Un estudio publicado en The Lancet HIV muestra que el VIH-2 es más patógeno de lo que se había demostrado anteriormente. Los nuevos hallazgos indican que se debe aplicar un tratamiento temprano a todos los pacientes con VIH, no solo a los que tienen VIH-1.
“El estudio es único en el sentido de que hemos seguido a una cohorte de participantes del estudio con frecuencia durante un largo período, lo que nos permitió determinar cuándo los pacientes se infectaron con el VIH, así como seguir el desarrollo de la enfermedad. Nuestros datos indican que la mayoría de las personas infectadas con el VIH-2 desarrollarán y morirán de SIDA, algo que estudios previos no han podido determinar”, dice Joakim Esbjörnsson, profesor asociado e investigador en microbiología médica en la Universidad de Lund en Suecia.
Los tipos de virus VIH-1 y VIH-2 están estrechamente relacionados, pero varían en su diseminación por el mundo. El VIH-1 se ha propagado a nivel mundial, mientras que el VIH-2, que se considera una variante más leve del VIH, prevalece principalmente en África Occidental.
El estudio es el primero en presentar estimaciones fiables del tiempo entre la infección por el VIH y el SIDA o la muerte relacionada con el VIH por el VIH-2. Los investigadores dieron seguimiento a 4 900 personas en un estudio de cohorte en Guinea-Bissau durante 23 años, entre 1990 y 2013, que incluyó exámenes anuales que incluían análisis de sangre. El estudio también comparó a las personas infectadas con el VIH-1 con las personas sin VIH en la misma cohorte. Los datos del estudio muestran que las personas con VIH-2 desarrollan infecciones relacionadas con el VIH y SIDA de manera casi idéntica a las personas con VIH-1, aunque el proceso es más lento con el tiempo.
Estudios previos han indicado que una gran proporción de las personas con VIH-2, incluso sin tratamiento antirretroviral, tendrían una expectativa de vida normal sin complicaciones relacionadas con el VIH, a diferencia de las personas con VIH-1 para quienes la ausencia de tratamiento condujo al desarrollo de SIDA en más del 98% de los casos. Ni siquiera las recomendaciones de tratamiento de la OMS establecen explícitamente que se debe ofrecer tratamiento a los pacientes con VIH-2.
“Existe una creencia común dentro de la investigación, así como en la atención médica pública, sobre los diversos tipos de VIH: que el VIH-2 no provoca la enfermedad de la misma manera que el VIH-1. Queremos desmantelar esta creencia y cambiar las opiniones sobre las recomendaciones de tratamiento internacionales”, dice Joakim Esbjörnsson.
No se ha realizado previamente un estudio similar, ya que el curso de la enfermedad del VIH es largo y es poco probable que sea posible hacer algo similar nuevamente. Joakim Esbjörnsson cree que la dificultad de estudiar el VIH-2 a lo largo del tiempo es una de las razones de la incertidumbre general sobre la agresividad del VIH-2 y también de la opinión predominante sobre cuándo debe iniciarse el tratamiento.
Otro problema específico con el VIH-2 es que la mayoría de las personas infectadas por el VIH-2 no tienen niveles medibles del virus en la sangre, lo que ha aumentado la incertidumbre sobre cuándo y si se debe iniciar el tratamiento, según Hans Norrgren, profesor asociado de enfermedades infecciosas en la Universidad de Lund y médico consultor en la clínica de infecciones del Hospital Universitario de Skåne en Lund.
“Además, el VIH-2 ocurre principalmente en África Occidental, que es la región más pobre del mundo, caracterizada por bajos niveles de inversión y frecuente inestabilidad política. Esto no solo dificulta la investigación y el desarrollo en la región, sino que también ha contribuido a que el interés comercial en el desarrollo de diagnósticos y tratamientos del VIH-2 no haya sido tan fuerte”, dice Fredrik Månsson, investigador en enfermedades infecciosas clínicas. en la Universidad de Lund y médico especialista en la clínica de infecciones del Hospital Universitario de Skåne en Malmö.
A los investigadores les gustaría ver más investigaciones en el campo y sobre el tratamiento del VIH, para comprender mejor las diferencias entre los dos tipos. Entre otras cosas, se necesita un estudio del tratamiento a lo largo del tiempo para verificar la utilidad del tratamiento temprano para pacientes con VIH-2.
Sobre el estudio:
El estudio es una colaboración entre investigadores y empleados de la Universidad de Lund, la Universidad de Örebro, el centro de atención médica de la autoridad policial en Bissau y el laboratorio nacional de salud pública en Guinea-Bissau. Fue realizado principalmente por investigadores de la Universidad de Lund y el Hospital Universitario de Skåne, incluidos Joakim Esbjörnsson, Fredrik Månsson y Hans Norrgren, todos los cuales tienen una larga experiencia en la investigación del VIH, tanto en Suecia como en países gravemente afectados por el VIH.
El estudio fue apoyado por Sida y Sarec desde 1990 hasta 2011.
Publicación: Seguimiento a largo plazo del sida y la mortalidad relacionados con el VIH-2 en Guinea-Bissau: un estudio prospectivo de cohorte abierta
Dos tipos de VIH (Hechos):
El VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) es una de las infecciones más mortales del mundo: un retrovirus que, sin tratamiento, puede provocar deficiencias inmunitarias a través de la degradación lenta del sistema de defensa inmunitario del organismo. Cuando el cuerpo ya no puede combatir las infecciones, surge un cuadro clínico que se conoce como inmunodeficiencia o SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida). Se han descrito dos tipos de virus del VIH que pueden provocar el SIDA: el VIH-1 y el VIH-2. La Organización Mundial de la Salud, OMS, estima que alrededor de 37 millones de personas viven actualmente con infecciones por el VIH, siendo la mayoría de los casos atribuibles al tipo más agresivo y contagioso del VIH-1, que también se ha diseminado en todo el mundo. Alrededor de 1 a 2 millones de personas son portadoras del tipo más leve de VIH-2, que prevalece principalmente en África occidental y en países con vínculos con la región.
Actualmente no existe una cura para el VIH, solo medicamentos que pueden retrasar el curso de la enfermedad. Un problema importante es la enorme velocidad evolutiva del virus del VIH, es decir, el virus está mutando constantemente. En una persona con VIH, se pueden producir miles de millones de nuevas partículas de virus todos los días. Esta es una de las razones más importantes por las que aún no hemos logrado encontrar una vacuna contra el VIH.
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Dr. Martin Passen, a dedicated nutrition educator with a master’s in nutrition education and nearing completion of a clinical nutrition and dietetics master’s. Passionate about sharing valuable information effectively.