Reflejos
- Las mujeres que desarrollan preeclampsia al principio del embarazo tienen más probabilidades que las mujeres sin la afección de tener un engrosamiento del músculo cardíaco izquierdo un mes después del parto.
- Los cambios en el músculo cardíaco fueron más severos entre las mujeres que desarrollaron preeclampsia antes de las 34 semanas de embarazo.
- En otro estudio, el monitoreo de telesalud promete reducir los reingresos hospitalarios en mujeres que desarrollan hipertensión inmediatamente después de tener un bebé.
SAN FRANCISCO, 14 de septiembre de 2017: las mujeres que desarrollan preeclampsia al principio del embarazo tienen más probabilidades de tener un engrosamiento en el ventrículo izquierdo del corazón un mes después del parto. Los cambios fueron más severos entre las mujeres que desarrollaron la afección temprano, antes de la semana 34 de embarazo, según una investigación presentada hoy en el Consejo de Hipertensión de la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA), el Consejo de Riñón en Enfermedades Cardiovasculares de la AHA, la Sociedad Estadounidense de Hipertensión. Sesiones Científicas 2017, en San Francisco.
La preeclampsia es una elevación peligrosa de la presión arterial que ocurre en la segunda mitad del embarazo. Las mujeres con preeclampsia a menudo tienen una cantidad anormal de proteína en la orina. Según los Institutos Nacionales de la Salud, se desconoce el número exacto de mujeres que desarrollan preeclampsia, pero se estima que entre el 2 y el 8 por ciento de todos los embarazos en todo el mundo y alrededor del 3,4 por ciento en los Estados Unidos.
La preeclampsia de inicio temprano, que ocurre antes de la semana 34 de gestación, a menudo es una forma más grave de la enfermedad, dijo el autor del estudio, GianLuca Colussi, MD, profesor asistente de medicina de la Universidad de Udine, Udine, Italia. “Las mujeres con preeclampsia de inicio temprano tienen el mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares más adelante en la vida”.
Colussi y sus colegas estudiaron la estructura y función del corazón de 65 mujeres un mes después del parto. Las mujeres no tenían presión arterial alta antes de quedar embarazadas, pero desarrollaron preeclampsia durante el embarazo. Treinta y siete por ciento de esas mujeres tenían preeclampsia de inicio temprano. A modo de comparación, también incluyeron en el estudio a 16 mujeres hipertensas no embarazadas, 6 embarazadas sanas y 30 mujeres no embarazadas.
Ellos encontraron:
- En comparación con las mujeres embarazadas y no embarazadas normales, las mujeres con preeclampsia tenían un mayor riesgo de hipertrofia ventricular izquierda . Esto ocurre cuando la cámara de bombeo izquierda del corazón se espesa, lo que dificulta que el corazón bombee eficientemente.
- Las mujeres con preeclampsia también eran más propensas a tener cambios en el ventrículo izquierdo que resultaran en disfunción diastólica, lo que compromete la capacidad del corazón para relajarse y llenarse de sangre.
- Las mujeres con la forma de preeclampsia de inicio temprano desarrollaron cambios ventriculares izquierdos más severos, muy parecidos a los que se observan comúnmente en pacientes hipertensos crónicos con riesgo elevado de trastornos cardiovasculares.
- Entre las mujeres con preeclampsia, aquellas con la forma de inicio tardío tenían niveles de presión arterial más altos, con un promedio de 136/91 mm Hg, que aquellas con inicio temprano, con 125/87 mm Hg. Una posible explicación, según Colussi, podría ser que las pacientes con preeclampsia de inicio temprano se recuperaron antes que aquellas con preeclampsia de inicio tardío después del parto.
Los hallazgos destacan que las mujeres embarazadas con preeclampsia y sus médicos deben ser conscientes de los elevados riesgos cardiovasculares que pueden ocurrir después del parto.
“Estas mujeres deben someterse a pruebas de detección de los principales factores de riesgo cardiovascular y deben implementarse estrategias de prevención lo antes posible”, dijo Colussi. “Hemos demostrado que las mujeres con preeclampsia de inicio temprano podrían correr un riesgo aún mayor, lo que sugiere intervenciones preventivas, como el uso de medicamentos que actúan sobre la remodelación del ventrículo izquierdo”.
Se necesita más investigación con pacientes adicionales para validar estos resultados, así como ayudar a explicar por qué es más probable que ocurran los cambios en el corazón, dijo.
En otro estudio sobre preeclampsia presentado en la reunión científica (Resumen 34), los investigadores evaluaron una intervención de control y tratamiento de telesalud, administrada a mujeres con o en riesgo de desarrollar presión arterial alta posparto grave. Los primeros resultados sugieren que el enfoque es factible, las pacientes lo aceptan y es una estrategia prometedora para reducir los reingresos hospitalarios y las complicaciones de la hipertensión posparto.
Los coautores con Colussi son Cristiana Catena, MD, Ph.D.; Lorenza Driul, MD; Francesca Pezzutto, MD; Valentina Fagotto, MD; y Leonardo Alberto Sechi, MD Las declaraciones del autor se encuentran en el manuscrito. La Fundación PierSilverio Nassimbeni financió el estudio del Dr. Colussi.
Los coautores del estudio de telemonitorización son Kara K. Hoppe, Julie B. Zella, Nicole A. Thomas, Heather M. Johnson.
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Las declaraciones y conclusiones de los autores del estudio que se presentan en las reuniones científicas de la American Heart Association y la American Stroke Association son responsabilidad exclusiva de los autores del estudio y no reflejan necesariamente la política o la posición de la asociación. La asociación no representa ni garantiza su exactitud o confiabilidad. La asociación recibe financiación principalmente de particulares; las fundaciones y corporaciones (incluidas las farmacéuticas, los fabricantes de dispositivos y otras empresas) también hacen donaciones y financian programas y eventos específicos de la asociación. La asociación tiene políticas estrictas para evitar que estas relaciones influyan en el contenido científico. Los ingresos de corporaciones farmacéuticas y de dispositivos y proveedores de seguros de salud están disponibles en www.heart.org/corporatefunding .
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Dr. Martin Passen, a dedicated nutrition educator with a master’s in nutrition education and nearing completion of a clinical nutrition and dietetics master’s. Passionate about sharing valuable information effectively.