Renunciar a la aspirina diaria puede aumentar el riesgo de un segundo ataque cardíaco y accidente cerebrovascular

Puntos destacados del estudio

  • Suspender el tratamiento prolongado con dosis bajas de aspirina puede aumentar el riesgo de sufrir un evento cardiovascular.
  • El riesgo aumenta poco después de detenerse y no parece disminuir con el tiempo.

DALLAS, 25 de septiembre de 2017. Dejar de tomar aspirina en dosis bajas a largo plazo puede aumentar el riesgo de sufrir un  evento cardiovascular  , según una nueva investigación publicada en la revista  Circulation de la American Heart Association .

La aspirina, tomada en dosis bajas, se usa para ayudar a reducir el riesgo de ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares recurrentes. La aspirina inhibe la coagulación, lo que reduce el riesgo de eventos cardiovasculares. Casi entre el 10 y el 20 por ciento de los sobrevivientes de un ataque cardíaco dejan de usar aspirina diariamente dentro de los primeros tres años posteriores al evento. En entornos de pacientes más amplios, se han informado tasas de interrupción de hasta el 30 por ciento y cumplimiento deficiente de la aspirina en hasta el 50 por ciento de los pacientes.

Para estudiar los efectos en la salud de suspender la terapia con aspirina, investigadores suecos examinaron los registros de 601 527 personas que tomaron aspirina en dosis bajas para prevenir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares entre 2005 y 2009. Los participantes tenían más de 40 años, no tenían cáncer y tenían una tasa de adherencia de superior al 80 por ciento en el primer año de tratamiento.

En tres años de seguimiento, hubo 62.690 eventos cardiovasculares. Los investigadores también encontraron:

  • uno de cada 74 pacientes que dejó de tomar aspirina tuvo un evento cardiovascular adicional por año;
  • una tasa 37 por ciento más alta de eventos cardiovasculares para quienes suspendieron la terapia con aspirina en comparación con quienes continuaron; y
  • un riesgo elevado de eventos cardiovasculares que aumentó poco después de la interrupción de la terapia y no pareció disminuir con el tiempo.
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“La terapia con aspirina en dosis bajas es un tratamiento simple y económico”, dijo Johan Sundstrom, MD, Ph.D., autor principal y profesor de epidemiología en la Universidad de Uppsala en Suecia. “Mientras no haya sangrado ni ninguna cirugía importante programada, nuestra investigación muestra los importantes beneficios para la salud pública que se pueden obtener cuando los pacientes continúan con la terapia con aspirina”.

Los estudios han sugerido que el paciente experimenta un “efecto rebote” después de suspender el tratamiento con aspirina, esto posiblemente se deba al aumento de los niveles de coagulación debido a la pérdida de los efectos anticoagulantes de la aspirina. Debido a la gran cantidad de pacientes que toman aspirina y la gran cantidad de pacientes que suspenden el tratamiento, la importancia de un efecto de rebote puede ser significativa, dijo Sundstrom.

“Esperamos que nuestra investigación pueda ayudar a los médicos, proveedores de atención médica y pacientes a tomar decisiones informadas sobre si dejar o no el uso de aspirina”, dijo Sundstrom.

La  American Heart Association recomienda  que las personas con alto riesgo de ataque cardíaco tomen una dosis baja diaria de aspirina (si se lo indica su proveedor de atención médica) y que los sobrevivientes de un ataque cardíaco también tomen aspirina en dosis baja con regularidad.

Los coautores son Jakob Hedberg, MD, Ph.D.; Marcus Thuresson, doctorado; Pernilla Aarskog, M.Sc.; Kasper Johannesen, M.Sc. y Jonas Oldgren, MD, Ph.D. Las declaraciones del autor están en el manuscrito.

El estudio fue financiado por la Universidad de Uppsala, el Consejo del Condado de Uppsala y AstraZeneca.

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Las declaraciones y conclusiones de los autores del estudio publicadas en las revistas científicas de la American Heart Association son responsabilidad exclusiva de los autores del estudio y no reflejan necesariamente la política o la posición de la asociación. La asociación no representa ni garantiza su exactitud o confiabilidad. La asociación recibe financiación principalmente de particulares; las fundaciones y corporaciones (incluidas las farmacéuticas, los fabricantes de dispositivos y otras empresas) también hacen donaciones y financian programas y eventos específicos de la asociación. La asociación tiene políticas estrictas para evitar que estas relaciones influyan en el contenido científico. Los ingresos de corporaciones farmacéuticas y de dispositivos y proveedores de seguros de salud están disponibles en  www.heart.org/corporatefunding .

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