Las leyes estatales de notificación de la densidad mamaria que obligan a informar los resultados de las mamografías pueden impulsar más exámenes de detección y aumentar modestamente las tasas de detección del cáncer, dicen investigadores de la Escuela de Salud Pública y la Escuela de Medicina de Yale. Su estudio fue publicado en el American Journal of Public Health (PDF) .
Aproximadamente la mitad de las mujeres en los Estados Unidos entre los 40 y los 50 años tienen tejido mamario denso, lo que aumenta el riesgo de cáncer de mama y dificulta la detección del cáncer en una mamografía. En respuesta a estas preocupaciones, muchos estados ahora requieren que los proveedores de atención médica notifiquen a las mujeres sobre la densidad mamaria después de someterse a una mamografía. Sin embargo, en los últimos años, algunos estados han ido un paso más allá, exigiendo que estas notificaciones también incluyan recomendaciones de que las mujeres con mayor densidad mamaria deben considerar pruebas de detección complementarias, como ultrasonido y resonancia magnética.
Para investigar si estos diferentes tipos de leyes estatales afectan los patrones de detección, los investigadores analizaron datos de más de un millón de mamografías proporcionadas a mujeres de entre 40 y 50 años con seguro privado. Las mujeres vivían en estados sin ley de notificación, una ley que solo incluía información sobre el estado de densidad de sus senos o una ley que también recomendaba pruebas complementarias. El equipo de investigación analizó si el tipo de ley marcaba una diferencia en la práctica clínica, específicamente, las tasas de ultrasonido de mama y detección de cáncer.
El equipo de investigación descubrió que las mujeres que vivían en estados con leyes que recomendaban pruebas de detección complementarias tenían mayores tasas de detección de cáncer y ultrasonido de mama después de que se implementó la ley. Por el contrario, los investigadores no encontraron cambios en la práctica clínica relacionados con las notificaciones que solo incluían información sobre la densidad mamaria.
Este hallazgo sugiere un impacto clínico limitado de la legislación sobre densidad mamaria, excepto en situaciones en las que la ley de notificación recomiende específicamente la detección complementaria. “Nuestro estudio sugiere que si uno de los objetivos de las leyes de notificación mamaria densa es cambiar la práctica clínica, el lenguaje de la legislación es importante”, dijo Susan Busch , profesora de salud pública y autora correspondiente. “Incluir información específica sobre pruebas adicionales es más efectivo que recomendaciones vagas que sugieren hablar con su médico”.
Los aumentos en las tasas de ecografía y detección de cáncer en los estados con leyes que recomiendan la detección complementaria fueron pequeños, con 10,5 ecografías adicionales previstas por cada 1000 mamografías y menos de un cáncer de mama adicional detectado por cada 1000 mamografías. “Notablemente, aunque encontramos aumentos, esta aceptación es baja para una población asegurada con planes que cubren ecografías de mama”, señaló Busch.
Los resultados del estudio vienen con una advertencia, dijo el coautor Cary Gross , profesor de medicina y miembro del Yale Cancer Center: “Es importante tener en cuenta que encontrar cánceres adicionales no se traduce necesariamente en un beneficio para el paciente. A veces, realizar más pruebas de detección podría simplemente detectar más cánceres en etapa inicial que podrían no haber causado ningún problema. El resultado clave de un programa de detección es disminuir las tasas de cánceres avanzados y disminuir la mortalidad. Necesitamos más estudios para determinar si estas estrategias de detección más agresivas realmente tienen un impacto positivo”.
Otros autores del estudio de Yale son Jessica Hoag, Xiao Xu , Jenerius Aminawung , Ilana Richman y Pamela Soulos . La coautora Kelly Kyanko está en NYU Langone Health.
Los investigadores de Yale accedieron a los datos no identificados a través de la participación de la Universidad de Yale en la Alianza para la Investigación en Salud Blue Cross Blue Shield, que se estableció para involucrar a los principales investigadores de atención médica de EE. UU. en esfuerzos de colaboración para explorar problemas críticos de atención médica. Los investigadores de Yale no obtuvieron financiación de BCBSA para realizar esta investigación, que contó con el apoyo de una subvención de la Sociedad Estadounidense del Cáncer. Las afiliaciones y divulgaciones de los autores se detallan en el artículo publicado en el American Journal of Public Health (PDF) .
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Dr. Martin Passen, a dedicated nutrition educator with a master’s in nutrition education and nearing completion of a clinical nutrition and dietetics master’s. Passionate about sharing valuable information effectively.