharing valuable information effectively.