El cáncer de recto generalmente se trata con cirugía. Aunque tanto el cáncer de recto como el cáncer de colon a menudo se clasifican bajo el término genérico de cáncer colorrectal, cada cáncer requiere un enfoque diferente de la cirugía.
La cirugía rectal a menudo es más complicada que la cirugía de colon porque el recto se comprime en la pelvis y se asienta muy cerca de importantes órganos y estructuras vecinas. El recto también se encuentra junto al ano (el esfínter muscular que regula la evacuación de las heces).
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Los tipos de cirugía para el cáncer de recto
Hay muchos procedimientos quirúrgicos diferentes que se usan para tratar el cáncer de recto. Su cirujano colorrectal lo ayudará a decidir la cirugía adecuada para usted, según la etapa de su cáncer de recto y su ubicación en el recto.
Antes de la cirugía, su cirujano colorrectal analizará las opciones con usted. A veces también es necesario someterse a quimioterapia o radioterapia antes o después de la cirugía. En este caso, también puede participar un oncólogo o un terapeuta de radiación.
Polipectomía y escisión local
Este procedimiento se usa para tumores en etapa temprana que no se han diseminado a través de la pared del recto. Este tipo de cirugía se puede realizar durante una colonoscopia . No será necesario que le hagan una incisión en el abdomen, ya que se hace internamente durante la colonoscopia.
Una polipectomía es un procedimiento que se usa para extirpar un pólipo, una estructura similar a un hongo con un tallo. Es común que los cánceres rectales se presenten como pólipos. En una polipectomía, el tumor se extirpa en la base del tallo.
La escisión local es el procedimiento que se usa para extirpar un tumor que es plano o ha crecido hacia el revestimiento de la pared del recto. Este es un procedimiento un poco más invasivo que una polipectomía, ya que es necesario cortar parte del interior de la pared rectal.
Debido a que ambos procedimientos son cirugías mínimamente invasivas, es posible que solo necesite pasar uno o dos días en el hospital y es poco probable que la recuperación tarde más de un par de días.
Escisión transanal (TAE)
Al igual que una polipectomía y una escisión local, la TAE es una cirugía mínimamente invasiva. Esto significa que se puede hacer internamente y no requiere una gran incisión a través de la pared abdominal. Es posible que tenga un TAE si el sitio del cáncer rectal está ubicado relativamente cerca del ano y se extiende a través de la pared del recto.
En un procedimiento TAE, un cirujano colorrectal corta todas las capas de la pared rectal para extirpar el cáncer y parte del tejido rectal circundante no canceroso. Luego se cierra el orificio en la pared rectal. Los ganglios linfáticos no se pueden extirpar durante la TAE, por lo que es posible que necesite radioterapia después de este procedimiento.
Como esta cirugía es mínimamente invasiva, es posible que solo necesite pasar uno o dos días en el hospital, y es probable que la recuperación solo tome unos pocos días.
Cirugía Endoscópica Transanal (TES)
Un procedimiento TES es similar al TAE pero se realiza en tumores más arriba en el recto y más alejados del ano. Este tipo de cirugía es muy precisa y requiere habilidades y equipos especializados, por lo que solo se realiza en ciertos centros.
Como TES es una cirugía mínimamente invasiva similar, es posible que solo pase uno o dos días en el hospital y se recupere después de varios días.
Resección anterior baja (LAR)
Un procedimiento LAR extirpa los tumores en estadio I, II y III que se han diseminado localmente más allá del recto, ya sea hacia estructuras adyacentes o hacia los ganglios linfáticos locales.
Durante esta operación, se extirpa la parte del recto que contiene el tumor. Luego, la parte inferior de su colon (arriba de donde se extirpó el tumor) se une a la parte restante de su recto, para que sus intestinos se muevan de la manera habitual.
No necesitará una colostomía permanente. Sin embargo, a veces el colon solo se puede volver a unir al recto restante en una etapa posterior, por lo que es posible que deba someterse a una colostomía temporal por un período corto después de esta cirugía.
Si recibió radiación o quimioterapia antes de su LAR, es posible que necesite una ileostomía temporalmente hasta que su colon y recto sanen.
Su LAR se realizará bajo anestesia general a través de varios cortes pequeños en su abdomen. Se extirpará el cáncer rectal y el borde de tejido normal alrededor del cáncer, así como los ganglios linfáticos cercanos y otro tejido alrededor del recto.
Como este procedimiento se considera una cirugía invasiva, es posible que deba pasar unos días en el hospital después del procedimiento para que su cirujano pueda controlar su recuperación.
La recuperación en el hogar tomará entre tres y seis semanas, dependiendo de qué tan compleja haya sido la cirugía y cuál sea su estado general de salud.
Proctectomía con anastomosis colo-anal
Una proctectomía es cuando se extirpa todo el recto. Esto es necesario para los cánceres rectales más grandes y en etapa más avanzada que involucran los tercios medio e inferior del recto.
Durante este procedimiento, después de extirpar el recto y todos los ganglios linfáticos cercanos al recto, el colon se volverá a unir directamente al ano (lo que se denomina anastomosis coloanal). Esto significa que no necesitará una colostomía y podrá defecar normalmente.
La proctectomía y la anastomosis coloanal se realizarán bajo anestesia general y requerirán incisiones a través del abdomen. También es posible que necesite una ileostomía temporal para permitir que cicatrice la unión entre el colon y el ano.
Debido a que este tipo de cirugía es un procedimiento invasivo, es posible que deba pasar algunos días en el hospital después para que su cirujano pueda controlar su recuperación. Podrá recibir el alta una vez que sus intestinos estén funcionando correctamente (ha expulsado gases o heces) y ya no necesite líquidos por vía intravenosa para mantenerse hidratado.
La recuperación en el hogar tomará entre tres y seis semanas, según la complejidad de la cirugía y su estado de salud general.
Resección abdominoperineal (APR)
El procedimiento APR es necesario si su cáncer de recto también involucra el ano. El cirujano realizará un corte o incisión en la piel del abdomen y otro en la piel que rodea el ano. Esto le permite al cirujano extirpar el recto, el ano y el tejido circundante, incluido el músculo del esfínter. Debido a que le extirparon el ano, necesitará una colostomía permanente para permitir el paso de las heces, ya que no podrá defecar de forma natural después de la operación.
Necesitará anestesia general para una APR ya que es una operación compleja. Lo más probable es que pase varios días en el hospital después de una APR, según la complejidad de la cirugía y su estado de salud general. El tiempo de recuperación en casa puede oscilar entre tres semanas y dos meses.
Exenteración pélvica
Si su cáncer de recto se ha propagado a cualquiera de los órganos adyacentes a su recto, como la próstata (si es hombre), el útero (si es mujer) o la vejiga, es posible que necesite una exenteración pélvica. Esto implica la extirpación de su ano, lo que significa que necesitará una colostomía permanente después de este procedimiento.
Una exenteración pélvica es una operación importante que requiere anestesia general. Por lo general, puede tomar algunos meses recuperarse después de la cirugía.
Colostomía de derivación
Este procedimiento se realiza cuando el tumor obstruye completamente el recto. El cirujano desviará una sección del colon por encima del recto hacia la superficie de la piel para crear una colostomía. Luego, las heces pueden evacuarse a través de la colostomía. Esto le da tiempo para someterse a radioterapia o quimioterapia para reducir el tamaño del tumor lo suficiente como para permitir la cirugía. Si se determina que su tumor es inoperable, la colostomía de derivación ayuda con los síntomas de obstrucción.
Cirugía para la propagación del cáncer de recto
Si su cáncer se ha diseminado a otros órganos, es posible que pueda someterse a una cirugía para extirpar los tumores metastásicos. Por lo general, esto solo se haría si el cáncer de recto en sí es lo suficientemente pequeño como para extirparlo quirúrgicamente por completo. El tipo de cirugía requerida dependerá de los órganos involucrados, el sitio y el número de metástasis y su tamaño.
El éxito de la cirugía del cáncer de recto
El éxito de su cirugía de cáncer de recto depende de la ubicación y etapa del cáncer en su cuerpo. La cirugía puede ser completamente curativa si tiene un cáncer temprano que no se ha propagado y puede extirparse por completo.
Si su cáncer se ha diseminado localmente, la cirugía aún puede proporcionar una cura, especialmente cuando se combina con radioterapia. Sin embargo, si su cáncer está muy avanzado, la cirugía puede realizarse solo para aliviar sus síntomas, ya que es posible que no sea posible curar el cáncer.
Preparación para la cirugía de cáncer de recto
Su cirujano colorrectal le aconsejará sobre cómo prepararse para su cirugía de cáncer de recto. El tipo de preparación necesaria dependerá del tipo de cirugía a la que se someta y probablemente será diferente para una colonoscopia o una resección abdominoperineal en comparación con otras cirugías.
Es importante que siga los consejos que le den para minimizar cualquier complicación de la cirugía. Los consejos que se le pueden dar podrían incluir:
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Consumir una dieta de líquidos claros durante un período específico antes de la cirugía
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Flota de enemas el día antes de la cirugía
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Es posible que deba beber una preparación intestinal antes de su procedimiento. Este es un laxante que elimina los desechos residuales de su colon y recto para brindarle a su cirujano una visibilidad óptima del área durante la cirugía.
Qué esperar después de la cirugía rectal
Su recuperación después de la cirugía dependerá del tipo de cirugía que haya tenido. El tiempo de recuperación de una colonoscopia y una escisión local será rápido y probablemente no requiera ningún cuidado especial posterior al procedimiento, mientras que la recuperación de procedimientos más complejos será más prolongada y requerirá atención posoperatoria.
También puede tener efectos secundarios duraderos debido a su cirugía de cáncer de recto. Estos pueden incluir una colostomía permanente, un cambio en los patrones intestinales, disfunción sexual y de la vejiga (si la cirugía involucró órganos o estructuras que rodean el recto) y problemas de salud mental, como depresión y ansiedad.
Si se ve afectado por algún efecto secundario después de su cirugía de cáncer de recto, es importante hablar con su cirujano para obtener asesoramiento médico sobre el manejo de los síntomas. También se recomienda comunicarse con grupos de apoyo que puedan ayudarlo a aprender a vivir con su nueva normalidad con personas en una posición similar a la suya.
El detalle
La cirugía para el cáncer de recto abarca desde procedimientos mínimamente invasivos hasta cirugías mayores complejas. El tipo de cirugía que necesite dependerá de la etapa de su cáncer de recto y de dónde se encuentre (más arriba en el recto versus más abajo hacia el ano).
En muchos casos, especialmente si tiene cáncer de recto en etapa inferior, la cirugía puede curarlo. Si la cirugía por sí sola no es curativa, se puede combinar con radioterapia o quimioterapia para obtener mejores resultados. La cirugía también se puede realizar para aliviar los síntomas del cáncer, por ejemplo, si tiene cáncer de recto en una etapa posterior.
El tiempo de recuperación de su cirugía de cáncer de recto puede variar desde unos pocos días (para un procedimiento menos invasivo como una polipectomía) hasta varios meses (para un procedimiento más complejo e invasivo como la resección abdominoperineal).
Es posible que no experimente ningún efecto secundario después de la cirugía, según el tipo de cáncer de recto y la cirugía a la que se haya sometido. Sin embargo, puede haber efectos secundarios duraderos que pueden afectar su vida después de la cirugía de varias maneras, en cuyo caso es importante hablar con su médico sobre el apoyo continuo al que puede acceder.
La mayoría de los artículos sobre Microbiio han sido escritos por Martin Passen.La nutrición es tanto su interés profesional como su pasión personal.Martin Passen trabaja como educador en nutrición, tiene una maestría en educación nutricional y está cerca de completar una maestría en nutrición clínica y dietética.
A lo largo de sus años de trabajo en programas de educación comunitaria, ha visto de primera mano lo útil que puede ser la información presentada de la manera correcta .