- Algunas terapias contra el cáncer de mama pueden dañar el corazón y los proveedores de atención médica deben monitorear cuidadosamente los efectos del tratamiento contra el cáncer de mama en el corazón.
- Las sobrevivientes de cáncer de mama, especialmente las mujeres mayores, tienen más probabilidades de morir de enfermedades cardiovasculares, como insuficiencia cardíaca, que de cáncer de mama.
DALLAS. Las pacientes con cáncer de mama pueden tener un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares, incluida la insuficiencia cardíaca, y pueden beneficiarse de un enfoque de tratamiento que sopese los beneficios de terapias específicas contra el daño potencial al corazón, según una nueva declaración científica de la American Heart Association publicada. en su revista Circulación.
La declaración es una descripción general de lo que sabemos actualmente sobre los factores de riesgo comunes tanto para la enfermedad cardíaca como para el cáncer de mama, el daño cardíaco potencial de algunos tratamientos para el cáncer de mama y las estrategias sugeridas para prevenir o minimizar el daño. Las sobrevivientes de cáncer de mama, especialmente las mujeres mayores de 65 años, tienen más probabilidades de morir de enfermedades cardiovasculares que de cáncer de mama, lo que subraya la importancia de controlar eficazmente los factores de riesgo de enfermedades cardíacas durante y después del tratamiento del cáncer.
“Cualquier paciente que vaya a someterse a un tratamiento de cáncer de mama, ya sea que tenga una enfermedad cardíaca al principio o no, debe ser consciente de los efectos potenciales de los tratamientos en su corazón”, dijo Laxmi Mehta, MD, presidente del grupo de redacción de la nueva declaración científica. “Esto no debería disuadir o asustar a las pacientes de someterse a un tratamiento contra el cáncer de mama, pero debería permitirles tomar decisiones informadas con su médico sobre el mejor tratamiento contra el cáncer para ellas”.
Durante los tratamientos contra el cáncer, las pacientes deben prestar atención no solo a la salud de sus senos, sino también a su salud general, incluido el corazón, dijo la Dra. Mehta, directora del Programa de Salud Cardiovascular de la Mujer y profesora asociada de medicina en The Ohio State Universidad de Columbus, Ohio.
Por ejemplo, algunos tratamientos contra el cáncer, como las terapias dirigidas contra HER-2, pueden debilitar el músculo cardíaco, una afección conocida como insuficiencia cardíaca. HER-2 es un tipo específico de cáncer de mama. En algunos casos, la reducción de la función cardíaca es temporal y la interrupción del tratamiento y/o la adición de medicamentos para el corazón pueden mejorar la función. Pero en algunas pacientes con cáncer de mama, la insuficiencia cardíaca puede ser permanente. Debido a esto, el desarrollo temprano de la insuficiencia cardíaca puede indicar la necesidad de disminuir y/o modificar el tratamiento del cáncer de mama de una paciente debido al riesgo de empeoramiento de la afección o el desarrollo de una insuficiencia cardíaca permanente.
Algunos estudios pequeños sugieren que la administración de agentes quimioterapéuticos comunes en formas nuevas puede reducir los riesgos de enfermedades cardíacas. La doxorrubicina es un fármaco de quimioterapia utilizado en la terapia del cáncer de mama que puede provocar daños en las células del corazón. Los estudios han demostrado que cuando la doxorrubicina se administra lentamente, en lugar de toda a la vez, los pacientes pueden tener un menor riesgo de insuficiencia cardíaca.
Además, recientemente se aprobó un fármaco llamado dexrazoxano que podría reducir el daño celular para pacientes con cáncer de mama metastásico que reciben altas dosis de doxorrubicina. Será necesario realizar más estudios para confirmar si los resultados de los estudios más pequeños se ven en grupos más grandes de pacientes.
Otros tratamientos, como la radiación, pueden afectar las arterias del corazón y causar el desarrollo de bloqueos o enfermedad de las arterias coronarias. Algunos agentes para el tratamiento del cáncer de mama, como las antraciclinas, pueden provocar ritmos cardíacos anormales que en algunos pacientes son benignos, pero en otros pueden provocar ritmos cardíacos potencialmente mortales. Y, algunos tratamientos, como los antimetabolitos, pueden causar espasmos en las arterias del corazón, lo que puede causar síntomas de dolor en el pecho, pero también puede provocar ataques cardíacos.
Las enfermedades cardíacas y el cáncer de mama comparten una serie de factores de riesgo, como la edad avanzada, la mala alimentación, los antecedentes familiares, la inactividad física y el consumo de tabaco. El hecho de que estas enfermedades compartan algunos factores de riesgo sugiere que existen opciones de estilo de vida, principalmente dieta y ejercicio, que podrían ayudar a disminuir los riesgos de desarrollar ambas enfermedades. Los proveedores de atención médica deben controlar la salud del corazón de una mujer antes, durante y después del tratamiento del cáncer de mama.
La adherencia a una serie de comportamientos o factores ideales para la salud del corazón de Life’s Simple 7 de la American Heart Association está asociada con una tendencia hacia una menor incidencia de cáncer de mama. Life’s Simple 7 incluye estar físicamente activo, lograr y mantener un peso corporal saludable, comer una dieta saludable, evitar el tabaco, mantener niveles saludables de presión arterial, colesterol y azúcar en la sangre.
“Afortunadamente, con los avances en el tratamiento del cáncer de mama, ha habido un número creciente de sobrevivientes. Sin embargo, durante y después del tratamiento del cáncer de mama, es importante tener un control óptimo de los factores de riesgo de enfermedad cardíaca, porque las sobrevivientes de cáncer de mama mayores tienen más probabilidades de morir de enfermedad cardíaca que de cáncer de mama”, dijo el Dr. Mehta. “Y es por eso que Life’s Simple 7 es importante para todos los pacientes con y sin cáncer de mama”.
Aunque se estima que hay 47,8 millones de mujeres en los EE. UU. que viven con enfermedades cardiovasculares y aproximadamente 3 millones de sobrevivientes de cáncer de mama, muchas personas consideran que el cáncer de mama es la principal amenaza para la salud de las mujeres. Es importante reconocer la superposición de la enfermedad cardíaca y el cáncer de mama, ya que ambas entidades afectan la supervivencia.
Los coautores son Karol E. Watson, MD, Ph.D., vicepresidente; Ana Barac, MD, Ph.D.; Teresa M. Beckie, Ph.D.; Vera Bittner, MD, MSPH; Salvador Cruz-Flores, MD, MPH; Susan F. Dent, MD; Lavanya Kondapalli, MD; Bonnie Ky, MD; Tochukwu Okwuosa, DO; Ileana L. Piña, MD, MPH, FAHA; y Annabelle S. Volgman, MD; en nombre del Comité de Enfermedades Cardiovasculares en Mujeres y Poblaciones Especiales de la Asociación Estadounidense del Corazón del Consejo de Cardiología Clínica; Consejo de Enfermería Cardiovascular y de Accidentes Cerebrovasculares; y Consejo de Calidad de la Atención e Investigación de Resultados. Las declaraciones del autor están en el manuscrito.
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Dr. Martin Passen, a dedicated nutrition educator with a master’s in nutrition education and nearing completion of a clinical nutrition and dietetics master’s. Passionate about sharing valuable information effectively.