CINCINNATI—Los pacientes severamente obesos que se someten a cirugía bariátrica reducen su riesgo de desarrollar cáncer en al menos un tercio, según un investigador de la Facultad de Medicina de la Universidad de Cincinnati (UC) que dirige un gran estudio de cohorte retrospectivo de pacientes en el oeste de los Estados Unidos.
“Descubrimos que someterse a una cirugía bariátrica está asociado con un riesgo reducido de cáncer, especialmente cánceres asociados con la obesidad, incluidos el cáncer de mama posmenopáusico, el cáncer de endometrio, el cáncer de páncreas y el cáncer de colon”, explica Daniel Schauer, MD, profesor asociado en la División de Medicina Interna General de la UC. Medicina e investigador principal. “Lo que es sorprendente es lo mucho que se redujo el riesgo de cáncer”.
Los hallazgos se publicaron recientemente en línea en Annals of Surgery .
El estudio revisó datos médicos de 22,198 personas que se sometieron a cirugía bariátrica y 66,427 pacientes no quirúrgicos entre 2005 y 2012 con seguimiento hasta 2014. Extrajo datos de grandes sistemas integrados de seguro médico y de prestación de atención médica de cinco sitios de estudio operados por Kaiser Permanente—Southern California, Norte de California, Oregón, Colorado y Washington.
Más del 80 por ciento de los pacientes del estudio eran mujeres.
Los pacientes que se sometieron a cirugía bariátrica tenían un riesgo 33 por ciento menor de desarrollar cáncer durante el seguimiento, según los hallazgos publicados. Schauer dice que el beneficio es mayor entre los cánceres asociados con la obesidad. El riesgo de cáncer de mama posmenopáusico se redujo en un 42 por ciento y el riesgo de cáncer de endometrio se redujo en un 50 por ciento en pacientes con obesidad severa. El riesgo de cáncer de colon se redujo en un 41 por ciento, mientras que el riesgo de cáncer de páncreas se redujo en un 54 por ciento.
“Los riesgos de cáncer para el cáncer de mama posmenopáusico y el cáncer de endometrio están estrechamente relacionados con los niveles de estrógeno”, dice Schauer. “Hacerse una cirugía para bajar de peso reduce el nivel de estrógeno”.
La cirugía bariátrica ayuda a reducir el riesgo de diabetes y los niveles de insulina que pueden ser un factor de riesgo para el cáncer de páncreas, mientras que los mecanismos para el cáncer de colon son más complicados, dice Schauer.
“Creo que considerar el riesgo de cáncer es una pequeña pieza del rompecabezas al considerar la cirugía bariátrica, pero hay muchos factores a considerar. Las reducciones en la diabetes, la hipertensión y las mejoras en la supervivencia y la calidad de vida son razón suficiente”, dice Schauer. “El estudio proporciona una razón adicional para considerar la cirugía bariátrica”.
El estudio no encontró una asociación significativa entre la cirugía bariátrica y el riesgo de cáncer entre los hombres. Schauer dice que eso puede deberse a que la gran mayoría de los pacientes del estudio son mujeres y al menos dos de los cánceres más afectados por la cirugía bariátrica, el cáncer de mama posmenopáusico y el cáncer de endometrio, afectan solo a las mujeres.
Se utilizaron modelos multivariables de riesgos proporcionales de Cox para examinar la incidencia de cáncer hasta 10 años después de la cirugía bariátrica en comparación con los pacientes no quirúrgicos emparejados. Después de un seguimiento medio de 3,5 años, los investigadores identificaron 2543 cánceres incidentes.
Aproximadamente 15 millones de adultos en los Estados Unidos sufren de obesidad severa, que se define como tener un índice de masa corporal de más de 35 kg/m2. La obesidad y el cáncer están estrechamente relacionados. La obesidad está asociada con hasta el 40 por ciento de todos los cánceres diagnosticados en los Estados Unidos, dice Schauer.
Anthony Leonard, PhD, bioestadístico y profesor asociado de investigación en el Departamento de Medicina Familiar y Comunitaria de la UC contribuyó al estudio. Otros investigadores asociados con Kaiser Permanente que participaron en el estudio incluyen a Heather Spencer Feigelson, PhD, Corinna Koebnick, PhD, Bette Caan, DrPH, Sheila Weinmann, PhD, David Powers, Panduranga Yenumula, MD y David Arterburn, MD.
El Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de Salud financió el estudio.
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Dr. Martin Passen, a dedicated nutrition educator with a master’s in nutrition education and nearing completion of a clinical nutrition and dietetics master’s. Passionate about sharing valuable information effectively.