Cuando sus niveles de azúcar en la sangre aumentan demasiado, experimenta hiperglucemia. Y cuando sus niveles bajan demasiado, experimenta hipoglucemia. Si tiene diabetes frágil , con frecuencia fluctúa entre estos dos extremos.
Estos cambios pueden interferir con su vida: todo, desde su capacidad para trabajar hasta cuidarse a sí mismo y a su familia. También puede experimentar visitas frecuentes a la sala de emergencias y hospitalizaciones debido a sus episodios de hipoglucemia e hiperglucemia.
Para algunas personas con diabetes, los niveles normales de azúcar en la sangre son:
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Entre 80 y 130 mg/dL antes de una comida; y
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Menos de 180 mg/dL dos horas después de comer
Sin embargo, su médico puede tener otros niveles de azúcar en la sangre que debe tratar de mantener. Cuando su médico establece sus niveles objetivo, considera su edad, estado general de salud, qué tipo de diabetes tiene y cuánto tiempo ha tenido diabetes.
La diabetes lábil o la diabetes no controlada son otros nombres para la diabetes quebradiza.
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¿Qué tan común es la diabetes frágil?
Es difícil determinar qué tan común es la diabetes frágil en los EE. UU. porque la comunidad médica carece de criterios de diagnóstico concretos para la afección. Una definición de diabetes frágil es una “vida constantemente interrumpida por episodios de hipoglucemia o hiperglucemia”.
Un estudio anterior que analizó a pacientes británicos estimó que una de cada 1000¹ personas con diabetes experimentaría una diabetes frágil.
¿Cuáles son los factores de riesgo de la diabetes frágil?
Las personas que experimentan cambios frecuentes e incontrolados de azúcar en la sangre comparten factores de riesgo comunes:
Diagnóstico de diabetes tipo 1
La diabetes frágil afecta principalmente a las personas con diabetes tipo 1. Si bien las personas con diabetes tipo 2 pueden tener dificultades para controlar sus niveles de azúcar en la sangre, rara vez experimentan las fluctuaciones dramáticas de azúcar en la sangre asociadas con la diabetes frágil.
Cumplimiento deficiente de su plan de tratamiento
Las comidas irregulares, los refrigerios y no seguir su horario de insulina pueden causar hiperglucemia e hipoglucemia. Puede pasar por alto fácilmente las fluctuaciones en su nivel de azúcar en la sangre si no lo está analizando con regularidad. Sin embargo, algunas personas experimentarán una diabetes frágil incluso cuando observen de cerca su plan de tratamiento.
Ciertas comorbilidades
La comorbilidad es cuando tiene dos o más condiciones de salud simultáneamente. Tiene un mayor riesgo de diabetes frágil si también tiene gastroparesia o enfermedad celíaca.
gastroparesia
Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de sufrir un trastorno digestivo llamado gastroparesia. Si tiene esta afección, los músculos de la pared del estómago son ineficaces para mover los alimentos al intestino delgado. Esto resulta en un retraso en el vaciamiento gástrico.
El vaciamiento gástrico retrasado y los niveles de azúcar en la sangre están entrelazados. Si tiene niveles altos de azúcar en la sangre, puede tener un mayor riesgo de gastroparesia. Por el contrario, las personas con gastroparesia pueden tener problemas para controlar sus niveles de glucosa en sangre. Un estudio a largo plazo estima que la gastroparesia afecta al 5%² de las personas con diabetes tipo 1 y al 1% con diabetes tipo 2 .
Enfermedad celíaca
Si tiene enfermedad celíaca, experimenta una respuesta autoinmune después de comer gluten, una proteína que se encuentra en ciertos granos. Aproximadamente el 8%³ de las personas con diabetes tipo 1 también tienen esta afección. La enfermedad celíaca tiene vínculos con el aumento de la hipoglucemia y otras complicaciones de la diabetes cuando no se trata.
alimentación desordenada
El trastorno alimentario describe conductas que no cumplen los criterios de diagnóstico de otro trastorno alimentario. Estos comportamientos incluyen dietas, atracones, vómitos forzados, uso de laxantes o ejercicio excesivo. Las investigaciones han demostrado que el 15,9 % de los hombres y el 37,9 % de las mujeres⁴ con diabetes experimentan conductas alimentarias desordenadas. Los comportamientos alimentarios desordenados son perjudiciales para las personas con diabetes, ya que los hábitos de alimentación y ejercicio saludables son cruciales para controlar la enfermedad .
¿Cuáles son los síntomas de la diabetes frágil?
Los niveles de azúcar en la sangre inestables y fluctuantes causan una diabetes quebradiza. Algunas personas no reconocen cuando su cuerpo experimenta hipoglucemia o hiperglucemia.
Signos de hipoglucemia
Una lectura de azúcar en la sangre que cae por debajo del rango normal se llama hipoglucemia. Para muchas personas, esta es una lectura de glucosa por debajo de 70 mg/dL. Sin embargo, su médico puede tener un objetivo de azúcar en la sangre diferente para usted.
Cuando tiene hipoglucemia, debe tomar medidas inmediatas para elevar el nivel de azúcar en la sangre hasta el rango normal. Todos experimentan la hipoglucemia de manera diferente. Los signos comunes de que su nivel de azúcar en la sangre es demasiado bajo incluyen:
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Cambios de humor, como sentirse nervioso, ansioso, irritable o impaciente
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Temblores, sudoración o escalofríos
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Sentirse mareado o como si pudiera desmayarse
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Un latido acelerado
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Confusión
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Hambre o náuseas
A medida que avanza la hipoglucemia, los síntomas más graves incluyen:
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Sentirse somnoliento o débil
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Una tez pálida
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Cambios en la visión
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dolores de cabeza
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Una sensación de hormigueo en los labios, la lengua o las mejillas.
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Si está dormido, puede tener una pesadilla o gritar/vocalizar
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convulsiones
Si no se trata, la hipoglucemia puede provocar coma o la muerte.
Signos de hiperglucemia
Los síntomas de la hiperglucemia pueden ser más sutiles que los de la hipoglucemia:
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aumento de la sed
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Orinar con más frecuencia de lo habitual
Un nivel alto de azúcar en la sangre que no se trata puede provocar una afección grave llamada cetoacidosis diabética (CAD). Cuando experimenta DKA, su hígado produce ácidos llamados cetonas. Estos ácidos pueden acumularse hasta un nivel tóxico en su cuerpo.
Los signos de la CAD incluyen:
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Aliento de olor dulce
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respiración rápida
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Dolor abdominal, náuseas o vómitos
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Boca seca
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Cara sonrojada
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Rigidez muscular
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Somnolencia
Si experimenta DKA, busque atención médica inmediata.
¿Cuándo debo ir a un médico?
Debe consultar a su médico si tiene cambios de azúcar en la sangre descontrolados a pesar de seguir su plan de tratamiento.
Debe llamar al 911 si tiene hipoglucemia y no puede aumentar su nivel de azúcar en la sangre o si experimenta síntomas de CAD.
El control exitoso de la diabetes puede requerir modificaciones en el estilo de vida . Si tiene dificultades para seguir su plan de tratamiento, informe a su médico. Es posible que su médico pueda hacerle sugerencias o brindarle consejos sobre cómo llevar un estilo de vida más saludable.
¿Cómo se puede tratar la diabetes frágil?
El tratamiento de la diabetes frágil se basa en abordar la hipoglucemia y la hiperglucemia subyacentes. Puede controlar cualquier fluctuación de azúcar en la sangre siguiendo su plan de tratamiento. Siga las recomendaciones de sus proveedores de atención médica para las comidas, las dosis de insulina y el ejercicio.
Si continúa teniendo niveles de azúcar en la sangre descontrolados, la tecnología puede brindarle un mejor control.
bombas de insulina
Una bomba de insulina es una alternativa a las inyecciones diarias. Muchas bombas de insulina tienen dos componentes: la propia bomba y un equipo de infusión. La bomba es aproximadamente del tamaño de una baraja de cartas y se engancha a la ropa. El equipo de infusión consta de un tubo delgado y un pequeño catéter debajo de la piel. El tubo delgado conecta la bomba al catéter.
Las bombas de insulina son beneficiosas porque puede programar los dispositivos para administrar insulina día y noche, incluso mientras duerme. También son útiles porque no necesita inyectarse insulina varias veces al día. Esto es ideal para personas con fobia a las agujas, ancianos y niños.
Una bomba imita la forma en que un páncreas saludable administra insulina cuando la necesita. Hay varias bombas de insulina en el mercado en los Estados Unidos. Puede programar estas bombas para proporcionar infusiones continuas (basales) de insulina y a la hora de las comidas (bolus).
Las bombas de insulina son una terapia eficaz, pero es posible que no sean adecuadas para todos. Debe ser capaz de mantener y solucionar problemas de su bomba. También debe estar preparado para administrar inyecciones de insulina si su bomba no funciona correctamente.
Algunas bombas de insulina pueden programarse para funcionar con un monitor continuo de glucosa (MCG).
Monitor continuo de glucosa (MCG)
Los controles regulares de azúcar en la sangre son una parte diaria del control de la diabetes. En lugar del método tradicional de pinchazo en el dedo, las personas pueden usar un monitor de glucosa continuo para rastrear sus niveles de azúcar en la sangre. Los CGM son dispositivos pequeños que generalmente se usan en la parte superior del brazo o en el abdomen. Puede recibir una lectura de azúcar en la sangre a través de un dispositivo emparejado, ya sea un receptor CGM dedicado o su teléfono inteligente. Algunas bombas de insulina y CGM se pueden programar para trabajar juntos para administrar insulina según sea necesario.
Trasplante de páncreas
La investigación a largo plazo ha demostrado que los trasplantes de páncreas pueden beneficiar a las personas con diabetes frágil. Según un artículo publicado en Diabetes Care , un trasplante de páncreas “restaura la normoglucemia sin riesgo de hipoglucemia y previene, detiene o revierte el desarrollo o la progresión de las complicaciones secundarias de la diabetes”.
Su médico podría considerarlo para un trasplante de páncreas si sus niveles de azúcar en la sangre siguen siendo inestables a pesar del tratamiento médico. No todos serán candidatos para esta cirugía, ya que debe estar lo suficientemente saludable para operarse. Como ocurre con la mayoría de los trasplantes de órganos, existen listas de espera para recibir un páncreas de donante.
Prevención
La mejor manera de prevenir la diabetes frágil es cumplir con su plan de tratamiento. Siga sus horarios de comidas programados, horarios de dosis de insulina y recomendaciones para hacer ejercicio. Si tienes un trastorno alimentario, busca ayuda.
El detalle
Puede reducir su riesgo de diabetes frágil al conocer los signos de hiperglucemia e hipoglucemia. Siga su plan de tratamiento, incluidos controles regulares de azúcar en la sangre.
Si se aplica inyecciones y controla manualmente sus niveles de azúcar en la sangre, pregúntele a su médico si una bomba de insulina o un monitor continuo de glucosa serían adecuados para usted.
Es posible que aún experimente diabetes frágil incluso si se adhiere estrictamente a su plan de tratamiento. Pregúntele a su médico si es candidato para un trasplante de páncreas.
La mayoría de los artículos sobre Microbiio han sido escritos por Martin Passen.La nutrición es tanto su interés profesional como su pasión personal.Martin Passen trabaja como educador en nutrición, tiene una maestría en educación nutricional y está cerca de completar una maestría en nutrición clínica y dietética.
A lo largo de sus años de trabajo en programas de educación comunitaria, ha visto de primera mano lo útil que puede ser la información presentada de la manera correcta .