Los pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas en etapa IV vivieron más tiempo cuando se les administró la inmunoterapia atezolizumab con quimioterapia, preparando el escenario para lo que podría convertirse en el primer tratamiento nuevo aprobado en décadas para esta forma particularmente agresiva de cáncer de pulmón.
Los resultados del estudio publicados recientemente en el New England Journal of Medicine mostraron que los pacientes que recibieron atezolizumab además de la quimioterapia estándar vivieron dos meses más que los que recibieron quimioterapia sola.
“Este es el primer estudio positivo para la inmunoterapia con quimioterapia en el cáncer de pulmón de células pequeñas”, dijo Leora Horn, MD, MSc, Profesora Asociada de Investigación del Cáncer de Ingram y directora clínica de Oncología Torácica en el Centro de Cáncer Vanderbilt-Ingram (VICC).
“En realidad, es el primer estudio positivo en cáncer de pulmón de células pequeñas, para un tratamiento de primera línea, en tres décadas. Realmente no ha habido un cambio significativo en los patrones de práctica con platino y etopósido como estándar de atención. Este ensayo es emocionante porque es la primera vez que logramos mejores resultados para los pacientes con algo que no sea quimioterapia”.
Los resultados del estudio se anunciaron durante la Conferencia Mundial sobre Cáncer de Pulmón en Toronto. En el ensayo aleatorizado, 201 pacientes recibieron atezolizumab con tratamiento de quimioterapia estándar, mientras que 202 pacientes recibieron placebo con quimioterapia.
La mediana de supervivencia global fue de 12,3 meses en el grupo de atezolizumab y de 10,3 meses en el grupo de placebo.
“La mediana de supervivencia de un paciente con cáncer de pulmón de células pequeñas incurable es de menos de un año”, dijo Horn. “Muchos estudios citarán una supervivencia de alrededor de nueve meses en pacientes con enfermedad en etapa avanzada. Este es el primer estudio de fase III en el que la supervivencia es de poco más de un año para los pacientes tratados con terapia combinada e inmunoterapia en la enfermedad en etapa avanzada”.
El ensayo global contó con el apoyo de F. Hoffman-La Roche/Genentech, miembro del Grupo Roche. La compañía farmacéutica es el fabricante de atezolizumab, que recibió la aprobación como tratamiento para otro tipo de cáncer de pulmón, el cáncer de pulmón de células no pequeñas, de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) en octubre de 2016.
“Lo interesante de los medicamentos de inmunoterapia es que es la primera vez que vemos que una sola clase de medicamentos trasciende tantos tipos de tumores diferentes”, dijo Horn. “Ya están aprobados por la FDA en melanoma, en cáncer de pulmón de células no pequeñas, en linfoma, en cáncer de riñón, en cáncer de cabeza y cuello y en cáncer de vejiga. Ahora, con suerte, podemos agregar el cáncer de pulmón de células pequeñas a esa lista. Todavía no está aprobado por la FDA, pero anticipo la aprobación regulatoria porque este es un estudio positivo y está cambiando la práctica para estos pacientes”.
Dado el éxito en la enfermedad en estadio avanzado, existen ensayos similares en curso con otros inhibidores de puntos de control para pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio II y estadio III.
“Hay un estudio con una compañía diferente en la que vamos a participar que llevará a personas que tienen una enfermedad en etapa más temprana que se puede curar con quimioterapia y radiación, porque el cáncer de pulmón de células pequeñas tiende a no ser una enfermedad operativa ”, dijo Cuerno.
“Incluso con aquellos pacientes que reciben quimioterapia y radiación por adelantado, solo el 25 por ciento se cura. El setenta y cinco por ciento eventualmente terminará con la enfermedad en etapa IV. Intentaremos ver si la quimioterapia y la radiación seguidas de inmunoterapia pueden mejorar la supervivencia de esos pacientes”.
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Dr. Martin Passen, a dedicated nutrition educator with a master’s in nutrition education and nearing completion of a clinical nutrition and dietetics master’s. Passionate about sharing valuable information effectively.