Un estudio encuentra que los tratamientos culturalmente sensibles para el dolor crónico son más efectivos

Un estudio de la Universidad de Western Sydney descubrió que el dolor se experimenta de manera diferente entre culturas, y los métodos de tratamiento tradicionales para el dolor crónico pueden no ser efectivos para personas de orígenes culturales y lingüísticamente diversos (CALD).

Bernadette Brady, candidata a doctorado de la Facultad de Ciencias y Salud, es fisioterapeuta sénior en el Hospital de Liverpool y ha estado trabajando para ofrecer programas culturalmente receptivos para abordar el dolor crónico.

“Cómo interpretas el dolor es en gran medida una experiencia aprendida. Depende de sus experiencias con el dolor, como lo que ha observado al crecer, así como sus puntos de vista culturales, espirituales y religiosos”, dice la Sra. Brady.

Como parte del  estudio “Diversidad cultural, dolor y manejo del dolor”  , la Sra. Brady realizó seis grupos focales con 41 pacientes que viven con dolor crónico diario, de las comunidades vietnamita, asiria y mandea del suroeste de Sydney.

Los grupos focales exploraron los niveles de aceptación de su dolor y el enfoque del manejo del dolor de cada participante, así como sus creencias espirituales y religiosas y las expectativas en torno al dolor dentro de sus comunidades.

La Sra. Brady dice que, a partir de los resultados de los grupos focales, está claro que los factores culturales tienen una profunda influencia en la forma en que las personas experimentan y manejan su dolor y responden a los métodos de tratamiento.

La Sra. Brady ha trabajado con un equipo de médicos e investigadores de fisioterapia de los hospitales de Liverpool y Fairfield y de la Universidad de Western Sydney para diseñar un nuevo conjunto de programas de fisioterapia que sean sensibles a las creencias y prácticas culturales de cada grupo.

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Durante un ensayo controlado de nueve meses, los pacientes se inscribieron en un nuevo programa de tratamiento adaptado que se alineaba con sus antecedentes culturales o en un grupo de control separado que ofrecía tratamientos de fisioterapia tradicionales.

“Antes de este programa, nos dimos cuenta de que las personas con antecedentes CALD se desconectaron de su tratamiento. No se comprometían con el régimen de tratamiento o no asistían a todas las citas”, dice la Sra. Brady.

Sin embargo, cuando sus creencias culturales fueron reconocidas y respetadas, dice la Sra. Brady, los pacientes se volvieron más confiados, más comprometidos y más receptivos.

“En el nuevo programa adaptado, el 96 por ciento de los pacientes terminaron el tratamiento, en comparación con solo el 58 por ciento en el grupo de control”.

La Sra. Brady explica que los nuevos programas de tratamiento tienen en cuenta cómo cada grupo cultural responde individualmente al dolor y sus creencias específicas sobre cómo se desarrolla el dolor. Por ejemplo:

  • Para los pacientes vietnamitas, que en parte perciben que las enfermedades son causadas por un desequilibrio y el dolor es inducido por un exceso de frío o una deficiencia de ‘Dương’, el ejercicio y los agentes externos como el calor o las ventosas se posicionaron como una forma de expulsar frialdad del cuerpo y restablecer el equilibrio.
  • Para los pacientes asirios, que consideran que el dolor es un problema biomédico que indica que algo está “mal” en el cuerpo, el programa se enfoca en reconocer y abordar los componentes físicos del dolor, antes de ampliar para incorporar los contribuyentes psicológicos y emocionales.
  • Para los pacientes de Mandaean, el dolor es mucho más que físico, ya que a menudo se entrelaza con su experiencia como refugiados o con la separación de la familia. En este caso, el tratamiento se centra en comprender y reconocer las dificultades, desarrollar una base de confianza y explorar estrategias para aliviar el sufrimiento a través de la comunidad y el compromiso espiritual.
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La Sra. Brady dice que el conocimiento de las creencias y valores culturales, junto con las circunstancias de la migración, puede ayudar a mejorar los resultados del tratamiento para las comunidades de inmigrantes con dolor crónico.

“Dado que la evidencia sugiere que la espiritualidad positiva puede promover el bienestar psicológico y físico y proporcionar un medio para hacer frente al dolor crónico, los proveedores de atención médica pueden querer adoptar prácticas para facilitar la evaluación de los aspectos relacionados con el dolor de la espiritualidad de un paciente”, dice. .

“Las creencias espirituales deben ser consideraciones importantes para los proveedores de atención médica, ya que pueden facilitar o impedir el compromiso con las terapias de manejo del dolor”.

El programa de tratamiento del dolor crónico lo ofrece la Clínica del Dolor del Hospital de Liverpool, así como los Departamentos de Fisioterapia de los Hospitales de Liverpool y Fairfield.

Los estudios fueron apoyados por una Beca de la Fundación de Investigación de Fisioterapia y Becas SWSLHD e Ingham Institute. La Sra. Brady cuenta con el apoyo de una beca de Allied Health de la Fundación Menzies.

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