Una migraña se caracteriza por fuertes latidos o dolor que generalmente ocurre en un lado de la cabeza. En algunos casos, a menudo también puede ir acompañado de náuseas, vómitos o auras que indican que un ataque es inminente (como destellos visuales u hormigueo).¹
Para aquellos que sufren de migrañas, vivir con la afección puede ser extremadamente perjudicial para la vida diaria, especialmente si ocurren sin previo aviso. Es por eso que muchos lo describen como “algo más que un dolor de cabeza”.
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Una condición común sin suficiente investigación
A pesar de su naturaleza debilitante (y del hecho de que afecta aproximadamente al 11,1 % de la población de los EE. UU. y a mil millones de personas en todo el mundo), los avances en la comprensión y el tratamiento efectivo de la afección solo comenzaron a surgir en las últimas décadas.² ³
Algunos expertos atribuyen la falta de investigación en esta área a varios factores. En primer lugar, se considera una condición menos “glamorosa” para investigar en comparación con otras que reciben más atención de las campañas de salud pública o dirigidas por celebridades. Además, dado que las mujeres tienen 3 veces más probabilidades de verse afectadas por migrañas que los hombres, los sesgos de género históricos a menudo hacen que los médicos vinculen los síntomas con otras afecciones.⁴
Como resultado, las migrañas se han conceptualizado erróneamente a lo largo de los años como el resultado de un problema únicamente vascular relacionado con el flujo sanguíneo en el cerebro, así como un síntoma psicosomático de intolerancia al estrés.
Y aunque ha habido tratamientos disponibles, todos eran medicamentos que se usaban para tratar otras comorbilidades o afecciones (como la epilepsia y la depresión). Fue solo por casualidad que los médicos se dieron cuenta de que tenían un beneficio secundario en el alivio de algunos síntomas de migraña. Entonces, si bien fueron algo efectivos, estos tratamientos en realidad no estaban dirigidos a las verdaderas causas del dolor.⁵
Los 2 jugadores clave en las migrañas: CGRP y serotonina
Todo esto ha cambiado recientemente con una investigación pionera realizada por el Dr. Peter Goadsby, Director del Centro de Investigación Clínica NIHR y Profesor de Neurología en King’s College London, y su equipo.
Si bien las causas exactas de la migraña aún no están claras (cada persona tiene diferentes factores desencadenantes y predisposiciones), descubrieron una parte vital de su mecanismo biológico subyacente que forma la base de los últimos tratamientos para la migraña.⁶ ⁴
Resulta que la clave del misterio de la migraña se encuentra en un neurotransmisor llamado péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP). Cuando el nervio trigémino en el cerebro (que controla las señales de dolor) se irrita por un desencadenante, libera CGRP.
Esta proteína provoca la inflamación de ciertas células cerebrales y, en última instancia, los síntomas de dolor que caracterizan a las migrañas.⁷
Otro neurotransmisor implicado en el desarrollo de la migraña es la serotonina (más específicamente, el sistema receptor de serotonina alrededor de las terminaciones del nervio trigémino).⁸ Se ha encontrado que las personas que experimentan la afección tienen niveles de serotonina más altos de lo habitual entre los ataques. Pero al comienzo de una migraña, estos niveles bajan.⁹ ¹⁰ ¹¹
Los nuevos medicamentos para la migraña que llegan al mercado
Abordar esta cascada neurológica de eventos provocados por los CGRP y los desequilibrios de serotonina es ahora el objetivo principal en el tratamiento de la migraña.
He aquí un vistazo a cómo funcionan:
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Gepants (antagonistas de CGRP): funcionan bloqueando los receptores de las células cerebrales a los que se adhieren los CGRP.
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Ditans (agonistas del receptor de serotonina (5-HT)1F): funciona uniéndose a los receptores de las células cerebrales para estimular la serotonina.¹²
Adicionalmente, también pueden distinguirse en función del estadio en el que actúan:
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Los medicamentos para la migraña aguda se usan para detener un episodio de migraña y funcionan mejor cuando se toman tan pronto como se sienten los primeros síntomas. Este curso de tratamiento generalmente se recomienda si la persona no tiene ataques frecuentes.
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La medicación preventiva para la migraña es una opción de tratamiento a largo plazo para aquellos que experimentan episodios frecuentes (4 o más en un mes) o graves. Se toman con regularidad (a veces a diario) y se usan con frecuencia junto con medicamentos agudos.
Estos medicamentos también se pueden administrar de varias maneras como tabletas orales, infusiones intravenosas o inyecciones.
Si sufre dolores de cabeza regulares, es esencial consultar a un profesional médico para explorar su opción de tratamiento.
Comparación de gepants y ditans para el tratamiento de las migrañas
Nuevos medicamentos para la migraña aguda¹³ ¹⁴
Gepants (antagonistas de CGRP)
Ditans (agonistas del receptor de serotonina (5-HT) 1F)
Nuevos medicamentos preventivos para la migraña
Algunos gepants también se pueden usar como medicamentos preventivos a largo plazo. Pero hay otra clase de medicamento dirigido a CGRP que es similar a los gepants llamados antagonistas de CGRP de anticuerpos monoclonales.
Son anticuerpos hechos por humanos y son moléculas más grandes que los gepants.¹³ ¹⁹
Detiene la acción inductora de migraña de los CGRP al unirse a ellos o al bloquear los receptores de las células cerebrales a los que generalmente se unen los CGRP.
Gepants (antagonistas de CGRP) ¹³ ¹⁴ ²⁰ ²¹
Anticuerpos monoclonales Antagonistas de CGRP ²² ²³ ²⁴ ²⁵ ²⁶ ²⁷
¿Cómo se comparan los tratamientos más nuevos para la migraña con los más antiguos?
Antes de que gepants y ditans aparecieran en escena, estos son algunos de los medicamentos más comunes utilizados para tratar la migraña:²⁸ ¹⁹ ²⁹ ³⁰
Los tratamientos agudos más antiguos incluyen:
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Analgésicos normales , como el paracetamol.
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Analgésicos antiinflamatorios , como ibuprofeno y aspirina.
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Triptanos (sumatriptán) que se dirigen a las vías de la serotonina en el cerebro (que es similar a la forma en que funcionan los ditanos).
Para tratamientos preventivos más antiguos, existen:
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Betabloqueantes que se utilizan tradicionalmente para reducir la presión arterial. Se pensaba que era eficaz para reducir la dilatación de los vasos sanguíneos que se produce durante las migrañas.
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Los antidepresivos también se dirigen a las vías de la serotonina (como los ditans) y generalmente se usan para tratar afecciones de salud mental como la depresión y la ansiedad.
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Los medicamentos anticonvulsivos bloquean los impulsos eléctricos en los nervios y las células cerebrales.
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Se usó Botox para ayudar a reducir las señales de dolor que se transmiten a áreas como la frente y el cuero cabelludo.
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Se usaron medicamentos contra la enfermedad para tratar los síntomas de las náuseas.
De todos los medicamentos más antiguos, los triptanos se consideraban el estándar de oro para el tratamiento de las migrañas y los médicos todavía los usan en la actualidad. Pero hay un gran inconveniente con este medicamento.
Los triptanos se dirigen a múltiples receptores de serotonina que se encuentran en el cerebro y los vasos sanguíneos, y uno de sus efectos secundarios fue la constricción de los vasos sanguíneos. Esto hizo que no fuera adecuado para personas con enfermedades cardíacas o vasculares.³¹ ³² ³³
En respuesta a esto, los investigadores buscaron desarrollar un medicamento más optimizado que solo actúe sobre los receptores de las células cerebrales, y así fue como se crearon los ditans. Sin embargo, los ditans también tienen su propio conjunto de efectos secundarios. Provoca somnolencia y los pacientes no pueden conducir 8 horas después de tomar el medicamento.
Dadas las limitaciones de los ditanes, esta es la razón por la que los triptanes siguen siendo muy relevantes en la actualidad. Algunos médicos todavía lo usan como la primera línea de defensa y lo administran a pacientes que no tienen antecedentes de enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular, mientras que los ditans pueden usarse como una alternativa para aquellos con estas comorbilidades.
En los últimos años también se han actualizado los triptanos. Aquí hay una lista de algunos de los más nuevos disponibles ahora:
Nuevos medicamentos triptán (agonistas del receptor de serotonina (5-HT)1F) ¹³ ³⁴ ³⁵ ³⁶ ³⁷
4 consejos para manejar su tratamiento de migraña
Se han logrado grandes avances en el tratamiento de las migrañas en las últimas décadas. Pero obtener la fórmula correcta para abordar sus síntomas aún debe adaptarse a sus necesidades y circunstancias de salud individuales.
Aquí hay 4 consejos para determinar el mejor curso de tratamiento para sus ataques de migraña:³⁸
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Considere ver a un neurólogo que se especialice en migrañas. A veces, ver a un médico de cabecera o médico de familia puede ser suficiente para ayudar a controlar sus síntomas. Pero si los ataques se vuelven más frecuentes o intensos, es posible que desee considerar consultar a un médico que se especialice en migrañas.
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Mantenga un registro de los ataques en un diario de dolor de cabeza. Esto debe incluir información como la frecuencia, la duración y la gravedad de sus ataques. Incluso puede anotar cualquier otro detalle, como lo que estaba haciendo antes del inicio de la migraña o qué medicamento para la migraña está tomando. Cuanta más información tenga, mejor podrá su médico adaptar un tratamiento a sus necesidades.
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Tenga en cuenta cualquier dolor de cabeza de rebote (resultado del uso excesivo de medicamentos). Paradójicamente, ciertos medicamentos para la migraña como los triptanos pueden causar dolores de cabeza de rebote cuando se toman con demasiada frecuencia. Pero la investigación preliminar sugiere que este efecto no se ve en los pantalones. Esta es la razón por la que existe un gran interés en esta clase de medicamentos para ser utilizados tanto como medida aguda como preventiva.³⁹ ⁴⁰
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Informe a su médico acerca de otras condiciones médicas. Ciertos medicamentos antiguos para la migraña pueden no ser adecuados para usted si tiene riesgo de accidente cerebrovascular o enfermedad cardíaca debido a sus efectos secundarios.
Después de décadas de ser una condición desatendida, finalmente tenemos una mejor comprensión de las migrañas. Quienes la padecen ahora pueden acceder a una mejor medicación que realmente aborde los mecanismos subyacentes de su aparición.
La mayoría de los artículos sobre Microbiio han sido escritos por Martin Passen.La nutrición es tanto su interés profesional como su pasión personal.Martin Passen trabaja como educador en nutrición, tiene una maestría en educación nutricional y está cerca de completar una maestría en nutrición clínica y dietética.
A lo largo de sus años de trabajo en programas de educación comunitaria, ha visto de primera mano lo útil que puede ser la información presentada de la manera correcta .