Enfermedad de Bright: síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento

La enfermedad de Bright es un nombre histórico para un grupo de enfermedades que causa inflamación de los glomérulos. Para comprender qué son los glomérulos, primero debe saber que el riñón tiene alrededor de un millón de “nefronas”, que son unidades de órganos estructurales. En estas nefronas hay tubos (tan diminutos que se llaman túbulos). 

Los túbulos son los encargados de transportar las sustancias que el organismo necesita, como los nutrientes, una vez filtrada la sangre por los glomérulos. Los glomérulos son grupos de capilares o vasos sanguíneos que se encuentran al final de un túbulo.

El papel de los glomérulos es eliminar el exceso de líquidos, sales y toxinas de la sangre. Cuando los glomérulos están dañados, su riñón puede dejar de funcionar bien. El daño grave a los glomérulos puede provocar insuficiencia renal .

La enfermedad de Bright también se conoce como glomerulonefritis. La nefritis es una forma sencilla de referirse a la enfermedad. Su médico puede abreviar la enfermedad como GN (glomerulonefritis).

Agudo y crónico

La enfermedad de Bright tiene dos tipos: glomerulonefritis aguda y glomerulonefritis crónica. La glomerulonefritis aguda comienza repentinamente (por ejemplo, deterioro de la función renal en unas pocas semanas). La glomerulonefritis crónica puede comenzar lentamente o ser la consecuencia de una glomerulonefritis aguda.

¿Qué tan común es la glomerulonefritis?

La glomerulonefritis es una de las principales causas de insuficiencia renal en los EE. UU. Provoca entre el 10 % y el 15 %¹ de los casos de insuficiencia renal. La enfermedad es tan común que representa hasta el 10% de los pacientes en diálisis.

Síntomas de la glomerulonefritis

El tipo de enfermedad de Bright determina la naturaleza y la gravedad de los síntomas que puede experimentar. Los síntomas que puede observar son;

I. Enfermedad de Bright aguda

En las primeras etapas, sus síntomas pueden incluir:

• Frecuencia de micción reducida

• Presión arterial alta nueva o empeoramiento de la presión arterial alta anterior

• Tos causada por exceso de líquido en los pulmones

• Sangre en la orina

• Hichazon facial

• Letargo general y debilidad.

II. Enfermedad de Bright crónica

Es posible que no observe ningún síntoma en el caso de la enfermedad de Bright crónica. También puede presenciar algunos de los signos enumerados a continuación que se desarrollan lentamente:

• Exceso de proteínas o sangre en la orina: se requerirán pruebas microscópicas para identificar la presencia de proteínas como la creatinina en la orina. La orina puede cambiar de color debido a la presencia de sangre.

• Micción frecuente, especialmente por la noche.

• hinchazón de la cara; también se puede observar hinchazón en los tobillos

• Hipertensión

• Orina burbujeante o espumosa

tercero Insuficiencia renal

En casos severos, la enfermedad de Bright podría convertirse en insuficiencia renal. Puede observar los siguientes síntomas:

• dormir mal

• Fatiga

• Sequedad de la piel, que puede ir acompañada de picazón.

• Pérdida de apetito

• Calambres musculares y debilidad

• Dificultad para respirar al hacer ejercicio o al acostarse 

• Disminución de la producción de orina

• Náuseas y vómitos

• Temblores

Causas de la glomerulonefritis (GN)

Para comprender las causas de la enfermedad de Bright, debe considerar las dos formas en que se manifiesta, aguda o crónica.

Los síntomas para cada forma de la enfermedad se discuten a continuación:

1. Glomerulonefritis aguda (enfermedad de Bright)

La enfermedad de Bright aguda puede ocurrir como una reacción exagerada del cuerpo a una infección particular o una reacción autoinmune. La forma aguda de la enfermedad puede resolverse por sí sola, pero a menudo requiere algún tipo de tratamiento y vigilancia estrecha. 

Algunos pueden ser muy agresivos desde el principio. Por lo tanto, es importante consultar a un médico para prevenir posibles daños irreversibles en los riñones.

Las enfermedades que se sabe que causan glomerulonefritis aguda incluyen:

• faringitis estreptocócica

• Síndrome de Goodpasture (una enfermedad rara en la que el sistema inmunitario ataca los pulmones y los riñones)

• Granulomatosis con poliangeítis (anteriormente enfermedad de Wegner que implica inflamación de los vasos sanguíneos)

• Lupus eritematoso sistémico (lupus)

• Poliarteritis nodosa (arterias atacadas por células)

2. Glomerulonefritis crónica (enfermedad de Bright)

La forma crónica de la enfermedad de Bright se desarrolla durante un largo período. Es posible que no tenga ningún síntoma de enfermedad durante el período de desarrollo o que solo presente algunos síntomas leves. Esta forma de la enfermedad podría causar daño renal grave si no se detecta y trata a tiempo. 

Por lo tanto, debe consultar a su médico si detecta algún síntoma. También debe hacerse un chequeo médico completo que incluya los riñones con regularidad.

Hay varias causas de este tipo de enfermedad de Bright, como las enfermedades genéticas. Algunos varones jóvenes con mala visión y audición también pueden experimentar nefritis hereditaria, como en el caso del síndrome de Alport.

La enfermedad de Bright crónica también puede ser causada por:

• Algunas formas de cáncer

• Exposición prolongada a algunos hidrocarburos

• Enfermedades autoinmunes como lupus sistémico y eritematoso

• Nefropatía por IgA: una enfermedad autoinmune que daña el riñón 

Diagnóstico

Un profesional de la salud puede realizar varias pruebas para determinar la presencia de la enfermedad de Bright y descartar otras enfermedades.

Pruebas de orina

La enfermedad de Bright a menudo se descubre incidentalmente cuando se realizan pruebas para otras enfermedades (generalmente crónicas). Según la recomendación de un médico, es posible que deba hacerse análisis de orina. El primer paso es comprobar si hay proteínas y sangre en la orina.

Varias pruebas de orina le permitirán a su médico evaluar la salud de sus riñones. Incluyen:

• Pruebas de aclaramiento de creatinina : miden los niveles de creatinina presentes en la sangre y la orina. Los niveles anormales de creatinina en la orina sugieren que los riñones tienen un problema.

• Concentración de orina : los niveles de sustancias como el cloro en la orina indican la eficacia del riñón para filtrar la sangre. 

• Glóbulos rojos en la orina : muchos glóbulos rojos en la orina indican que puede tener síndrome nefrítico. 

• Gravedad específica de la orina : se refiere a la proporción de sólidos a líquidos en una solución dada en relación con la densidad del agua. Una gravedad específica de la orina más alta de lo normal puede indicar que tiene nefritis o la enfermedad de Bright.

• Osmolalidad de la orina : se refiere a la concentración de sustancias sólidas en relación con el volumen de agua presente. La osmolalidad alta puede indicar que el funcionamiento del riñón se ha reducido, como puede ser el caso de la enfermedad de Bright.

Biopsia de riñón

Una biopsia de riñón consiste en observar una parte del riñón con un microscopio potente. La muestra puede extraerse de una de las siguientes formas;

• Percutánea (a través de la piel) : se usa una aguja para obtener una muestra al insertarla a través de la piel que se encuentra sobre el riñón. Este es el tipo más común de biopsia.

• Abierto : se toma una muestra directamente del riñón durante la cirugía.

Pruebas de imagen

Se pueden solicitar pruebas de imagen para descartar otras causas de sangre en la orina y una posible insuficiencia renal:

• Ultrasonido renal

• Pielografía intravenosa

• tomografía computarizada

Análisis de sangre

Su médico también puede recetarle un análisis de sangre. La prueba implicará llevar su sangre a un laboratorio para analizarla según las instrucciones de su médico.

Hay numerosos resultados posibles cuando uno realiza análisis de sangre. Algunos resultados incluyen:

• Nitrógeno de urea en sangre anormal

• Altos niveles de creatinina

• Anemia

Otras pruebas incluyen pruebas de anticuerpos para enfermedades autoinmunes y pruebas para bacterias estreptocócicas.

Manejo del estilo de vida para la glomerulonefritis

Puede hacer los siguientes ajustes para hacer frente mejor a la condición:

Reducir la cantidad de ingesta de sal.

Debe reducir su consumo de sal si tiene glomerulonefritis. El consumo de grandes cantidades de sal podría causar presión arterial alta, ejerciendo más presión sobre los riñones.

Dejar de fumar

Sería mejor si no fumara cuando tiene glomerulonefritis. Fumar afecta negativamente a los medicamentos utilizados para tratar la presión arterial alta.

Mantener un peso saludable

El alto peso corporal hace que los riñones se esfuercen, lo que aumenta el riesgo de la enfermedad de Bright.

Consumir menos proteínas y potasio

Con la función renal reducida, debe reducir la ingesta de proteínas. Los niveles altos de proteína en la sangre pueden causar molestias como náuseas, debilidad y pérdida del apetito. Esto debe ser guiado por un dietista, ya que necesita algo de proteína para mantener adecuadamente la masa muscular, etc.

Tratamiento de la glomerulonefritis

Su médico considerará el tipo de enfermedad de Bright que está experimentando y su causa para recomendarle el tratamiento adecuado. Si la causa de la enfermedad de Bright es una infección, por ejemplo, el médico puede recetarle antibióticos para tratarla.

Diálisis

En caso de que la enfermedad de Bright avance, podría presentarse insuficiencia renal. Su médico podría recetarle diálisis, donde las máquinas filtrarán su sangre. Eventualmente, su médico puede recomendar un trasplante de riñón.

corticosteroides

Su médico puede recetarle corticosteroides cuando ciertas respuestas autoinmunes limitan el funcionamiento normal del riñón. Esto suprimirá el sistema inmunológico. También se pueden requerir otros tipos de inmunosupresores.

La inflamación provocada por el sistema inmunitario también se puede tratar con plasmaféresis. El tratamiento consiste en reemplazar su plasma (la parte líquida de la sangre) con plasma donado o fluidos intravenosos. El plasma donado no contendrá anticuerpos dañinos, deteniendo así la reacción.

Medicamentos generales

Es probable que su médico le recomiende el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (inhibidores de la ECA) como:

• Lisinopril (Zestril)

• captopril

• Perindopril (Aceon)

Su médico puede recetarle bloqueadores de los receptores de angiotensina o ARB, como;

• Irbesartán (Avapro)

• Iosartán (Cozaar)

• Valsartán (Diován)

Ambos tipos de medicamentos ayudan a reducir la presión arterial y retardan la enfermedad renal. También ayudará a reducir la excreción de proteínas. 

Otros tratamientos que su médico puede recomendar podrían incluir:

• Reducir la ingesta de líquidos y usar suplementos de calcio

• Tomar diuréticos para reducir la hinchazón en áreas como la cara y los tobillos.

• Asistencia de un dietista para permitirle seleccionar los alimentos adecuados

¿Se puede prevenir la glomerulonefritis?

No existen formas comprobadas de prevenir la enfermedad de Bright. Sin embargo, las siguientes prácticas pueden ser útiles;

• Esté atento a síntomas como sangre en la orina u orina “color coca-cola”, que es un signo de sangre. 

• Adopte prácticas que le permitan reducir el riesgo de presión arterial alta, como la meditación, el ejercicio regular y una dieta baja en sal.

• Reduzca el número de infecciones: practique sexo seguro y observe la higiene.

• Coma alimentos saludables: los alimentos no procesados ​​pueden ayudar a reducir el riesgo de contraer la enfermedad de Bright.

¿Cuándo visitar a un médico?

Sería mejor visitar a su médico cada vez que crea que tiene una infección, ya que las infecciones pueden causar la enfermedad de Bright. También debe consultar a un médico cuando presente los síntomas incómodos mencionados anteriormente o cuando observe espuma o un color inusual en la orina.

El detalle

Cuando se detecta temprano, la enfermedad de Bright aguda se puede tratar y es posiblemente reversible. También puede recuperarse de la enfermedad de Bright crónica cuando se diagnostica a tiempo. Por lo tanto, debe estar atento a los síntomas mencionados anteriormente y consultar a su médico cada vez que tenga una infección.

Independientemente de la etapa de la condición, existen intervenciones médicas apropiadas. Por ejemplo, en caso de insuficiencia renal, su médico puede recomendarle diálisis. Su médico también puede recomendar un trasplante según los factores específicos del caso.

Siga los consejos de su médico sobre el diagnóstico, la prevención y el tratamiento.