Un trastorno autoinmune es cuando el sistema inmunológico del cuerpo ataca una de sus propias partes del cuerpo. Hay trastornos autoinmunes para casi todas las partes del cuerpo.
La glándula tiroides, responsable de producir hormonas que ayudan a regular la tasa metabólica basal de su cuerpo, puede verse afectada por dos trastornos autoinmunes diferentes: la enfermedad de Hashimoto y la enfermedad de Graves.
En este artículo, aprenderá qué son estas dos enfermedades y en qué se diferencian.
Table of Contents
¿Qué es la enfermedad de Hashimoto?
La enfermedad de Hashimoto convierte tu sistema inmunológico en un enemigo. Se dirige a la glándula tiroides, debilitándola y causando hipotiroidismo , una condición en la que la tiroides es poco activa. La enfermedad de Hashimoto es una de las muchas causas posibles de hipotiroidismo.
Factores de riesgo
Hay varios grupos de personas que tienen más probabilidades de contraer la enfermedad de Hashimoto que otros.¹ Además, algunas condiciones ambientales pueden aumentar las posibilidades de que una persona contraiga la enfermedad.
Genética
Tener un familiar con la enfermedad de Hashimoto aumenta la probabilidad de contraerla . Se han identificado varios genes que aumentan los factores de riesgo de la enfermedad.²
ser mujer
Las mujeres son significativamente más propensas a contraer la enfermedad de Hashimoto que los hombres.³
Edad
La enfermedad de Hashimoto afecta a personas de entre 30 y 50 años con más frecuencia que a los jóvenes.⁴
Otros trastornos autoinmunes
Aquellos que tienen otros trastornos autoinmunes, como la enfermedad celíaca , el lupus , la artritis reumatoide, el síndrome de Sjögren y la diabetes tipo 1 , también corren un mayor riesgo de contraer la enfermedad de Hashimoto.
Exposición a la radiación
Un factor de riesgo ambiental para la enfermedad de Hashimoto es la exposición a la radiación.⁵ La exposición puede provenir de eventos catastróficos como la lluvia radiactiva y fuentes de radiación más comunes, como la radiación de los dispositivos médicos.
Infecciones bacterianas o virales
Ciertas infecciones aumentan las posibilidades de que una persona desarrolle la enfermedad de Hashimoto. Estas incluyen infecciones virales como la hepatitis C e infecciones bacterianas como Helicobacter pylori.⁶
Consumo excesivo de yodo
Debido a que el yodo juega un papel clave en la función tiroidea, las personas con un consumo excesivo de yodo tienen más probabilidades de contraer la enfermedad de Hashimoto. Un estudio mostró que los sujetos en un área con deficiencia de yodo tenían menos probabilidades que aquellos con suficiente consumo de yodo para desarrollar Hashimoto.²
Posibles complicaciones
Aparte de varios síntomas, la complicación más grave del hipotiroidismo es el coma mixedematoso .
El coma mixedematoso ocurre cuando el hipotiroidismo empeora tanto que las funciones del cuerpo se ralentizan tanto que se vuelve potencialmente mortal. La condición no significa necesariamente que la persona entre en coma, pero la fatiga extrema y el letargo son comunes y requieren atención médica inmediata.
¿Qué es la enfermedad de Grave?
Ahora veamos la diferencia entre la enfermedad de Graves y la de Hashimoto. Al igual que la enfermedad de Hashimoto, la de Graves también es un trastorno autoinmune que afecta la tiroides. La diferencia entre los dos es el tipo de anticuerpos con los que su sistema inmunológico ataca la tiroides y cómo el ataque afecta la tiroides.
La enfermedad de Hashimoto causa hipotiroidismo, mientras que la enfermedad de Graves causa hipertiroidismo. Dado que el hipertiroidismo es una tiroides que produce demasiadas hormonas, la enfermedad de Graves es lo opuesto a la de Hashimoto.
Factores de riesgo
Aunque ambas enfermedades afectan la tiroides de manera diferente, notará que hay muchas similitudes entre las dos condiciones al revisar la lista de factores de riesgo.
Genética
Los factores genéticos también juegan un papel en el riesgo de la enfermedad de Graves. Un historial familiar de Graves o Hashimoto aumenta las posibilidades de que desarrolle la afección.
ser mujer
Al igual que la enfermedad de Hashimoto, las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar la enfermedad de Graves que los hombres.⁷
Edad
Mientras que la enfermedad de Hashimoto es más probable entre personas de 30 a 50 años, la de Graves es un poco menos exigente y afecta a personas de cualquier edad mayores de 30 años con mayor frecuencia.⁸
Otros trastornos autoinmunes
La enfermedad de Graves tiene su propia lista de enfermedades autoinmunes que ponen a alguien en riesgo de tenerla. Estos incluyen vitíligo, gastritis autoinmune, diabetes tipo 1 y artritis reumatoide.
De fumar
La nicotina de fumar cigarrillos u otros productos a base de tabaco afecta significativamente la salud de la tiroides, lo que lo pone en mayor riesgo de contraer la enfermedad de Graves.⁹
El embarazo
La enfermedad de Graves puede aparecer por primera vez durante el embarazo.¹⁰
Posibles complicaciones
Similar a la enfermedad de Hashimoto, las complicaciones de la enfermedad de Graves ocurren principalmente como resultado del hipertiroidismo que provoca. Pueden surgir varias complicaciones posibles por tener demasiada hormona tiroidea en la sangre, que incluyen:¹¹
Orbitopatía de Graves
La orbitopatía de Graves ocurre cuando los mismos anticuerpos que atacan la tiroides atacan partes del ojo. Da como resultado párpados superiores retraídos, ojos saltones, enrojecimiento e hinchazón.
Esta es la complicación más común de la enfermedad de Graves y ocurre en casi el 25% de los pacientes diagnosticados.
Los casos leves de la afección desaparecerán por sí solos y se tratan principalmente haciendo que el ojo se sienta más cómodo.
Dermopatía de Graves
De la misma manera que los anticuerpos del sistema inmunitario pueden atacar los ojos y la tiroides, también pueden atacar partes de la piel. La piel puede engrosarse, inflamarse, picar y doler.
Esta condición, llamada dermopatía de Graves, es mucho más rara que la orbitopatía de Graves.
Tormenta de tiroides
Esta complicación es rara pero potencialmente mortal. Al igual que el coma mixedematoso puede convertir el hipotiroidismo en una situación peligrosa, una tormenta tiroidea ocurre cuando hay un aumento repentino y dramático de las hormonas tiroideas en el cuerpo.
Se asocia con fiebre, temblores, náuseas, vómitos, diarrea, inquietud y delirio. Las tormentas de tiroides requieren atención médica inmediata.
Problemas del corazón
Las hormonas tiroideas tienen varias reacciones bioquímicas en el corazón, por lo que el hipertiroidismo puede empeorar las anomalías cardíacas.
Las personas con hipertiroidismo son más propensas a experimentar prolapso de la válvula mitral, insuficiencia cardíaca congestiva para quienes están en riesgo y empeoramiento de la angina. Estas condiciones a menudo son reversibles cuando el hipertiroidismo se detecta a tiempo.
Síntomas _ _
En términos generales, la enfermedad de Graves se presentará a través de los síntomas del hipertiroidismo resultante y la de Hashimoto a través de los síntomas del hipotiroidismo . Sin embargo, al comienzo del desarrollo de la enfermedad de Hashimoto, la tiroides puede producir más hormonas de lo habitual, lo que significa que los síntomas del hipertiroidismo también pueden indicar ambas enfermedades.
Hipotiroidismo (tiroides poco activa)
Los síntomas del hipotiroidismo se presentan de manera diferente de una persona a otra. En algunos casos, los síntomas de la tiroides hipoactiva son directamente opuestos a los síntomas de la tiroides hiperactiva.
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intolerancia al frio
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Aumento de peso inexplicable
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Disminución del ritmo cardíaco
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Dolor en las articulaciones o músculos
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períodos menstruales irregulares
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Problemas de fertilidad
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Piel seca
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Adelgazamiento del cabello
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Depresión
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Fatiga
Hipertiroidismo (tiroides hiperactiva)
Los síntomas del hipertiroidismo varían de persona a persona.¹² A continuación se incluye una lista de síntomas comunes, aunque es poco probable que los experimente todos.
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Pérdida de peso inexplicable
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Apetito incrementado
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Intolerancia al calor o sudoración inusual
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Un aumento en la frecuencia cardíaca o un latido cardíaco irregular
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Debilidad muscular o temblores
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Aumento de la frecuencia de las deposiciones
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Crecimiento irregular de la glándula tiroides, conocido como bocio
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Nerviosismo o irritabilidad
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Problemas para dormir
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Fatiga
Las personas mayores también pueden mostrar síntomas que los más jóvenes no experimentan, como la falta de apetito.
Diagnóstico
Debido a que tanto la enfermedad de Graves como la de Hashimoto afectan la tiroides y son difíciles de diagnosticar basándose únicamente en los síntomas, el procedimiento para confirmar un diagnóstico es similar.
Si sospecha que tiene una enfermedad autoinmune, es probable que el médico realice el siguiente conjunto de pruebas:
Examen físico
Una tiroides que no funciona correctamente puede dejar evidencia física del problema, generalmente en forma de bocio. Un bocio es simplemente el término médico para una tiroides agrandada.
Después de preguntarle acerca de varios factores de riesgo y síntomas, el próximo paso probable es un examen adecuado para el bocio.
Análisis de sangre
Si su médico tiene motivos para sospechar problemas de tiroides, los análisis de sangre pueden revelar mucho. El primer signo de problemas son los niveles de hormona tiroidea por encima o por debajo de lo normal. Debido a que la tiroides está controlada por otra hormona, llamada hormona estimulante de la tiroides (TSH), también se controlará su nivel.
Ultrasonido
Es posible que el médico quiera obtener una mejor vista de la tiroides. El ultrasonido y otras pruebas de imagen pueden ayudar a revelar información sobre el tamaño y la condición de la tiroides que un simple examen físico no puede.
Debido a las diferencias entre las enfermedades de Graves y Hashimoto, algunas pruebas adicionales pueden ayudar a diagnosticar la primera.
Una prueba de captación de yodo radiactivo y una gammagrafía tiroidea le muestran al médico cuánto yodo está absorbiendo la tiroides del torrente sanguíneo y dónde lo almacena. Esto ayudará al médico a distinguir entre el hipertiroidismo de Graves y otras causas.
Tratamiento
Aunque ambas son enfermedades autoinmunes que afectan a la tiroides, el tratamiento de la enfermedad de Graves frente a la de Hashimoto es bastante diferente. La atención se centra en controlar el hipertiroidismo o el hipotiroidismo resultantes, lo que requiere un enfoque diferente.
Aunque es raro, es posible que Hashimoto se convierta en Graves y que Grave se convierta en Hashimoto, por lo que el control continuo de su afección después del tratamiento es esencial.¹³
enfermedad de Hashimoto
Lo más probable es que su médico le recete un medicamento con levotiroxina para reducir los efectos del hipotiroidismo causado por la enfermedad de Hashimoto.
Esto es idéntico a las hormonas producidas por la tiroides. Tomarlo sirve como terapia de reemplazo hormonal para compensar lo que su tiroides no puede producir.
Los análisis de sangre regulares serán parte del plan de tratamiento para marcar la dosis correcta y controlar cualquier cambio en sus niveles hormonales.
La enfermedad de Graves
La tiroides hiperactiva causada por la enfermedad de Graves no se puede tratar simplemente reemplazando las hormonas perdidas. En su lugar, se deben tomar medidas para reducir la cantidad de hormonas producidas por la tiroides.
Terapia con yodo radiactivo
La tiroides funciona tomando yodo del torrente sanguíneo. Cuando toma yodo radiactivo, su tiroides lo absorberá y luego se encogerá debido a la radiación.¹⁴ La sustancia se toma por vía oral.
Medicamento
Ciertos medicamentos, como el propiltiouracilo y el metimazol, inhiben la producción de hormonas por parte de la tiroides.¹⁵, ¹⁶
Cirugía
En algunos casos, su médico puede decidir que es mejor realizar una tiroidectomía para extirpar toda o parte de la glándula tiroides. Esto evitará que la glándula produzca demasiada hormona, pero puede requerir que tome un reemplazo hormonal como la levotiroxina para compensar.
Ensayos clínicos
Los investigadores médicos utilizan los ensayos clínicos para obtener más información sobre formas efectivas de diagnosticar y tratar enfermedades como las de Graves y Hashimoto. Participar en un ensayo clínico puede ayudar a otras personas en una situación similar a la suya y brindarle mejores conocimientos u opciones de tratamiento para su afección.
Busque ensayos que recluten activamente pacientes con enfermedad de Graves y Hashimoto aquí.
El detalle
Tanto la enfermedad de Graves como la enfermedad de Hashimoto son trastornos autoinmunitarios que se producen cuando los anticuerpos del sistema inmunitario comienzan a atacar la tiroides. Sin embargo, los diferentes anticuerpos tienen efectos opuestos en la glándula.
Mientras que Hashimoto hace que la tiroides se vuelva poco activa, Graves la hace hiperactiva. Ambas condiciones son tratables y rara vez amenazan la vida.
Si sospecha que su tiroides no está funcionando correctamente, programe una cita para ver a su médico.
La mayoría de los artículos sobre Microbiio han sido escritos por Martin Passen.La nutrición es tanto su interés profesional como su pasión personal.Martin Passen trabaja como educador en nutrición, tiene una maestría en educación nutricional y está cerca de completar una maestría en nutrición clínica y dietética.
A lo largo de sus años de trabajo en programas de educación comunitaria, ha visto de primera mano lo útil que puede ser la información presentada de la manera correcta .