El cáncer de pulmón es el tercer cáncer más común en los Estados Unidos. También es el cáncer con la tasa de mortalidad más alta¹. Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer², en 2021 se diagnosticarán alrededor de 235 760 casos de cáncer de pulmón.
La cirugía es el método de tratamiento preferido para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa temprana. Cuando este tipo de cáncer se detecta temprano, las operaciones tienen una alta tasa de éxito. Los pacientes con cáncer de pulmón en etapa avanzada rara vez son aptos para la cirugía.
Aprender sobre las opciones, posibilidades y resultados de la cirugía del cáncer de pulmón puede ayudarlo a tomar decisiones sobre el curso del tratamiento del cáncer de pulmón .
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¿Qué es la cirugía del cáncer de pulmón?
La cirugía del cáncer de pulmón es una de las opciones de tratamiento para los pacientes con cáncer de pulmón. Puede implicar la extirpación de una parte del pulmón o de todo el pulmón. La viabilidad de tal operación depende de la etapa, la ubicación y el tipo de cáncer de pulmón.
Tipos de cirugía del cáncer de pulmón
El tipo de cirugía de cáncer de pulmón que un oncólogo puede recomendar depende de varios factores, entre ellos:
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Tipo de cáncer de pulmón (de células pequeñas o de células no pequeñas)
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La ubicación del cáncer en el pulmón.
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Si el cáncer se ha diseminado fuera del pulmón
La cirugía de cáncer de pulmón rara vez se recomienda a pacientes con cáncer de células pequeñas. Cuando se diagnostica este tipo de cáncer de pulmón, generalmente se ha diseminado más allá del pulmón y requiere otro enfoque de tratamiento. Cuando el cáncer de células pequeñas es un nódulo solitario sin metástasis a distancia o afectación de los ganglios linfáticos regionales, se puede operar.
La cirugía a menudo es muy recomendable para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa temprana, ya que brinda la mejor oportunidad de curar la enfermedad.
Lobectomía
Los pulmones constan de cinco lóbulos (tres lóbulos en el pulmón derecho y dos lóbulos en el pulmón izquierdo). Una lobectomía consiste en extirpar uno de estos lóbulos. Un cirujano generalmente recomienda este tipo de cirugía cuando el cáncer está localizado en un lóbulo.
Una lobectomía es el tipo más común de cirugía de cáncer de pulmón.
Resección limitada (sublobar)
Este tipo de cirugía consiste en extirpar uno o más segmentos anatómicos del lóbulo (segmentectomía) o, más a menudo, una porción más pequeña no anatómica del lóbulo (resección en cuña). Se puede recomendar cuando el paciente no tiene suficiente función pulmonar para manejar una lobectomía o en pacientes cuidadosamente seleccionados con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio I periférico muy pequeño.
resección de manga
Esta cirugía extirpa el tumor de un lóbulo pulmonar así como de una parte de la vía aérea principal. Un cirujano puede recomendar esta operación si el cáncer involucra el origen de un bronquio pero aún está restringido a un lóbulo.
Neumonectomía
La neumonectomía es la extirpación de todo el pulmón. Esta cirugía se recomienda si una lobectomía no puede extirpar todo el tumor o si el cáncer está en el área central del pulmón.
Si bien cada caso es único, generalmente se acepta una lobectomía como el tratamiento óptimo para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa temprana. Cuando el tumor es central y no puede extirparse mediante lobectomía, se prefiere una resección en manguito a una neumonectomía si es posible, ya que suele proporcionar resultados similares conservando mejor la función pulmonar y evitando las complicaciones de una neumonectomía.
Cómo se realiza la cirugía del cáncer de pulmón
Para extirpar el cáncer de pulmón, un cirujano puede elegir uno de varios enfoques:
Cirugía abierta (toracotomía)
La cirugía abierta consiste en hacer una incisión en el costado del tórax y separar suavemente los músculos y las costillas para obtener acceso directo a los pulmones.
Cirugía mínimamente invasiva (VATS y RATS)
VATS (cirugía toracoscópica asistida por video) consiste en hacer varias incisiones pequeñas en el costado del tórax. El cirujano empuja un pequeño tubo con una cámara adjunta a través de la incisión para obtener una señal de video del pulmón. Luego usan instrumentos especiales para extirpar el tumor a través de las incisiones.
Otra forma de realizar esta cirugía es utilizar un sistema robótico – RATS (Cirugía torácica asistida por robot). Durante esta cirugía, un cirujano controla de forma remota brazos robóticos que realizan la operación a través de pequeñas incisiones en el pecho.
La cirugía abierta suele durar entre dos y seis horas. VATS o RATS pueden durar entre dos y tres horas.
Objetivos de la cirugía del cáncer de pulmón
El objetivo principal de la cirugía de cáncer de pulmón es extirpar la mayor cantidad posible de cáncer. En las primeras etapas del cáncer de pulmón, a menudo es posible eliminarlo por completo.
Otros objetivos de la cirugía de cáncer de pulmón incluyen:
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Extirpación de los ganglios linfáticos para comprobar si tienen cáncer.
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Extirpación de tumores para pacientes con cáncer metastásico para aliviar los síntomas.
En muchos casos, la cirugía para el cáncer de pulmón aumenta la tasa de supervivencia del paciente. Los pacientes con enfermedad en etapa IV generalmente se tratan con terapia sistémica o un enfoque paliativo basado en los síntomas. Un estudio reciente³ mostró que incluso los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa IV podrían beneficiarse de la cirugía además de la terapia sistémica.
Riesgos de la cirugía de cáncer de pulmón
La cirugía de cáncer de pulmón es una operación importante que conlleva varios riesgos, entre ellos:
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Reacciones alérgicas a la anestesia.
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Sangrado excesivo
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Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar hasta los pulmones
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Infecciones en el sitio de la incisión
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Neumonía
Alrededor del 20% de las cirugías de cáncer de pulmón⁴ conducen a algunas complicaciones. En casos raros, los pacientes no sobreviven a la cirugía.
La posibilidad de efectos secundarios de la cirugía también depende de qué tan saludable esté antes de la cirugía y qué tan bien se prepare para ella. Hable con su médico acerca de los riesgos a los que es más susceptible.
Qué esperar antes de la cirugía de cáncer de pulmón
Antes de la cirugía de cáncer de pulmón, debe someterse a algunas pruebas que pueden incluir:
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Exámenes de sangre y orina
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Radiografía de pecho
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ECG (prueba para verificar el ritmo de su corazón)
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Pruebas de función pulmonar
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Escaneos
Si fuma, es importante que deje de hacerlo unas semanas antes de la cirugía. Esto puede reducir el riesgo⁵ de enfrentar problemas respiratorios y otras complicaciones durante la cirugía, además de ayudar a facilitar su recuperación. También deberá dejar de tomar cualquier medicamento anticoagulante, como aspirina, antes de la cirugía, de acuerdo con el consejo de su médico.
Durante la cita previa a la cirugía, su médico le hará recomendaciones específicas para ayudarlo a prepararse para el procedimiento.
Qué esperar después de la cirugía de cáncer de pulmón
Si se somete a una cirugía abierta, el proceso de curación puede demorar más. Es posible que deba permanecer en el hospital hasta por una semana si no hay complicaciones. Los pacientes que tienen VATS o RATS generalmente se van a casa antes.
Inmediatamente después de la cirugía, puede esperar:
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Dolor : es posible que sienta dolor durante algunos meses después de la cirugía. Su médico le recetará analgésicos inmediatamente después de la operación, aunque la necesidad de estos disminuirá con el tiempo.
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Dificultades respiratorias : es posible que le resulte difícil respirar durante un par de semanas después de la cirugía, pero esto desaparecerá con el tiempo. Para aliviar este efecto secundario, su médico puede recomendarle ejercicios de respiración.
Dependiendo de su condición antes de la cirugía, el tiempo de recuperación de la cirugía de cáncer de pulmón puede variar de unas pocas semanas a varios meses. Durante este período, es posible que necesite ayuda con las actividades cotidianas, como cocinar, ir de compras o conducir.
El detalle
La cirugía de cáncer de pulmón puede ser un método de tratamiento eficaz para el cáncer de células no pequeñas en etapa temprana y, en algunos casos, para los cánceres de células pequeñas. También puede aliviar los síntomas y posiblemente mejorar la tasa de supervivencia de los pacientes con cáncer de pulmón en etapa avanzada.
Durante la cirugía de cáncer de pulmón, es posible extirpar todo el cáncer del cuerpo del paciente si se detecta en las primeras etapas. En muchos casos, esta operación ofrece la mejor oportunidad de curar la enfermedad.
La mayoría de los artículos sobre Microbiio han sido escritos por Martin Passen.La nutrición es tanto su interés profesional como su pasión personal.Martin Passen trabaja como educador en nutrición, tiene una maestría en educación nutricional y está cerca de completar una maestría en nutrición clínica y dietética.
A lo largo de sus años de trabajo en programas de educación comunitaria, ha visto de primera mano lo útil que puede ser la información presentada de la manera correcta .