Cada año, a millones de personas en todo el mundo se les diagnostica insuficiencia cardíaca, una afección crónica y progresiva en la que el corazón no puede bombear suficiente sangre oxigenada por todo el cuerpo. Investigadores de la Universidad de Utah Health y Klinikum Coburg, Alemania, codirigieron un ensayo clínico que mostró que la ablación con catéter de radiofrecuencia redujo las tasas de hospitalización y mortalidad en un 47 y un 44 por ciento, respectivamente, en pacientes con fibrilación auricular, un factor que contribuye a la insuficiencia cardíaca. Los hallazgos se presentaron el 27 de agosto en la reunión de la Sociedad Europea de Cardiología en Barcelona, España.
“Ninguna de las terapias farmacológicas tradicionales está mejorando la condición del paciente, un gran dilema médico cuando vemos a estos pacientes en nuestras clínicas”, dijo Nassir F. Marrouche , profesor de medicina interna y director ejecutivo del Centro Integral de Investigación y Manejo de Arritmia en U de U Salud.
La comunidad médica ha debatido durante mucho tiempo cuál es el tratamiento ideal para la fibrilación auricular, especialmente para los pacientes que sufren de disfunción ventricular izquierda, un debilitamiento del ventrículo izquierdo que suministra la mayor parte del poder de bombeo del corazón. Hasta el momento no se han realizado estudios clínicos que avalen un tratamiento definitivo.
Células especiales del corazón crean señales eléctricas que hacen que las cavidades superior e inferior del corazón latan en la secuencia adecuada para bombear sangre por todo el cuerpo. Las células anormales pueden hacer que el corazón lata más rápido o de manera irregular, lo que da como resultado una fibrilación auricular.
“La fibrilación auricular impide que el corazón se llene y bombee adecuadamente”, dijo Marrouche. “Cuando el corazón no está sincronizado, acelera la insuficiencia cardíaca y aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular”.
Durante el proceso de ablación, se desliza un catéter a través del cuerpo del paciente hasta el sitio donde se encuentran las células cardíacas anormales. El médico administra una dosis de energía de radiofrecuencia, similar a las microondas, para destruir las células anormales, lo que restablece el ritmo normal del corazón.
Marrouche y Johannes Brachmann del Klinikum Coburg realizaron el ensayo clínico CASTLE-AF de ocho años para comparar la ablación con catéter con las terapias farmacológicas convencionales recomendadas por la American Heart Association y la European Heart Society para controlar la frecuencia cardíaca.
“El ensayo clínico CASTLE-AF representa un hito en la historia de la medicina cardiovascular debido a su impacto potencial en nuestros pacientes que sufren insuficiencia cardíaca”, dijo James Fang , jefe de medicina cardiovascular de U of U Health. “Por primera vez en un estudio aleatorizado, la estrategia de ablación con catéter para la fibrilación auricular puede ser mejor que el enfoque actual para estos pacientes. También es una de las muchas contribuciones históricas a la medicina cardiovascular que la Universidad de Utah ha realizado en las últimas cinco décadas”.
Después de evaluar a más de 3000 pacientes de América del Norte, Europa y Australia, los investigadores seleccionaron para el ensayo clínico a 363 participantes con fibrilación auricular temporal o persistente e insuficiencia cardíaca, caracterizada por una función cardíaca a menos del 35 por ciento de su capacidad. Los pacientes se separaron en dos grupos, que recibieron ablación con catéter de radiofrecuencia (179) o una terapia farmacológica convencional (184).
El punto final del ensayo clínico se fijó en la mortalidad por todas las causas y el empeoramiento de la insuficiencia cardíaca, lo que resultó en una hospitalización nocturna no planificada. Los pacientes del grupo de ablación experimentaron una mortalidad general más baja (28 %; 51/179) en comparación con el grupo de medicación (46 %; 82/184). Además, la ablación con catéter resultó en una mortalidad cardiovascular más baja (13 por ciento; 24/179) en comparación con el grupo de medicación (25 por ciento; 46/184).
Todos los participantes incluidos en el ensayo CASTLE-AF habían recibido previamente un desfibrilador cardioversor implantable, que permitía la monitorización continua de la frecuencia cardíaca. El desfibrilador cardioversor implantable puede haber mejorado la mortalidad, que Marrouche cree que es la principal limitación de este estudio que puede haber afectado las tasas de mortalidad en ambos grupos.
“Este ensayo clínico es la primera vez que podemos mostrar con datos concretos que la ablación está salvando más vidas que los medicamentos para la arritmia”, dijo Marrouche. “También reduce el costo de tratar a los pacientes al mantenerlos fuera del hospital debido a una menor incidencia de empeoramiento de la insuficiencia cardíaca”.
###
Los resultados de la investigación se dieron a conocer en la conferencia de la Sociedad Europea de Cardiología en Barcelona, España, el 27 de agosto de 2017, durante una sesión sobre ablación con catéter.
Esta investigación fue apoyada principalmente por Biotronik GmbH, una empresa líder mundial en dispositivos médicos con productos y servicios enfocados en enfermedades cardiovasculares y endovasculares.
Artículos Relacionados:
- Gundry MD 24 Strain Probiotic Review 2022 – Probiótico para apoyo digestivo
- Reseñas de Kiierr – Gorro láser 2022 para el crecimiento del cabello
- Golden Monk Kratom Vendor 2022: Reseñas de clientes, cepas, cupones
- Gundry MD Power Blues – Reseñas de suplementos de 2022 y guía de compra
- Los mejores terapeutas holísticos cerca de mí 2022: 5 asesoramiento espiritual
- Los mejores estetoscopios de 2022: reseñas de las 10 mejores marcas
Dr. Martin Passen, a dedicated nutrition educator with a master’s in nutrition education and nearing completion of a clinical nutrition and dietetics master’s. Passionate about sharing valuable information effectively.