La tiroides es una glándula con forma de mariposa que se encuentra en la parte delantera de su cuello. Esta glándula secreta hormonas que afectan una variedad de funciones corporales, incluida la frecuencia cardíaca, la temperatura corporal y el metabolismo.
Cualquier problema con la glándula tiroides y la producción de hormonas tiroideas puede afectar muchas áreas diferentes del cuerpo, incluidos los ojos.
Se estima que 16 de cada 100 000 mujeres y casi 3 de cada 100 000 hombres¹ sufren una afección llamada enfermedad ocular tiroidea. Esta condición puede ocurrir en cualquier persona, incluso en aquellos con una tiroides que funciona normalmente, pero prevalece junto con ciertos trastornos de la tiroides.
Si le han diagnosticado enfermedad ocular tiroidea (TED), comprender el vínculo entre la función tiroidea y sus ojos puede ayudarlo a analizar las opciones de tratamiento con su médico. Obtenga más información sobre la enfermedad ocular tiroidea, sus causas, tratamientos y el vínculo con la enfermedad de Hashimoto .
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¿Qué es la enfermedad ocular tiroidea?
La enfermedad ocular tiroidea (TED, por sus siglas en inglés) es un trastorno autoinmune. También se conoce como oftalmopatía de Graves u orbitopatía de Graves. TED ocurre cuando el sistema inmunológico del cuerpo ataca el tejido que rodea el ojo, incluidos los músculos del ojo y los conductos lagrimales.
Esto causa inflamación en el tejido, lo que provoca ojos llorosos y sensibilidad a la luz. También puede cambiar la apariencia alrededor del área de los ojos, haciendo que los ojos se abulten o sobresalgan hacia afuera.
Los síntomas de la enfermedad ocular tiroidea pueden variar de muy leves a graves. En casos raros, la enfermedad ocular tiroidea puede causar pérdida permanente de la visión.
Cualquiera puede desarrollar la enfermedad ocular de la tiroides, pero alrededor del 40 % de las personas con enfermedad de Graves desarrollan la enfermedad ocular de la tiroides.² La enfermedad de Grave también es una enfermedad autoinmune que afecta a la tiroides, lo que hace que la glándula secrete demasiada hormona tiroidea (hipertiroidismo).
No necesita una tiroides hiperactiva o hipoactiva para desarrollar la enfermedad ocular tiroidea. La glándula puede funcionar normalmente mientras el sistema inmunológico de su cuerpo ataca los tejidos alrededor de los ojos.
Síntomas de la enfermedad ocular tiroidea
Los síntomas pueden variar de leves a graves e incluyen:
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Ojos llorosos
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Sensibilidad a la luz
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Visión doble
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Visión borrosa
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Ojos saltones
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Párpados superiores o inferiores hinchados
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Ojos secos
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enrojecimiento de los ojos
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Dolor al intentar mover los ojos, como al intentar mirar hacia arriba o hacia abajo
Puede llevar mucho tiempo diagnosticar la enfermedad ocular tiroidea, ya que los síntomas leves son similares a la fiebre del heno y la conjuntivitis. Algunos síntomas, como el dolor al mirar hacia arriba, hacia abajo o hacia un lado, generalmente se deben a la enfermedad ocular tiroidea.
Su médico u oftalmólogo puede eliminar otros posibles problemas de salud y determinar si sus problemas oculares se deben a una enfermedad ocular tiroidea.
Complicaciones de la enfermedad ocular tiroidea
La mayoría de las personas con TED experimentan síntomas leves.³ Sin embargo, un pequeño número de pacientes puede experimentar síntomas de moderados a graves. Un número aún menor puede experimentar síntomas graves que afectan su calidad de vida.
Existe un riesgo muy pequeño de que la inflamación alrededor del ojo se vuelva tan grave que ejerza presión sobre el nervio ocular. Esto puede resultar en una pérdida de la visión.
¿Puede la tiroiditis de Hashimoto causar enfermedad ocular tiroidea?
En casos raros, sí. Si bien es más común que las personas con la enfermedad de Graves desarrollen la afección, alrededor del 6 % de las personas con la enfermedad de Hashimoto desarrollan la enfermedad ocular tiroidea.⁴
La tiroiditis de Hashimoto, también conocida como enfermedad de Hashimoto, es otra enfermedad autoinmune que afecta a la glándula tiroides. A diferencia de la enfermedad de Graves, que provoca hipertiroidismo, la tiroiditis de Hashimoto provoca hipotiroidismo cuando el sistema inmunitario ataca a la propia glándula tiroides.
Eventualmente, su cuerpo destruye partes de la glándula tiroides de forma permanente. Esto puede tardar meses o años en suceder, pero con el tiempo, la glándula tiroides se vuelve incapaz de producir suficiente hormona tiroidea debido al daño causado por el sistema inmunitario del cuerpo.
La falta de hormona tiroidea en el cuerpo se llama hipotiroidismo .
Los síntomas de la enfermedad de Hashimoto incluyen:
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Sensación de cansancio
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Aumento de peso inexplicable
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Dolor en las articulaciones y músculos
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Períodos pesados
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Ritmo cardíaco lento
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Aumento de la sensibilidad al frío
Tiene un mayor riesgo de desarrollar enfermedad ocular tiroidea si fuma, es mayor y ha tenido la enfermedad de Hashimoto durante mucho tiempo.
El síntoma más común de la enfermedad ocular tiroidea inducida por Hashimoto es la sequedad ocular. Sus conductos lagrimales dependen de las hormonas de la glándula tiroides para producir lubricación para sus ojos. Junto con los ojos secos, puede experimentar:
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Visión borrosa
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Párpados que se hinchan o no cierran por completo
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Pestañas y vellos de las cejas que se caen
La enfermedad ocular tiroidea es una afección temporal con una fase activa que dura hasta dos años. Después de eso, la mayoría de los síntomas desaparecerán, pero puede causar efectos a largo plazo, como visión doble.
Cómo reducir el riesgo de desarrollar enfermedad ocular tiroidea
Cualquiera puede desarrollar la enfermedad ocular de la tiroides, incluso si no tiene un trastorno de la tiroides.⁵ Sin embargo, alrededor del 25 % de las personas con la enfermedad de Graves y el 6 % de las personas con la enfermedad de Hashimoto desarrollan un trastorno ocular de la tiroides. Si bien la mayoría de las personas tienen síntomas leves, si su caso es grave, puede afectar su calidad de vida y provocar la pérdida de la visión.
Hay formas de reducir el riesgo de desarrollar una enfermedad ocular de la tiroides, que incluyen:
Deja de fumar
Una de las mejores cosas para reducir el riesgo de desarrollar enfermedad ocular tiroidea es dejar de fumar. Si fuma, duplica el riesgo de desarrollar enfermedad ocular tiroidea.⁶ Si fuma mucho, tiene ocho veces más probabilidades de desarrollar enfermedad ocular tiroidea que los no fumadores.
Los fumadores tienen muchas más probabilidades de experimentar un empeoramiento de los síntomas⁷ y una peor respuesta al tratamiento. Si actualmente fuma, dejar de fumar lo antes posible puede ayudar a prevenir que la enfermedad empeore y brindarle un mejor resultado del tratamiento.
Controle su trastorno de la tiroides
Si un médico le ha diagnosticado un trastorno de la tiroides, siga el plan de tratamiento de su proveedor de atención primaria o endocrinólogo. Si comienza a experimentar problemas en los ojos, esto puede indicar un cambio en su condición o que necesita un ajuste en su medicación. El tratamiento temprano también puede evitar que sus síntomas o condición empeoren.
Evitar la terapia con yodo radiactivo
La terapia con yodo radiactivo es un tratamiento común para muchas afecciones de la tiroides, incluida la enfermedad de Graves. Sin embargo, hay signos de que esta terapia puede empeorar la enfermedad ocular tiroidea.⁸ Los síntomas de empeoramiento de algunos pacientes desaparecen después de unos meses, pero algunos requieren intervención médica. Debido a esto, puede ser mejor evitar la terapia con yodo radiactivo en favor de otros métodos de tratamiento.
Los estudios también han indicado que ser hombre y mayor⁹ puede aumentar su riesgo de desarrollar formas más graves de enfermedad ocular tiroidea.
Tratamiento de la enfermedad ocular tiroidea
La enfermedad ocular de la tiroides es una condición temporal. La enfermedad pasa por una fase activa que dura entre seis meses y dos años en promedio. Durante este tiempo, los síntomas de la enfermedad ocular tiroidea empeorarán. Después del período de inflamación activa, la respuesta curativa del cuerpo se activa, deteniendo muchos síntomas activos. Cualquier síntoma remanente puede tratarse con anteojos especiales, medicamentos o cirugía.
El tratamiento para la enfermedad ocular tiroidea suele ser un esfuerzo de colaboración entre usted y su proveedor de atención primaria y también puede implicar potencialmente:
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Oftalmólogo: un médico que se especializa en el tratamiento de afecciones oculares.
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Endocrinólogo: un médico que trata el sistema endocrino , incluida la tiroides y otros órganos secretores de hormonas.
Usted y su equipo de atención médica pueden determinar qué opciones de tratamiento son mejores para usted según la gravedad de sus síntomas y cualquier otra inquietud médica.
El tratamiento para la enfermedad ocular tiroidea leve se centrará en controlar sus síntomas y puede incluir:
Lágrimas artificiales
Esto puede ser líquido, gel o ungüento. Lubrican la superficie del ojo y eliminan síntomas como ojos secos y arenosos. Según la recomendación de su médico, estas gotas pueden ser de venta libre o recetadas.
tratamiento con esteroides
Los esteroides pueden reducir la inflamación en el tejido alrededor del ojo y pueden eliminar la visión doble que queda después de la fase activa de la enfermedad. Para los casos más severos, el tratamiento con esteroides puede restaurar algo de la pérdida de la visión.
Lentes de prisma
Agregar un prisma a sus lentes puede eliminar los problemas de visión doble.
También puedes hacer tratamientos en casa, como compresas tibias en los ojos para aliviar la inflamación y el dolor.
Para los casos más graves de enfermedad ocular tiroidea, la cirugía puede ser la mejor opción. Las cirugías incluyen:
Cirugía de descompresión
La inflamación puede ejercer presión sobre el nervio óptico, lo que lleva a la pérdida de la visión. La cirugía de descompresión tiene como objetivo crear espacio detrás del globo ocular y aliviar la presión sobre el nervio óptico.
Cirugía del músculo ocular
Esto puede corregir la visión doble, que puede ser un problema incluso después de la fase activa de la enfermedad.
Cirugía de párpado
Si sus párpados no se cierran por completo o se han deformado debido a la enfermedad, esta cirugía puede restaurar su función protectora de los ojos.
En 2020, la FDA aprobó el fármaco teprotumumab-trbw,¹⁰, también conocido como Trepezza®, para tratar la enfermedad ocular tiroidea en los Estados Unidos. El medicamento inhibe el proceso que causa TED. El medicamento puede mejorar los síntomas, incluida la visión doble y los ojos saltones.
Cuándo consultar a un médico acerca de la enfermedad ocular tiroidea
Si le han diagnosticado un trastorno de la tiroides, como la enfermedad de Hashimoto o la enfermedad de Graves, su médico de atención primaria o endocrinólogo también debe controlarlo para detectar la enfermedad ocular de la tiroides.
Informe a su médico si tiene algún síntoma nuevo, como ojos secos, visión doble o párpados hinchados. Cuanto antes comience el tratamiento, mejores serán los resultados para TED.
Si no tiene una afección tiroidea diagnosticada pero experimenta algunos de los síntomas de la enfermedad ocular tiroidea, programe una cita con su proveedor de atención primaria. Esta condición comparte muchos síntomas con condiciones médicas comunes como la fiebre del heno y la conjuntivitis. Su médico puede ordenar pruebas para determinar la causa médica subyacente de sus síntomas.
El detalle
La enfermedad ocular tiroidea (TED, por sus siglas en inglés) es un trastorno autoinmune que hace que el sistema inmunitario del cuerpo ataque el tejido alrededor de los ojos. Causa ojos secos y arenosos, visión borrosa o doble y dolor al mover los ojos hacia arriba y hacia abajo o de lado a lado. También puede causar ojos saltones o saltones.
La enfermedad es transitoria, pasando por un período activo inicial que dura entre seis meses y dos años. Durante este tiempo, los síntomas pueden empeorar.
Después de la fase activa, la enfermedad pasa a una fase inactiva, en la que la mayoría de los síntomas comenzarán a desaparecer. El tratamiento durante la fase activa se centrará en controlar los síntomas con gotas para los ojos, compresas tibias y lentes especiales. El tratamiento en la fase inactiva solo se requiere si hay efectos persistentes, como una cirugía para corregir la visión doble o los párpados dañados.
Si le han diagnosticado un trastorno de la tiroides y está experimentando nuevos síntomas relacionados con la enfermedad ocular de la tiroides, hable con su médico tratante. Si no tiene antecedentes de problemas de tiroides pero experimenta síntomas de enfermedad ocular tiroidea, programe una cita con su médico.
La mayoría de los artículos sobre Microbiio han sido escritos por Martin Passen.La nutrición es tanto su interés profesional como su pasión personal.Martin Passen trabaja como educador en nutrición, tiene una maestría en educación nutricional y está cerca de completar una maestría en nutrición clínica y dietética.
A lo largo de sus años de trabajo en programas de educación comunitaria, ha visto de primera mano lo útil que puede ser la información presentada de la manera correcta .