Es posible que ya esté familiarizado con la hipertensión , que se refiere a tener presión arterial alta . Se asocia con un mayor riesgo de sufrir un ataque al corazón o un derrame cerebral . Sin embargo, ser diagnosticado con hipertensión pulmonar (HP) es un trastorno pulmonar raro y separado. La hipertensión pulmonar todavía implica presión arterial alta, pero “pulmonar” se refiere a los pulmones.
La American Lung Association estima que cada año se diagnostican entre 500 y 1000 nuevos casos de HP en los EE. UU.¹. La mayoría de los casos de hipertensión pulmonar son incurables. Sin embargo, el diagnóstico y el tratamiento adecuados ayudan a que los síntomas sean manejables y prolonguen la esperanza de vida. Las terapias con medicamentos son el tratamiento primario. Este artículo proporciona una perspectiva general y amplias estadísticas sobre cuánto tiempo se puede vivir con hipertensión pulmonar.
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¿Qué es la hipertensión pulmonar?
Su presión arterial es la fuerza de su sangre empujando contra las paredes de sus vasos sanguíneos . Cuando esos niveles son constantemente demasiado altos, se conoce como presión arterial alta (HTA). Por el contrario, la hipertensión pulmonar es HTA en las arterias que conectan el lado derecho de su corazón con sus pulmones (vasos pulmonares). Esta forma de hipertensión estrecha las arterias, lo que reduce el flujo de sangre a los pulmones y reduce la cantidad de oxígeno en el torrente sanguíneo, lo que afecta la función de todas las células.
Esperanza de vida con hipertensión pulmonar
Cuando el corazón está trabajando más de lo normal para empujar la sangre a través de las arterias, se debilita con el tiempo, lo que hace que la hipertensión pulmonar sea una condición fatal, especialmente si no se diagnostica.
En 2021, The Janssen Pharmaceutical Companies of Johnson & Johnson publicó nuevos datos de ensayos clínicos que demuestran los beneficios de usar un medicamento llamado selexipag para retrasar la progresión de la hipertensión pulmonar, especialmente si se administra poco después del diagnóstico inicial de HP.
Además, una revisión médica de 2021 sobre los avances en el tratamiento de la HP indica que las tasas de supervivencia a 1 año han aumentado al 86 %–90 % (del 65 % en la década de 1980). La supervivencia media a largo plazo ha aumentado de 2,8 a 6 años³ .
Suponga que usted o alguien que conoce ha sido diagnosticado con hipertensión pulmonar . En ese caso, el pronóstico dependerá de muchas variables, como la progresión de la enfermedad en el momento del diagnóstico, la causa subyacente de la enfermedad, el curso del tratamiento, el historial médico personal y cualquier problema de salud adicional experimentado. Un médico proporcionará un pronóstico más personalizado después de considerar estas variables.
¿Cómo se diagnostica la hipertensión pulmonar?
La presión arterial en las arterias pulmonares no es tan fácil de medir como la presión arterial de todo el sistema. Entonces, el diagnóstico de hipertensión pulmonar comienza con un examen físico, evaluación clínica, análisis de factores de riesgo y gradualmente avanza hacia pruebas más especializadas.
Estos pueden incluir análisis de sangre, pruebas genéticas, ecocardiogramas y electrocardiogramas. Para comprender mejor cómo está funcionando el área alrededor del corazón, el médico también puede solicitar radiografías (angiografía coronaria o arteriografía coronaria) o una resonancia magnética. La forma más confiable de medir la presión arterial en las arterias pulmonares es mediante cateterismo cardíaco⁴ (a veces llamado cateterismo cardíaco o cateterismo cardíaco). Este procedimiento consiste en insertar un tubo pequeño y flexible en una vena de su brazo o pierna, guiado hasta su corazón. Un cateterismo cardíaco se lleva a cabo bajo sedación intravenosa y generalmente toma alrededor de una hora.
Tipos de hipertensión pulmonar
La Organización Mundial de la Salud (OMS) clasifica la hipertensión pulmonar en los siguientes grupos:
Grupo 1
En el Grupo 1, la hipertensión pulmonar y el estrechamiento de las arterias pueden deberse a una causa desconocida (idiopática), genética, inducida por fármacos (por ejemplo, por metanfetaminas) o por otras enfermedades, como cardiopatía congénita, enfermedad hepática, enfermedad portal. hipertensión, enfermedad del tejido conectivo, VIH o anemia hemolítica crónica.
En este grupo, el lado derecho del corazón se ve afectado.
El tratamiento puede incluir medicamentos en forma de pastillas o inhaladores.
Grupo 2
El grupo 2 es para la hipertensión pulmonar causada por enfermedad del corazón izquierdo (LHD). Según la Asociación de Hipertensión Pulmonar, el corazón es “incapaz de seguir el ritmo de la sangre que regresa del pulmón, lo que provoca un reflujo de sangre que aumenta la presión en los pulmones⁵”.
Este grupo tiene que ver con las válvulas del lado izquierdo del corazón.
El tratamiento generalmente se adapta a la enfermedad pulmonar subyacente.
Grupo 3
Con esta forma de hipertensión pulmonar, la enfermedad pulmonar o los niveles bajos de oxígeno son la causa. Ejemplos de enfermedades pulmonares que podrían causar hipertensión pulmonar son la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la apnea obstructiva del sueño , la enfermedad pulmonar intersticial u otras enfermedades pulmonares que reducen el oxígeno en la sangre.
Al igual que en el Grupo 2, las intervenciones se centrarán en el tratamiento de la enfermedad pulmonar subyacente.
Grupo 4
La hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC) es la incapacidad del cuerpo para disolver un coágulo de sangre que viaja a uno de los vasos pulmonares, bloqueando y aumentando la presión arterial.
El tratamiento puede implicar la extirpación quirúrgica de un coágulo. En los casos en que la cirugía no es una opción, se pueden usar medicamentos orales.
Una distinción importante para el Grupo 4 es que la cirugía puede proporcionar una cura. En un estudio de 2020 que examinó la esperanza de vida después de la endarterectomía pulmonar (PEA), encontraron que “la esperanza de vida después de la PEA era más corta en comparación con la población general, pero la diferencia era relativamente pequeña⁶”. Para los pacientes que sobrevivieron a la operación y la fase posoperatoria temprana, la supervivencia a los 15 años fue del 59 %⁶ en comparación con el 71 % en la población general emparejada.
Grupo 5
Esta categoría es para la hipertensión pulmonar de causa desconocida o debida a múltiples factores relacionados con trastornos sistémicos, metabólicos o sanguíneos.
La terapia generalmente se centrará en el tratamiento de la enfermedad o el trastorno subyacente.
¿Cómo progresa la hipertensión pulmonar con el tiempo?
La Organización Mundial de la Salud también clasifica las etapas de la hipertensión pulmonar en cuatro clases distintas, que se distinguen por la salud, el funcionamiento y el bienestar a lo largo del tiempo.
Clase 1
Los síntomas aún no se notan y la condición no impone límites en reposo o actividad física.
Clase 2
Es posible que esté algo limitado en sus actividades físicas. Los síntomas pueden surgir mientras está activo, pero no mientras descansa.
Clase 3
La actividad física está limitada por síntomas que pueden notarse durante un esfuerzo leve o actividades ordinarias, pero no mientras descansa.
Clase 4
Los síntomas notables se experimentan mientras descansa o está activo. La insuficiencia cardíaca es un riesgo .
Síntomas al inicio de la hipertensión pulmonar
En las primeras etapas de la HP, puede experimentar:
Dificultad para respirar
Mareos (particularmente durante la actividad física)
Fatiga
Síntomas avanzados
A medida que avanza la condición, los síntomas se vuelven más notorios y pueden incluir:
Dificultad para respirar en reposo
Mareos y desmayos
Dolor en el pecho
Hinchazón de tobillos y abdomen
tinte azulado en la piel
Pulso acelerado o palpitaciones del corazón
Cambios en el estilo de vida
Además de las intervenciones médicas para la hipertensión pulmonar, es probable que los médicos recomienden cambios en el estilo de vida . El objetivo será mejorar la salud general del corazón y eliminar cualquier factor de estilo de vida dañino que pueda afectar su corazón.
Ejercicio regular
Si bien la fatiga relacionada con la hipertensión pulmonar puede reducir la motivación para hacer ejercicio, el ejercicio en sí mismo puede ayudar a mejorar los niveles de energía con el tiempo. Se recomiendan ejercicios leves a moderados, como caminar o andar en bicicleta. Sin embargo, es importante discutir con su médico qué tipos de ejercicio son adecuados.
Horario de sueño
Dormir lo suficiente por la noche le dará a su corazón tiempo para recuperarse de las actividades del día y ayudará a minimizar la sensación de fatiga durante el día.
Nutrición
Al igual que con la presión arterial alta sistémica, es mejor evitar ciertos alimentos con hipertensión pulmonar. Los alimentos procesados, los alimentos con alto contenido de grasa y colesterol y los alimentos con alto contenido de sodio no favorecen la salud general del corazón. Además, un estudio de 2009⁷ indica que la falta de hierro puede empeorar la HP, mientras que una infusión de hierro reduce los síntomas. Considere hablar con su médico o un dietista sobre la elaboración de un plan de alimentación adecuado.
Cigarros a tope
Cuando sus pulmones tienen dificultades para proporcionar la cantidad adecuada de oxígeno a su sangre, se vuelve especialmente peligroso fumar. En los EE. UU., la ayuda para dejar de fumar y las referencias de recursos están disponibles a través del 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669).
El detalle
Sin tratamiento, el pronóstico de la hipertensión pulmonar es malo. La insuficiencia cardíaca es una de las principales causas de muerte. Sin embargo, seguir un protocolo de tratamiento adecuado puede tener un impacto positivo significativo en la prolongación de la esperanza de vida. Si bien no existe una cura para la afección, se pueden tomar medidas para retrasar la progresión de la hipertensión pulmonar , minimizar sus efectos y controlar los síntomas.
En las últimas dos décadas, los avances médicos han aumentado las tasas de supervivencia. Algunas personas pueden vivir 20 años desde el momento del diagnóstico. Sin embargo, las tasas dependen de la detección y el tratamiento tempranos, generalmente en forma de medicamentos , cirugía u oxigenoterapia suplementaria.
Dr. Martin Passen, a dedicated nutrition educator with a master’s in nutrition education and nearing completion of a clinical nutrition and dietetics master’s. Passionate about sharing valuable information effectively.