Un estudio investiga el vínculo entre el uso de antidepresivos en el embarazo y el autismo

Los niños expuestos a antidepresivos durante el embarazo parecen tener un riesgo ligeramente mayor de autismo que los niños de madres con trastornos psiquiátricos que no fueron tratados con antidepresivos durante el embarazo, según un estudio de la Universidad de Bristol publicado hoy en The BMJ. Sin embargo, los investigadores subrayan que el riesgo absoluto de autismo era pequeño, por lo que estos resultados no deben considerarse alarmantes.

Varios estudios han informado asociaciones entre el uso de antidepresivos durante el embarazo y el autismo en la descendencia. Pero no está claro si esto se debe a la enfermedad subyacente, los medicamentos antidepresivos u otros factores no medidos.

En un intento por comprender mejor las razones detrás de esta asociación, un equipo de investigación dirigido por el Dr. Dheeraj Rai del Instituto de Ciencias de la Salud de la Población de la Universidad de Bristol, aplicó una variedad de métodos analíticos a una gran población sueca.

Analizaron datos de 254 610 personas de 4 a 17 años, incluidas 5378 con autismo, que vivían en Estocolmo en 2001-11 y que nacieron de madres que no tomaron antidepresivos y no tenían ningún trastorno psiquiátrico, madres que tomaron antidepresivos durante el embarazo o madres con trastornos psiquiátricos que no tomaron antidepresivos durante el embarazo.

De los 3.342 niños expuestos a antidepresivos durante el embarazo, el 4,1 por ciento (136) tenían un diagnóstico de autismo en comparación con el 2,9 por ciento (353) en 12.325 niños no expuestos a antidepresivos cuyas madres tenían antecedentes de un trastorno psiquiátrico.

No hubo evidencia de un mayor riesgo de autismo en los niños cuyos padres recibieron antidepresivos recetados durante el embarazo de las madres.

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Los resultados de los diversos análisis parecían ser consistentes entre sí, dicen los autores, lo que sugiere que la asociación entre el uso de antidepresivos en el embarazo y el autismo podría no explicarse completamente por otros factores. Señalan algunas limitaciones del estudio, como la falta de medidas detalladas de la gravedad de la depresión. Sin embargo, las fortalezas clave fueron el gran tamaño de la muestra y la variedad de análisis realizados para minimizar el sesgo.

Es importante señalar que el riesgo absoluto fue pequeño (más del 95 por ciento de las mujeres del estudio que tomaron antidepresivos durante el embarazo no tuvieron un hijo con autismo), subrayan los autores.

Estiman que, incluso si la asociación entre el uso de antidepresivos y el autismo es causal, solo se evitaría el 2 por ciento de los casos si ninguna mujer con trastornos psiquiátricos usara antidepresivos durante el embarazo.

Piden “una discusión equilibrada en relación con la toma de decisiones clínicas a la luz de la evidencia en evolución pero aún inconsistente” y dicen que “es importante continuar la investigación de los posibles mecanismos biológicos subyacentes que podrían ayudarnos a comprender mejor la etiología del autismo”.

Al comentar sobre cómo las familias y los médicos que toman decisiones sobre los antidepresivos durante el embarazo deben interpretar los resultados, el Dr. Rai dijo: “Nuestro consejo para las mujeres embarazadas y los médicos es muy claro. No deben basar las decisiones sobre el uso de antidepresivos durante el embarazo en ningún estudio, especialmente cuando la evidencia de la investigación es contradictoria, como en este caso, donde diferentes estudios han llegado a conclusiones diferentes.

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“Puede haber graves riesgos de suspender o no tomar antidepresivos durante el embarazo tanto para la madre como para el feto, por lo que no se deben olvidar los beneficios de estos medicamentos para las madres que los necesitan.

“Equilibrar los beneficios y los riesgos de tomar medicamentos durante el embarazo es una decisión compleja y, a menudo, difícil, y nuestro consejo sería que las mujeres discutan sus preocupaciones con los médicos tratantes, quienes podrán ayudarlas a sopesar los pros y los contras”.

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