Lucile Packard Children’s Hospital Stanford es uno de los primeros hospitales del país en comenzar a implementar la terapia de realidad virtual basada en distracciones en cada unidad de pacientes.
A medida que los pacientes del Lucile Packard Children’s Hospital Stanford se someten a procedimientos médicos de rutina, se los lleva a nadar bajo el mar, hacer zapping en hamburguesas con queso voladoras en el espacio exterior, atrapar pelotas de baloncesto con la cabeza y volar en aviones de papel por el cielo, gracias a la realidad virtual. tecnología, que se está implementando en todo el hospital para ayudar a aliviar los sentimientos de dolor y ansiedad de los pacientes.
Packard Children’s es uno de los primeros hospitales del país en comenzar a implementar la terapia de realidad virtual basada en la distracción en cada unidad de pacientes.
“Muchos niños asocian el hospital con cosas que consideran estresantes y atemorizantes”, dijo el anestesiólogo pediátrico Sam Rodríguez, MD, cofundador del programa CHARIOT (Reducción de la ansiedad infantil a través de la innovación y la tecnología) de Packard Children, que lidera el lanzamiento de la RV. “Estamos descubriendo que la capacidad de distraer a estos pacientes con entornos sensoriales totalmente inmersivos, divertidos y relajantes puede tener un impacto significativo en la ansiedad y el dolor que experimentan durante procedimientos menores, cambios de vendajes y otros tratamientos médicos”.
En febrero, Blaine Baxter, de 9 años, sufrió una grave lesión en el brazo mientras competía en un kart y tuvo que someterse a dolorosos cambios diarios de vendaje. “Inmediatamente comenzaba a llorar y gritar de miedo, y tuvo que ser sedado antes de que los médicos pudieran acercarse a su brazo”, explicó la madre de Blaine, Tamara Baxter. “Estaba tan lleno de ansiedad después de todo lo que había pasado y por lo que estaba pasando. La realidad virtual fue un cambio de juego para Blaine. Tan pronto como se puso las gafas, ya no fue necesaria la sedación, y durante los cambios de vendaje pasamos de escuchar gritos de dolor a ‘Guau, estoy bajo el mar mirando serpientes marinas’. Esto es genial. ¡Tienes que ver esto!'”
El uso de la realidad virtual es una experiencia novedosa para muchos de los pacientes de Packard Children’s, dijo Veronica Tuss, especialista en vida infantil del Departamento de Vida Infantil y Artes Creativas del hospital.. Los miembros del departamento involucran a los pacientes en actividades apropiadas para su edad para ayudarlos a normalizar su tiempo en el hospital. Al brindar educación y apoyo en los procedimientos, desempeñan un papel clave para ayudar a disminuir los niveles de estrés de los pacientes antes de los procedimientos. “La realidad virtual es a menudo tan poco familiar que es instantáneamente atractiva y distrae increíblemente”, dice Tuss. “Si estoy preparando a un niño para su primera vía intravenosa y me dice que no quiere ver lo que sucede en el procedimiento, sé que necesito una distracción que sea visualmente atractiva. Con la realidad virtual, un entorno a menudo intimidante de repente se convierte en algo o lugar realmente genial que pueden explorar. Puede minimizar la experiencia de recibir la vía intravenosa hasta el punto de que en realidad podemos convertir una experiencia negativa en una positiva”.
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Evolución De CHARIOT
El lanzamiento de VR en todo el hospital es la última evolución en técnicas de terapia de distracción iniciadas por Rodríguez y su colega anestesiólogo Thomas Caruso, MD, quien cofundó CHARIOT con Rodríguez. En 2015, el dúo presentó Bedside Entertainment and Relaxation Theatre, que utiliza proyección de video para permitir que los pacientes que se someten a cirugía vean películas, videos musicales y otro entretenimiento en una pantalla grande conectada directamente a su camilla hasta el momento en que ingresan a la sala de operaciones.
A principios de este año, CHARIOT lanzó Sevo the Dragon, un videojuego interactivo proyectado en la pantalla BERT que toma una parte necesaria de la anestesia (respirar el medicamento anestésico a través de una máscara) y la transforma en un juego. Si bien BERT es excelente para los niños más pequeños, la experiencia de realidad virtual se está convirtiendo en una herramienta útil, especialmente para los niños mayores, dijeron Rodríguez y Caruso, quienes son profesores asistentes clínicos de anestesiología, medicina perioperatoria y del dolor en la Facultad de Medicina. Las gafas VR aumentan la experiencia de entretenimiento inmersivo a una vista de 360 grados de paisajes relajantes y juegos atractivos.
Para pacientes de tan solo 6 años, la terapia de distracción de realidad virtual se está utilizando en el Centro Bass de Cáncer Infantil y Enfermedades de la Sangre del Packard Children’s, en la unidad de estancia corta y en el departamento de emergencias; las clínicas de acceso vascular, imagenología, ortopedia ambulatoria y cirugía general; y la unidad perioperatoria. Se implementará a fines de año en las unidades de piso de cuidados agudos del hospital, las clínicas de cirugía ambulatoria de Stanford Children’s Health e incluso la unidad de trabajo de parto y parto. El objetivo es que los 29 especialistas en vida infantil del hospital estén capacitados en el uso de gafas de realidad virtual para ese momento. Además, los pediatras de la clínica Stanford Children’s Health Bayside Medical Group-Berkeley implementarán la tecnología de realidad virtual durante las vacunas para los pacientes que temen las agujas.
“Los niños no deberían crecer con miedo de ir al médico para recibir una inyección, pero ciertas experiencias pueden causar fobias que duran hasta la edad adulta. La fobia a las agujas es un ejemplo común de eso, y es la razón principal por la que los adultos evitan inmunizaciones importantes como las vacunas contra la gripe”, dijo Caruso. “Ahora, cuando los pacientes reciben una inyección mientras usan gafas de realidad virtual, informan solo niveles limitados de dolor, si es que los tienen”.
Personalización De La Realidad Virtual Para El Entorno Hospitalario
El equipo de CHARIOT ha personalizado médicamente los auriculares VR para que se ajusten mejor a las cabezas de los niños con una correa fácil de limpiar y un protector de pantalla desechable para pacientes inmunocomprometidos. Las capacidades de sonido permiten ajustar el volumen para que el equipo de atención pueda comunicarse con los pacientes durante los procedimientos, y cada auricular va acompañado de un teléfono inteligente precargado con contenido personalizado específico para niños en el hospital.
El equipo de CHARIOT trabaja cuidadosamente para seleccionar juegos que requieren un movimiento limitado de la cabeza y los brazos para que los niños sentados en la cama puedan jugar sin girar el cuerpo o enredarse en líneas intravenosas y otros cables, y para que los pacientes con vendajes o yesos en el brazo puedan participar. CHARIOT también trabaja con empresas para adaptar los juegos disponibles comercialmente para el entorno de atención médica, eliminando los temas de lesiones o muerte y eliminando la terminación del “juego terminado” para que la distracción del juego no desaparezca en el momento en que los pacientes más lo necesitan.
Tener una experiencia menos aterradora cuando va al hospital puede cambiar su comportamiento durante semanas después de un procedimiento.
Al trabajar con ingenieros de software con sede en Silicon Valley, Rodríguez y Caruso también están desarrollando contenido de realidad virtual original creado específicamente para la población de pacientes pediátricos. Su primer juego, Spaceburgers, se desarrolló con Juno VR y está diseñado específicamente para niños en un entorno hospitalario. Transporta a los pacientes al espacio exterior y los sumerge en música relajante mientras golpean objetos espaciales, incluidas las “hamburguesas espaciales”, que vuelan hacia ellos. Permite a los proveedores de atención médica ajustar la carga cognitiva de acuerdo con las necesidades del paciente, lo que significa que pueden usar un controlador para aumentar el nivel de distracción durante las partes más estresantes de un procedimiento, como justo antes de un pinchazo con una aguja.
Se están realizando investigaciones para cuantificar aún más el impacto que tiene la realidad virtual en los niveles de dolor y ansiedad que experimentan los pacientes durante los procedimientos de acceso vascular, incluidas las extracciones de sangre y el acceso al puerto, al comparar las experiencias de los pacientes que han usado la realidad virtual con los que no. “Los resultados preliminares han demostrado que los niños tienden a cooperar más cuando participan en la realidad virtual, con menos movimiento, menos miedo y, a veces, incluso puntuaciones de dolor más bajas, lo que puede hacer que la experiencia sea más positiva para el proveedor y el niño”, dijo Rodríguez.
El impacto de la realidad virtual puede durar más allá de la inmediatez de un procedimiento, agregó Caruso. “Tener una experiencia menos aterradora cuando vas al hospital puede cambiar tu comportamiento durante semanas después de un procedimiento”, dijo. “Cosas como la regresión del sueño o la mala conducta durante el período de recuperación se asocian con experiencias perioperatorias angustiosas, pero al usar la realidad virtual y reducir el miedo y la ansiedad que experimentan los niños antes de un procedimiento, esperamos tener un impacto positivo en sus comportamientos después del procedimiento”.
Ahora, el equipo de CHARIOT está investigando el impacto de las experiencias pasivas de realidad virtual, como ver peces flotar, en comparación con el impacto de los juegos activos, como hacer zapping con hamburguesas espaciales, para comprender si el contenido en sí afecta los niveles de dolor y ansiedad informados por los pacientes en el entorno clínico. Packard Children’s es uno de los primeros hospitales en integrar el uso de la realidad virtual como un método potencial para reducir la ansiedad en los registros médicos electrónicos de los pacientes, lo que está ayudando a los equipos de atención a determinar qué contenido es más efectivo para ciertas poblaciones, según la edad del paciente, el procedimiento y tipo de contenido.
“Entre nuestros pacientes, hay un subgrupo al que le va bien durante un procedimiento con o sin RV, un subgrupo con ansiedad menor donde la RV ayuda un poco y la disfrutan, y un subgrupo donde marca una gran diferencia”, dijo Rodríguez. “Estos pacientes a veces acuden a un procedimiento con un nivel de ansiedad y miedo de 10 sobre 10, pero cuando implementamos la realidad virtual durante un procedimiento, informan niveles de estrés de 2, 1 y, en algunos casos, 0 de 10. -de-10. Esos son los pacientes a los que realmente nos dirigimos con estas intervenciones de realidad virtual”.
Que Sigue
El lanzamiento de VR en todo el hospital de CHARIOT está en camino de realizarse completamente en el nuevo Lucile Packard Children’s Hospital Stanford , que se inaugurará en diciembre y continuará expandiéndose con tecnologías adicionales.
“Nuestro objetivo final es adoptar un enfoque personalizado de la atención adaptando y desarrollando intervenciones tecnológicas para las necesidades de cada niño”, dijo Rodríguez. Nuevo contenido y más auriculares VR estarán disponibles en el nuevo hospital, incluidos auriculares adicionales específicamente para pacientes con enfermedades crónicas que usan VR como una técnica de relajación para escapar del entorno hospitalario. Para los pacientes que están interesados en ver las colocaciones de sus vías intravenosas y los procedimientos menores a medida que ocurren, CHARIOT ha presentado recientemente auriculares de realidad aumentada, una tecnología que superpone las mejoras visuales a la realidad existente. Su primera experiencia AR muestra dos avatares que demuestran el proceso de colocación de IV periférico. El objetivo es ampliar la disponibilidad de la programación AR en el nuevo hospital.
Además, Rodríguez y Caruso están en conversaciones con empresas tecnológicas locales sobre cómo compartir estas tecnologías más allá de Packard Children’s. “Nuestra misión principal es ayudar a tantos niños como podamos y hacer que nuestros descubrimientos estén disponibles para otras personas y otros hospitales”, dijo Caruso. “Tener las herramientas de hardware y software listas haría que esto fuera una realidad”.
Rodríguez espera que el programa continúe mejorando las experiencias de los pacientes a medida que evoluciona. “Si puedes tomar a alguien y aliviar su miedo, todo lo que estamos haciendo vale la pena”, dijo.
Juno VR LLC trabajó con CHARIOT para desarrollar Spaceburgers. GameHearts LLC trabajó con CHARIOT para desarrollar Sevo the Dragon. MineyMoe trabajó con CHARIOT para desarrollar la experiencia educativa de inserción IV de realidad aumentada. Starlight Children’s Foundation proporcionó auriculares, teléfonos inteligentes y fondos, gracias al apoyo de Star Wars: Force for Change, Google y Niagara Cares. La financiación adicional provino de Auxiliaries Endowment at Lucile Packard Children’s Hospital Stanford, Bank of America y The Traverse Foundation.
Por KATE DETREMPE
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Dr. Martin Passen, a dedicated nutrition educator with a master’s in nutrition education and nearing completion of a clinical nutrition and dietetics master’s. Passionate about sharing valuable information effectively.