Un ensayo clínico sugiere una nueva terapia celular para pacientes con leucemia recidivante

En lugar de dirigirse a una molécula llamada CD19 en la superficie de las células cancerosas, la nueva terapia se dirige a una molécula llamada CD22.

Una proporción significativa de niños y adultos jóvenes con leucemia de células B resistente al tratamiento que participaron en un pequeño estudio lograron la remisión con la ayuda de una nueva forma de terapia génica, según investigadores de la  Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford y el  Instituto Nacional del Cáncer. .

La terapia es similar pero distinta de la terapia de células T del receptor de antígeno quimérico dirigido a CD19.

terapia, o terapia de células T CAR, en la que las células T de un paciente se modifican genéticamente para atacar una molécula llamada CD19 en la superficie de las células cancerosas. Esta terapia fue aprobada recientemente por la Administración de Alimentos y Medicamentos para el tratamiento de algunos tipos de cánceres de la sangre.

La nueva terapia modifica genéticamente las células T de un paciente para que se dirijan a una molécula diferente llamada CD22. El nuevo enfoque es útil porque las células cancerosas de algunos pacientes que se someten a la terapia de células T con CAR dirigida a CD19 dejan de expresar la molécula CD19 en la superficie celular.

Quince de los 21 pacientes en el estudio de fase 1 habían recaído previamente o no respondieron al tratamiento de células T con CAR anti-CD19, que actualmente se usa solo cuando todas las demás terapias han fallado.

‘Estudiar Da Esperanza’

“Esta es la primera vez que vemos tasas de respuesta similares a las que logramos cuando probamos por primera vez la terapia CD19 CAR T”, dijo  Crystal Mackall , MD, directora asociada del  Instituto del Cáncer de Stanford y directora del Instituto Parker. de inmunoterapia contra el cáncer  en Stanford. “Todos estábamos un poco preocupados de no encontrar nada comparable. Pero este estudio da esperanza a la idea de que puede haber otro tratamiento similar muy potente”. Los investigadores esperan que atacar CD19 y CD22 simultáneamente pueda resultar en una terapia poderosa, una que las células cancerosas no puedan evadir.

Lee mas  La mutación genética proporciona una pista potencial para el linfoma no Hodgkin

Este estudio da esperanza a la idea de que puede haber otro tratamiento similar muy potente.

Mackall, profesor de pediatría y de medicina interna, es el autor principal del  estudio , que se publicó en línea el 20 de noviembre en  Nature Medicine. Terry Fry, MD, hematólogo y oncólogo pediátrico del Instituto Nacional del Cáncer, es el autor principal y dirigió la realización del estudio en el instituto.

La leucemia linfoblástica aguda de células B es el cáncer más común en los niños y, por lo general, se trata con éxito con quimioterapia. Sin embargo, los pacientes que no responden al tratamiento inicial, o cuyo cáncer reaparece después de una remisión exitosa, a menudo tienen un pronóstico mucho más precario.

La terapia de células T con CAR se basa en las propias células T del paciente, un tipo de célula inmunitaria que puede ser una poderosa máquina de matar. Los investigadores modifican genéticamente las células T para que reconozcan moléculas específicas en las superficies de las células cancerosas y las maten. Algunas remisiones a largo plazo han seguido al tratamiento con el tratamiento dirigido a CD19. Pero los pacientes cuyas células cancerosas no expresan CD19, o que reprimen su expresión para evadir el tratamiento, no responden o pueden recaer. Mackall y sus colegas se preguntaron si había otra molécula en las células cancerosas que también podría ser un buen objetivo. Su laboratorio desarrolló una nueva célula T con CAR dirigida a CD22 para probar esta idea.

El estudio de fase 1 de escalada de dosis inscribió a pacientes de 7 a 30 años de edad con leucemia linfoblástica aguda de células B que recibieron dosis variables de la terapia de células T con CAR anti-CD22. Cada uno de los participantes no respondió o recayó después de los trasplantes de médula ósea, y 10 de los 15 pacientes que ya se habían sometido a un tratamiento dirigido a CD19 ya no expresaban CD19 en la superficie de sus células cancerosas.

Lee mas  Estudio revela signos moleculares tempranos de embarazo de alto riesgo

Remisión Mediana De Seis Meses

Con el nivel de dosis más bajo, uno de cada seis pacientes logró la remisión completa después del tratamiento con células T CAR anti-CD22. Sin embargo, cuando los investigadores aumentaron la dosis al siguiente nivel en el estudio, 11 de 15 pacientes, o el 73 por ciento, entraron en remisión. La terapia también fue relativamente bien tolerada por los receptores.

Las remisiones duraron una mediana de seis meses; tres pacientes permanecen en remisión completa a los seis, nueve y 21 meses después de la terapia. Cuando los investigadores investigaron más a fondo, descubrieron que las células cancerosas de los pacientes que habían recaído habían comenzado a expresar niveles de CD22 más bajos de lo normal en sus superficies.

“El mensaje final es que hemos encontrado otra terapia de células T con CAR que muestra una actividad de alto nivel en este ensayo de fase 1”, dijo Mackall. “Pero la tasa de recaída también fue alta. Entonces, esto obliga al campo a volverse aún más sofisticado. ¿Cuánto de un objetivo se necesita para un tratamiento exitoso y duradero? ¿Qué sucede si apuntamos tanto a CD19 como a CD22 simultáneamente?

Fry y Mackall ya están abordando la última pregunta al probar una célula CAR T que reconoce tanto CD19 como CD22. Han confirmado que esta célula T puede matar células cancerosas en la placa de laboratorio y en modelos animales, y la están probando en un nuevo ensayo clínico que se abrió en Stanford y se abrirá pronto en el NCI.

Robbie Majzner , MD, instructor de oncología pediátrica en Stanford e investigadores de los  Institutos Nacionales de Salud  también fueron coautores del estudio.

Lee mas  Las intervenciones de los CDC dirigidas a la diabetes en el embarazo podrían mejorar la salud materna e infantil

El trabajo fue apoyado por los NIH, la  Fundación St. Baldrick  y  Stand Up 2 Cancer .

Los departamentos de  Pediatría  y  Medicina de Stanford  también apoyaron el trabajo.

Por  KRISTA CONGER

Krista Conger es escritora científica de la Oficina de Comunicación y Asuntos Públicos de la facultad de medicina. Envíele un correo electrónico a  [email protected] .


Stanford Medicine integra la investigación, la educación médica y la atención médica en sus tres instituciones:  la Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford ,  Stanford Health Care (anteriormente Stanford Hospital & Clinics) y  Lucile Packard Children’s Hospital Stanford . Para obtener más información, visite el sitio de la Oficina de Comunicación y Asuntos Públicos en  http://mednews.stanford.edu .

Artículos Relacionados:

  • Reseñas de Kiierr – Gorro láser 2022 para el crecimiento del cabello
  • Golden Monk Kratom Vendor 2022: Reseñas de clientes, cepas, cupones
  • Gundry MD Power Blues – Reseñas de suplementos de 2022 y guía de compra
  • Los mejores terapeutas holísticos cerca de mí 2022: 5 asesoramiento espiritual
  • Los mejores estetoscopios de 2022: reseñas de las 10 mejores marcas
  • Reseñas de aceite de oliva Gundry MD – Producto de polifenol 2022

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published.