Un hogar estable puede retrasar el diagnóstico de trastornos infantiles

Dos niños, Bryan y Joe, se quejan de episodios de dificultad para respirar después de reprobar una clase. Si bien Bryan tiene una vida hogareña estable, es muy apreciado por los padres de sus amigos y normalmente le va bien en la escuela, Joe tiene problemas en el hogar, además de problemas disciplinarios y calificaciones inferiores a la media. ¿Cuál, si alguno, de estos niños tiene trastorno de pánico?

Según una nueva  investigación  en  Clinical Psychological Science , una revista de la Asociación de Ciencias Psicológicas, los niños como Bryan tienen menos probabilidades de ser diagnosticados con trastorno de pánico debido a la tendencia de las personas a “explicar” los síntomas que ocurren en un entorno positivo.

Los investigadores investigaron cómo el contexto puede influir en los diagnósticos de los médicos al presentarles a 120 participantes en línea viñetas como la anterior que combinaba los síntomas del trastorno de pánico con tres detalles sobre la vida del paciente. Luego se pidió a los legos que calificaran la probabilidad, de 0 a 100%, de que un joven con los factores de vida dados tuviera un trastorno de pánico después de una evaluación clínica completa.

El comportamiento y los factores ambientales a menudo se consideran cuando se diagnostican condiciones externalizantes como el trastorno de conducta, dijo el coautor Jessecae K. Marsh, profesor asociado de psicología en la Universidad de Lehigh. El tratamiento para condiciones de internalización como el trastorno de pánico, por otro lado, tiende a centrarse más en cambiar los patrones de pensamiento e introducir estrategias de afrontamiento.

A pesar de esta distinción, estudios previos han encontrado que las personas tienen la misma probabilidad de vincular un síntoma con un contexto negativo constante a un trastorno que un síntoma sin ningún contexto. En este caso, se demostró que los participantes iban más allá. En lugar de usar los padres que no apoyan a Joe y sus malas calificaciones como explicación de su ansiedad, vieron el contexto inconsistente de la vida aparentemente idílica de Bryan como evidencia en contra de un diagnóstico.

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“Creemos que nuestros hallazgos sugieren una forma en que se puede retrasar el acceso a la atención”, dijo Marsh. “Dado que sabemos que cuanto mayor sea la demora en recibir atención, peor será el resultado final para un paciente, es importante comprender cómo los contextos que no se ajustan a las ideas preconcebidas de las personas sobre el tipo de entornos que producen un comportamiento desordenado pueden retrasar las decisiones. para buscar atención.”

Una segunda encuesta en la que se pidió a 149 participantes en línea que calificaran viñetas que mostraban síntomas de trastorno de pánico y TDAH encontró que el efecto del contexto era más fuerte para este último.

Sin embargo, el grado en que la percepción de síntomas específicos estuvo influenciada por el efecto del contexto difirió entre los participantes. Tampoco hubo diferencia entre las calificaciones de los padres, los maestros y los que no tenían hijos, lo que sugiere que la experiencia de los legos con los niños no tiene impacto en la probabilidad de que alguien identifique un trastorno.  Sin embargo, la investigación sobre el efecto del uso de categorías ha encontrado que los médicos dan más peso a los síntomas que predicen los resultados del tratamiento al considerar un diagnóstico.

Aunque los médicos practicantes fueron excluidos del estudio, Marsh dijo que su investigación anterior con Andrés De Los Reyes, profesor asociado de psicología en la Universidad de Maryland, encontró que el efecto del contexto tiene un impacto similar en los profesionales de la psicología y la percepción de los síntomas por parte de los legos, lo que sugiere que estos resultados pueden trasladarse a un entorno clínico.

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Además, escribieron los autores, los padres, maestros y otros adultos no capacitados que rodean a un niño a menudo sirven como el “primer evaluador” de su salud mental. La tendencia de los guardianes de explicar los síntomas que se manifiestan en un entorno positivo como si no fuera la “versión real” de un síntoma puede retrasar o impedir el tratamiento de un niño.

Con esto en mente, los autores dijeron que es necesario investigar más a fondo el proceso de diagnóstico, tanto en un entorno clínico como no especializado.

“La pregunta es, ¿cuántos síntomas de trastorno o comportamientos problemáticos necesitaría mostrar un niño antes de que los otros factores positivos de la vida en el entorno ya no puedan usarse para explicar tales problemas?” dijo Marsh.

Este estudio fue financiado por fondos de inicio de la facultad de la Universidad de Lehigh.

Referencias

De Los Reyes A., Marsh JK (2011). Los contextos de los pacientes y sus efectos sobre las impresiones de los médicos sobre los síntomas del trastorno de conducta. Revista de Psicología Clínica Infantil y Adolescente, 40, 479–485. doi:10.1080/15374416.2011.563471

Marsh, JK y Reyes, AD (2017). Explicando el trastorno de distancia: la influencia del contexto en las impresiones de los síntomas de salud mental. Ciencias Psicológicas Clínicas . doi:10.1177/2167702617709812

Marsh JK, Burke CT, De Los Reyes A. (2016). El punto dulce de las intuiciones clínicas: predictores de los efectos del contexto sobre las impresiones de los síntomas del trastorno de conducta. Evaluación psicológica, 28, 181–193. doi:10.1037/pas0000173 

Hayes, B. (2017). El Efecto de la Categoría Uso en el Diagnóstico Clínico. Ciencias Psicológicas Clínicas . doi:10.1177/2167702617712525

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