Los investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Emory han descubierto una vía de riesgo importante para la enfermedad cardiovascular (CVD) al utilizar un miedo citado con frecuencia, hablar en público, para medir cómo el estrés cambia el revestimiento de los vasos sanguíneos en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias (CAD).
Si bien el estrés psicológico ya está asociado con ECV, el estudio de Emory, publicado en la edición de este mes de JAMA Cardiology, muestra que los problemas inducidos por el estrés con el flujo sanguíneo en el corazón también se pueden observar al monitorear los vasos sanguíneos en el resto del cuerpo.
El mecanismo hipotético subyacente al vínculo entre el estrés y los eventos cardiovasculares es un deterioro inducido por el estrés en el funcionamiento del revestimiento endotelial de los vasos sanguíneos, que ayuda a los vasos a relajarse y adaptarse a los cambios en el flujo sanguíneo. El estudio encontró que la presencia de este defecto puede predecir la probabilidad de futuros eventos cardiovasculares adversos en pacientes con CAD.
“Este es el primer estudio que muestra el valor pronóstico de la disfunción endotelial transitoria inducida por el estrés mental en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias”, dice la autora principal Viola Vaccarino, MD, PhD, profesora de investigación cardiovascular Wilton Looney, Escuela de Salud Pública Rollins, y profesor de la división de cardiología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Emory. “Apunta a las respuestas endoteliales al estrés psicológico como un mecanismo importante que vincula el estrés con los resultados cardiovasculares”.
El equipo de Emory estudió a 569 personas con CAD conocida a quienes se les pidió que se sometieran a una prueba de estrés mental que consistía en hablar en público sobre un tema incómodo. Después de la prueba de esfuerzo mental, 360 de ellos presentaron disfunción endotelial transitoria. Durante los siguientes tres años, aquellos con disfunción transitoria mostraron un riesgo 78 por ciento mayor de eventos cardiovasculares adversos importantes (ataques cardíacos, angina inestable que requiere revascularización, hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca o muerte cardiovascular). El cambio inducido por el estrés en la función endotelial fue valioso para predecir los resultados de los pacientes, más allá de una lista de otros factores de riesgo (edad, sexo, tabaquismo, IMC, colesterol alto, presión arterial alta, diabetes, etc.).
Se cree que el estrés psicológico afecta los vasos sanguíneos a través del sistema nervioso simpático. Los investigadores observaron que los pacientes que tomaban bloqueadores beta, que controlan la activación del sistema nervioso simpático, tenían menos probabilidades de mostrar una función endotelial transitoria inducida por el estrés. Esto sugiere posibles vías para intervenciones clínicas o conductuales que pueden mitigar los efectos de la respuesta al estrés en los vasos sanguíneos y, en última instancia, en el corazón.
“Muchos pacientes estables con CAD deberían tomar betabloqueantes de todos modos”, dice Bruno Lima, MD, PhD, investigador cardiovascular en la Facultad de Medicina de la Universidad de Emory y primer autor del artículo. “Pero estos datos preliminares sugieren que mejorar la disfunción endotelial transitoria podría ser otro beneficio de tener betabloqueantes a bordo”.
El estudio de isquemia por estrés mental fue respaldado por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (5P01HL101398).
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Dr. Martin Passen, a dedicated nutrition educator with a master’s in nutrition education and nearing completion of a clinical nutrition and dietetics master’s. Passionate about sharing valuable information effectively.