Una guía para tratar el SII (síndrome del intestino irritable)

El síndrome del intestino irritable puede ser un trastorno difícil de manejar, pero existen muchas opciones de tratamiento. Si bien el tratamiento para el SII no es curativo, puede ayudarlo a controlar los síntomas y volver a vivir su vida. Ya sea que haya sido diagnosticado recientemente o que haya vivido con SII durante mucho tiempo, esta guía puede ayudarlo a comprender las opciones de tratamiento que existen y cuál podría ser la mejor opción para usted. 

¿Cuáles son los síntomas del SII?

El síndrome del intestino irritable (SII) es una afección caracterizada por síntomas intestinales que pueden variar en duración, gravedad y tipo. Hay diferentes tipos de SII, y el tipo que tenga influirá en los síntomas que experimente.

Los síntomas comunes para los pacientes con SII incluyen :

• Dolor o calambres en la parte inferior del abdomen 

• Problemas con las deposiciones 

• gases, hinchazón

• Malestar o dolor relacionado con las deposiciones 

Tipos de SII

Los tipos de SII con los que se le puede diagnosticar incluyen:

Predominio de estreñimiento (IBS-C)

Uno de los tipos más comunes de IBS, los pacientes con IBS-C experimentan heces poco frecuentes que son en gran parte duras o grumosas. Debido a esto, los pacientes con SII-E tienen más probabilidades de tener:

• Constipación 

• Gas 

• hinchazón 

• Dolor abdominal 

• Esfuerzo al defecar¹

Diarrea predominante (IBS-D)

Para los pacientes con IBS-D, las heces sueltas son el problema principal. Los pacientes con SII-D probablemente experimentarán los siguientes síntomas:

• Diarrea

• Dolor abdominal

• gas excesivo

• La sensación de no haber terminado de defecar¹

Mixto (SII-M)

IBS-M combina los síntomas de IBS-C y IBS-D. Los pacientes con IBS-M experimentan heces blandas y duras, por lo que sus síntomas comunes a menudo incluyen:

• Constipación 

• Diarrea 

• Dolor abdominal 

• Gasolina¹

SII posinfeccioso (SII-PI)

El SII posinfeccioso ocurre después de una infección en el tracto gastrointestinal (GI). Se cree que la infección en esta área puede provocar una inflamación que daña la permeabilidad del intestino y altera el equilibrio de la flora intestinal, lo que conduce a la aparición de los síntomas del SII.

Los pacientes con PI-IBS a menudo experimentan:

• vómitos 

• Diarrea 

• Dolor en la zona abdominal inferior 

• Hinchazón²

La investigación nos dice que después de una infección del tracto gastrointestinal con una bacteria patógena muy común, el 21 % de los encuestados había desarrollado SII posinfeccioso. La mayoría de los pacientes (54 %) tenían SII-M, el 38 % informó síntomas predominantes de diarrea y el 6 % desarrolló SII-C³. Se necesita más investigación para comprender cómo otras bacterias podrían afectar el desarrollo del SII posinfeccioso. 

SII posdiverticulitis

Este tipo de SII se desarrolla junto con diverticulitis, un trastorno GI que inflama y puede causar infección en pequeñas bolsas que se producen en la parte inferior del intestino grueso. El daño resultante de esto puede conducir a los síntomas del SII. Los síntomas comunes del SII posterior a la diverticulitis incluyen:

• Dolor en la zona abdominal inferior 

• Hábitos intestinales alterados, incluyendo diarrea y estreñimiento⁴ ⁵

Cómo tratar el SII

Existe una variedad de opciones de tratamiento para el SII, desde medicamentos hasta terapia. La mala noticia es que el SII es una afección crónica sin solución curativa que, en la mayoría de los casos, deberá controlarse a largo plazo. Las opciones de tratamiento para el SII se centran en reducir la gravedad de los síntomas y prevenir su aparición cuando sea posible. 

Medicamento

Los medicamentos pueden ayudar a aliviar la gravedad de los síntomas del SII y, con suerte, dejarlo libre de síntomas por más tiempo. Los medicamentos que su médico podría recetarle incluyen:

• Medicamentos antidiarreicos : si tiene diarrea como síntoma de su SII que no se alivia, es posible que le receten antidiarreicos para ayudar a detenerla. 

• Laxantes : por otro lado, si el estreñimiento es una de sus principales preocupaciones sobre el SII, es probable que le den laxantes para ayudar a aflojar las heces y permitirle ir al baño con mayor frecuencia sin problemas.

• Antibióticos : algunos pacientes con diarrea por SII pueden experimentar un crecimiento excesivo de bacterias gastrointestinales, por lo que se les puede recetar antibióticos para ayudar a controlar ese crecimiento. 

• Antidepresivos : existe un fuerte vínculo entre la depresión y el SII, y los antidepresivos se pueden recetar tanto para mejorar la salud mental como para ayudar a reducir el dolor y el estreñimiento⁶.

• Medicamentos para el dolor : el SII puede causar un dolor abdominal significativo, por lo que a los pacientes se les puede recetar medicamentos para el dolor para ayudar a aliviar sus síntomas y permitirles realizar sus actividades diarias. 

• Anticolinérgicos : estos medicamentos se administran para detener los espasmos intestinales dolorosos que a menudo ocurren en el SII.  

Cuidados personales

El estrés puede ser un gran desencadenante cuando se trata de SII. Las investigaciones nos dicen que parece haber un vínculo entre la exposición a eventos estresantes y un aumento de los síntomas del SII. El cerebro y el intestino tienen fuertes lazos entre sí, con vías nerviosas interconectadas conocidas como eje intestino-cerebro. Se cree que esta conexión podría desempeñar un papel en el impacto que el estrés puede tener en los síntomas del SII⁷.

Debido a esto, es importante tomarse un tiempo para reducir y aprender a manejar sus niveles de estrés. Las técnicas de cuidado personal para reducir el estrés que quizás desee probar incluyen:

• Participar en ejercicio regular como yoga, nadar, correr o boxear

• Prácticas de meditación y mindfulness⁸

• Técnicas de respiración 

• Dormir regularmente⁹

• Eliminar los desencadenantes estresantes de su vida cuando sea posible 

• Establecer metas y expectativas realistas¹⁰

Terapia

Sabemos que el cerebro juega un papel importante en el SII, y la salud intestinal y la terapia psicológica son productivas para reducir la gravedad de los síntomas del SII. Se ha demostrado que la terapia cognitivo-conductual (TCC), por ejemplo, mejora significativamente los síntomas del SII¹¹ y la calidad de vida¹² de los pacientes a largo plazo.

Si está pensando en probar la terapia para su SII, busque terapeutas que hayan sido capacitados en psicología GI¹³.

Ensayos clínicos

La investigación del SII es un campo en crecimiento, y muchas opciones potenciales de tratamiento se están sometiendo a ensayos clínicos que podrían ayudar a los pacientes con SII en el futuro. Los tratamientos prometedores bajo investigación incluyen:

Probióticos

Los probióticos son muy prometedores en su capacidad para reducir el dolor y la gravedad de los síntomas en pacientes con SII. Los probióticos pueden ayudar a fomentar la salud intestinal al controlar las bacterias patógenas, equilibrar el microbioma intestinal y estimular la producción de moco para ayudar a normalizar las deposiciones y reducir los síntomas de dolor, gases e hinchazón¹⁴.

aceite de menta

El aceite de menta se deriva de la planta de menta y podría proporcionar una opción de tratamiento natural para el SII . Cuando se consume por vía oral, el aceite de menta ha sido eficaz para reducir los síntomas del SII. También se ha demostrado que es seguro para los pacientes con SII¹⁵.

aglutinante de ácidos biliares

Los aglutinantes de ácidos biliares se adhieren a los ácidos biliares y reducen el impacto de los ácidos biliares en el tracto GI. Esto es importante ya que el exceso de ácido biliar puede provocar diarrea crónica y se ha relacionado con el SII. Los aglutinantes de ácidos biliares, por lo tanto, podrían ayudar a reducir la diarrea crónica que puede ocurrir en el SII-D¹⁶.

Acupuntura

La acupuntura también podría ofrecer cierto alivio a los pacientes con SII. La investigación ha demostrado que la acupuntura ha demostrado la capacidad de reducir los síntomas del SII, incluido el dolor abdominal, la sensación de evacuación intestinal incompleta, la cantidad de deposiciones por día y el tipo de deposición¹⁷.

Cómo aliviar los síntomas del SII

Existen muchas opciones para ayudar a aliviar los síntomas del SII, como:

Cambios en la dieta

La dieta puede tener un gran impacto en los síntomas del SII, por lo que realmente puede marcar la diferencia eliminar los alimentos que desencadenan el SII. Los alimentos ricos en FODMAP, en particular, tienden a ser especialmente molestos para los pacientes con SII. Los FODMAP son un tipo específico de carbohidrato que puede alterar la absorción de alimentos.17 Los alimentos que debe evitar si tiene SII incluyen:¹⁸

• Verduras altas en FODMAP : champiñones, ajo, cebolla, espárragos, coliflor, guisantes verdes

• Frutas ricas en FODMAP : manzanas, melocotones, frutos secos, sandía, mango

• Lácteos : específicamente productos de leche de vaca: la leche vegetal y los quesos lácteos duros deberían ser tolerables para la mayoría de las personas. 

• Gluten : trigo, centeno, cebada 

• legumbres y frijoles 

• Alimentos  fritos , grasos y altamente procesados

• Alcohol 

• Cafeína

Cambios en el estilo de vida

Pequeños cambios en su estilo de vida y hábitos pueden marcar una gran diferencia en sus síntomas del SII. Los cambios en el estilo de vida que quizás desee considerar hacer incluyen la gestión de:

• Estrés : como sabemos, el estrés puede tener un gran impacto en el SII. Reducir y aprender a manejar el estrés en su vida puede ayudar a aliviar algunos de los síntomas y mejorar su calidad de vida. 

• Sueño : Dormir bien por la noche no solo te hará sentir descansado; la investigación nos dice que los hábitos de sueño alterados también están relacionados con un aumento de los síntomas del SII¹⁹. 

Medicamento

Los medicamentos pueden ayudar a aliviar varios síntomas del SII. Es posible que le administren medicamentos para tratar:

• Estreñimiento : suplementos de fibra, leche de magnesia, Miralax, Amitiza, Linzess

• Diarrea : Imodium AD, Lotronex, Viberzi 

• Calambres estomacales : diciclomina y otros antiespasmódicos 

• Sobrecrecimiento bacteriano : rifaximina y probióticos 

Cómo ayudar al dolor del SII

Desafortunadamente, el dolor es un síntoma común que ocurre con el SII. La buena noticia es que existen muchas opciones para ayudar a controlar el dolor del SII. Las opciones de dolor incluyen:

• Los medicamentos específicos para el dolor de los nervios, como la pregabalina o la gabapentina, pueden ayudarlo con las molestias del SII.

• Los antidepresivos tricíclicos como la imipramina pueden ayudar a reducir el dolor y pueden recetarse incluso si no tiene síntomas de depresión junto con su SII²⁰.

Además de los medicamentos, recapitulemos las otras cosas que puede hacer para ayudar a reducir el dolor del SII:

• Reducir la ingesta de alimentos y bebidas que desencadenan el SII, como el alcohol, los lácteos, el gluten y los alimentos ricos en FODMAP

• Establecer una rutina de sueño saludable

• Reducir y manejar el estrés en su vida

• hacer más ejercicio

• Comenzar la terapia, específicamente con un terapeuta capacitado en psicología GI.

Otras técnicas que los pacientes con SII a menudo encuentran útiles para ayudarlos a aliviar su dolor incluyen:

• Aplicar un paquete de calor 

• Beber té de menta 

• Aumentar la ingesta de fibra 

Cuándo ver a un médico

Antes del diagnóstico

Si experimenta efectos secundarios similares al SII pero aún no ha sido diagnosticado, es mejor programar una cita con su médico lo antes posible. Luego, su médico lo ayudará a determinar si tiene o no SII y se asegurará de que no haya otra enfermedad responsable de sus síntomas. Solo alrededor del 30% de los pacientes consultarán a su médico acerca de sus síntomas del SII.

Los pacientes que no lo hagan no recibirán atención médica que pueda aliviar estos síntomas y mejorar su calidad de vida en general. No tiene que lidiar con el SII solo, pero lo mejor es ponerse en contacto con su médico cuando pueda si sospecha que tiene síntomas del SII²¹.

Después del diagnóstico

Una vez que le hayan diagnosticado SII y haya establecido un plan de tratamiento, debe recordar comunicarse nuevamente con su médico o especialista si alguno de sus síntomas se vuelve más severo o si se desarrollan nuevos síntomas. Las cosas que debe tener en cuenta que justifican ponerse en contacto con su médico incluyen:

• Dolor abdominal intenso y persistente. 

• Gas maloliente o doloroso 

• Reducción del apetito o incapacidad para tolerar ciertos alimentos

• Calambres severos y debilitantes 

• Diarrea excesiva o estreñimiento que continúa durante un período prolongado

• Pérdida de peso significativa e involuntaria

• Náuseas o vómitos persistentes

• Sangre o mucosidad en las heces 

• Fiebre o sudores nocturnos

• Un cambio abrupto en sus síntomas anteriores

• Síntomas nocturnos que te despiertan²²

El detalle

El SII es una afección complicada y prolongada, pero existen muchas opciones de tratamiento para los pacientes. Los cambios en la medicación, la dieta y el estilo de vida pueden tener un impacto positivo en los síntomas del SII y pueden ayudar a los pacientes a permanecer sin síntomas durante más tiempo y disfrutar de una mejor calidad de vida²³.