Migraña confusional: ¿qué es y cómo se trata?

Se estima que alrededor del 12%¹ de las personas han experimentado migrañas o dolores de cabeza intensos, y cualquiera que los haya experimentado puede dar fe de lo perjudiciales que pueden ser para la vida diaria. Un tipo raro de migraña se llama migraña confusional o migraña confusional aguda (MCA), y afecta a niños y adolescentes con más frecuencia que a los adultos. 

La investigación aún se encuentra en sus primeras etapas con respecto a esta afección en particular, pero existen algunas opciones de tratamiento útiles para quienes padecen ACM. Obtenga más información sobre cómo detectar los signos de ACM, sus causas y cómo los médicos pueden tratarlo para usted o su ser querido. 

¿Qué es una migraña confusional?

Las migrañas comúnmente producen dolores de cabeza intensos y, a veces, pueden hacer que una persona tenga sensibilidad a la luz y el sonido o experimente náuseas y vómitos. Una migraña confusional puede causar esos mismos efectos, pero también puede causar confusión.

Las migrañas confusionales se consideran una variante de la migraña², lo que significa que es una migraña que genera síntomas además del dolor de cabeza.

No se sabe mucho sobre ACM debido a un número limitado de revisiones y estudios de casos. Sin embargo, algunas investigaciones³ han descubierto información preliminar sobre las causas de la ACM y cómo tratarla de manera segura y efectiva. 

¿Quién suele verse afectado por la ACM?

Las migrañas generales tienden a afectar más a las personas de 30 años, y las mujeres tienen tres veces más probabilidades que los hombres de sufrirlas. Sin embargo, cuando se trata de ACM, los niños y adolescentes son los más afectados.

Actualmente se estima que entre el 0,45 % y el 7 %⁴ de los niños que tienen migrañas muestran síntomas compatibles con la ACM, pero algunos creen que la ACM está infradiagnosticada. Los niños entre las edades de 5 a 17 constituyen alrededor de las tres cuartas partes de los casos de MCA, pero aproximadamente el 17 % de los que experimentan migrañas de confusión tienen más de 18 años. 

También parece haber una prevalencia ligeramente mayor de ACM en hombres que en mujeres. 

Síntomas de las migrañas confusionales agudas

Las migrañas confusionales presentan algunos de los mismos síntomas que las migrañas regulares y, a menudo, comienzan como un dolor de cabeza. Además, las migrañas confusionales también pueden producir los siguientes síntomas:

• desorientación

• Agitación

• Confusión

• Problemas del habla

• Visión borrosa

• auras

• Problemas de memoria

Mientras que las migrañas regulares a veces pueden durar entre 4 y 72 horas si no se tratan, las migrañas confusionales generalmente duran menos de 24 horas. Es posible que algunas personas solo muestren confusión durante unos pocos minutos, pero otras pueden experimentar síntomas durante más tiempo. 

Algunas personas experimentan dolores de cabeza antes o durante los síntomas de confusión, mientras que otras pueden no experimentar dolores de cabeza en absoluto. Después de que se resuelve una migraña confusional, las personas a menudo sienten confusión mental, cambios de humor y fatiga extrema. 

Es típico que las personas se queden dormidas después de un episodio de migraña confusional. También es común que las personas olviden el ataque de migraña confusional, lo que puede dificultar la identificación de los desencadenantes que provocan las migrañas en estos pacientes. 

¿Son las migrañas confusionales diferentes de la foto epilepsia?

La ACM se diagnostica por exclusión, lo que significa que primero se deben descartar varias otras afecciones con síntomas similares. Estas condiciones pueden incluir infección, anomalías metabólicas y convulsiones .

La epilepsia fotosensible es una condición que puede presentarse como migrañas confusionales y viceversa. Esto se debe a que las personas con epilepsia fotosensible a veces experimentan dolores de cabeza antes de una convulsión y muestran confusión y otros síntomas similares a las migrañas confusionales durante una convulsión.

Esto puede incluir deterioro cognitivo y letargo, así como sentirse confundido o experimentar pérdida de memoria después de la convulsión.

La migraña y la epilepsia comparten algunos mecanismos, pero es importante obtener un diagnóstico para determinar si tiene ACM o epilepsia fotosensible para mejorar sus posibilidades de recibir el tratamiento adecuado. 

Para diagnosticar correctamente la ACM, su médico puede ordenar varias pruebas e imágenes para buscar otras causas de migrañas y confusión, que pueden incluir análisis de sangre, resonancias magnéticas y tomografías computarizadas , y una evaluación de su historial médico anterior y familiar. Esto puede ayudar a descartar otras causas de sus síntomas. 

Actualmente hay algunos esfuerzos por parte de los investigadores para desarrollar criterios de clasificación para detectar y diagnosticar mejor las migrañas confusionales y la MCA. Sin embargo, puede que aún falten varios años para eso porque la ACM afecta a una porción tan pequeña de la población. 

Causas de la MCA

No se sabe mucho sobre las posibles causas de las migrañas confusionales, pero parece haber un vínculo entre un historial de traumatismo craneoencefálico leve y ACM. Algunos investigadores también creen que puede haber una asociación entre el estrés emocional y las migrañas confusionales. 

Las migrañas regulares parecen darse en familias, y la ACM parece ser más común en aquellos que tienen antecedentes familiares de migrañas. Se necesita más investigación para establecer mejor las posibles causas de las migrañas confusionales tanto en adultos como en niños. 

disparadores

Aunque parece que la ACM puede estar asociada con un traumatismo craneoencefálico leve, no parecen ser desencadenantes que provoquen específicamente migrañas confusionales en lugar de migrañas regulares. Por esta razón, puede ser útil evitar los desencadenantes que comúnmente provocan migrañas regulares para evitar también las migrañas confusionales. 

Algunos de los desencadenantes más comunes que experimentan las personas con migrañas son:

• Ciertos alimentos, como los alimentos salados y procesados

• Aditivos alimentarios, como edulcorantes artificiales y MSG

• Cambios en el clima

• Cambios en los patrones de sueño

• Estrés

• Actividad física vigorosa

• Bebidas alcohólicas

• Cafeína

• Deshidración

• olores fuertes

• Luz

Los desencadenantes pueden ser muy variables, por lo que puede ser útil tomar nota de lo que posiblemente provocó un episodio de migraña confusional , siempre que pueda recordar lo que estaba haciendo o dónde estaba antes de que sucediera.

Una vez que tenga una mejor comprensión de lo que puede desencadenar las migrañas, puede tomar medidas para evitarlas y disminuir sus probabilidades de sufrir un ataque de migraña confusional. 

Si los miembros de su familia sufren de migrañas, podría ser útil comparar sus factores desencadenantes con los de ellos para reducir aún más lo que podría provocar sus migrañas. Es posible que su médico pueda hacer recomendaciones para evitar los desencadenantes, pero también es posible que necesite un poco de experimentación de su parte para descubrir qué funciona mejor para evitar que las migrañas empeoren una vez que comienzan. 

Opciones de tratamiento para personas con ACM

No existen opciones de tratamiento oficiales actuales para las migrañas confusionales. Sin embargo, hay algunas formas de tratar una migraña regular que al menos pueden ayudar con algunas de las molestias de las migrañas confusionales.

Esto incluye dormir lo suficiente o tomar analgésicos de venta libre. También hay tres tratamientos con medicamentos recetados que son prometedores para tratar y prevenir las migrañas confusionales: valproato de sodio, topiramato y proclorperazina.

Dormir

Los cambios en el sueño pueden desencadenar migrañas confusionales en algunas personas, ya sea por dormir más o menos de lo normal. Curiosamente, un pequeño estudio encontró que el 16 % de las personas que entraron en un sueño profundo después de presentar síntomas de migraña confusional se despertaron espontáneamente sin confusión ni otros síntomas de migraña. 

Dormir lo suficiente de forma regular es importante para la salud en general, y los trastornos del sueño pueden estar asociados con un aumento de los dolores de cabeza y las migrañas. Dormir lo suficiente también puede ayudar a mantener el estrés al mínimo, lo que, a su vez, puede, en primer lugar, prevenir los ataques de migraña. 

A muchas personas les resulta útil ir a una habitación fresca, oscura y tranquila y descansar o dormir al comienzo de los síntomas de una migraña regular. Puede valer la pena tratar de evitar que los síntomas de la migraña confusional empeoren. 

Analgésicos de venta libre

Los analgésicos de venta libre (OTC) pueden no ayudar mucho con los síntomas de confusión o agitación, pero al menos pueden reducir la cantidad de dolor que uno experimenta por los dolores de cabeza causados ​​por la migraña. 

Los analgésicos de venta libre más populares para las migrañas incluyen la aspirina y el ibuprofeno porque también funcionan para reducir la inflamación, que es un mecanismo de las migrañas. El acetaminofén es otra opción, pero dado que no trata la inflamación, es posible que no brinde tanto alivio a las personas con migrañas. 

Si usted o su ser querido sufren de migrañas frecuentes o que duran mucho tiempo, puede ser fácil abusar de los analgésicos de venta libre para tratar de obtener algo de alivio. Desafortunadamente, usar estos medicamentos en exceso o durante demasiado tiempo puede provocar dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos. 

Los dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos pueden producir síntomas similares a los dolores de cabeza por confusión, como problemas de memoria, irritabilidad y dificultad para concentrarse, y eso no desaparecerá hasta que deje de usar analgésicos de venta libre por un tiempo. Esto puede ser particularmente estresante si experimenta un dolor intenso, pero su médico puede recomendarle otros tratamientos mientras tanto.

La dosis apropiada de analgésicos de venta libre puede variar, especialmente para los niños. Hable con el médico de su hijo sobre la dosis adecuada de analgésicos de venta libre o elija la versión del medicamento para niños y siga las instrucciones en consecuencia. 

Valproato de sodio

Una de las opciones de tratamiento para las migrañas confusionales es el valproato de sodio. Esto se usa principalmente para prevenir las migrañas en adultos y tratar la epilepsia y el trastorno bipolar en niños. Este medicamento generalmente no se usa para tratar las migrañas en los niños, pero ha demostrado tener la capacidad de controlar los ataques de ACM en algunos niños. 

Si su médico cree que el valproato de sodio es una buena opción para usted o su hijo, le recomendará un método de administración (píldora, líquido, gránulos, etc.) y una dosis. Algunos tipos de valproato de sodio se toman una o dos veces al día para las migrañas en adultos y la epilepsia o el trastorno bipolar en niños. Actualmente no existe un régimen recomendado para niños con migrañas confusionales. 

El valproato de sodio puede producir algunos efectos secundarios desagradables, como náuseas, diarrea, boca seca y aumento de peso. Asegúrese de hablar con su médico si experimenta estas condiciones. 

topiramato

El topiramato es un anticonvulsivo que se usa principalmente para tratar las convulsiones. También se puede usar para la prevención de la migraña, pero no alivia el dolor de una migraña una vez que ha comenzado. 

En un estudio de caso,⁵ se administró topiramato a una niña de 12 años que mostraba agitación intensa, confusión, dolor de cabeza y náuseas. Cuando la llevaron al hospital, estaba experimentando su tercer episodio de síntomas de ACM en las últimas cuatro semanas. Después de tomar topiramato, no experimentó más migrañas confusionales en los siguientes 14 meses. 

Desafortunadamente, solo hay unos pocos estudios de casos que demuestran la posibilidad del topiramato en el papel de prevenir la MCA. Se necesita más investigación para establecer un plan de tratamiento acordado. 

Aunque las opciones actualmente son limitadas para el tratamiento de ACM en adultos y niños, las opciones de tratamiento anteriores pueden ayudarlo a sentirse mejor, acortar sus migrañas o evitar que ocurran en el futuro. Si experimenta los síntomas asociados con ACM, es importante buscar atención médica inmediata.

proclorperazina

La proclorperazina es un medicamento que generalmente se usa para ayudar con las náuseas y la esquizofrenia. Este medicamento también puede ser una opción de tratamiento útil para quienes sufren de migrañas confusionales. Un estudio encontró que era efectivo para el manejo agudo de episodios recurrentes de MCA. 

Cuando se administró por vía intravenosa, pareció ser muy eficaz en el tratamiento de la mayoría de los episodios. Este estudio fue muy pequeño, solo contó con dos pacientes para un total de seis episodios, pero puede ayudar a orientar a los investigadores en la dirección correcta para crear mejores tratamientos o descubrir regímenes que puedan ayudar a la ACM de manera más específica. 

¿Las migrañas confusionales son genéticas?

Puede haber un componente genético en las migrañas confusionales. Un estudio encontró que el 62% de las personas con ACM tenían antecedentes familiares de migrañas y dolores de cabeza , pero no específicamente migrañas confusionales. Se necesita más investigación para determinar si las migrañas confusionales son genéticas.

El detalle

Las migrañas confusionales agudas son una condición rara y complicada, y se desconoce mucho sobre cómo crear planes y protocolos de tratamiento estandarizados. Esto se debe a que la investigación sobre el tema es tan limitada, pero los investigadores están trabajando en más tratamientos para las migrañas generales que también pueden ayudar a tratar las migrañas confusionales en el futuro. 

Si usted o un ser querido experimentan síntomas consistentes con una migraña confusional, es mejor buscar tratamiento de emergencia para asegurarse de que sus síntomas no sean causados ​​por una afección potencialmente más grave que pueda provocar un daño permanente, como epilepsia o un derrame cerebral.