Los ovarios son dos órganos que se encuentran en las mujeres. Están ubicados en la cavidad pélvica alrededor de las caderas de la mujer. Los ovarios [1] son responsables de producir hormonas femeninas y producir óvulos que viajan a través de las trompas de Falopio y finalmente al útero. Mientras viaja a través de la trompa de Falopio, el esperma puede fertilizar el óvulo. Si el óvulo no se fertiliza o no se implanta a lo largo de la pared uterina, se eliminará a través del sangrado menstrual.
Este ciclo está regulado hormonalmente y normalmente es consistente para la mayoría de las mujeres. La menstruación comienza durante la pubertad.
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Descripción general del tratamiento
El cáncer de ovario puede afectar a los ovarios mismos o al tejido relacionado [2] en las trompas de Falopio y el peritoneo. El cáncer de ovario puede resultar de muchos tipos diferentes de tumores. El éxito en el tratamiento del cáncer de ovario depende de qué tan temprano se identifique el cáncer, siendo más probable el éxito con la detección temprana. Por lo tanto, reconocer los síntomas es crucial, aunque difícil, ya que los síntomas pueden ser leves.
Los síntomas [3] pueden incluir dolor en la espalda o el abdomen, cambios en los patrones intestinales o urinarios, sangrado vaginal anormal, sangrado vaginal posmenopáusico, hinchazón, problemas para comer, una sensación de saciedad que aparece rápidamente al comer y una sensación de presión. en la pelvis Sé consciente de tu cuerpo y de tus hábitos normales. Es importante poder reconocer las irregularidades menstruales e informarlas a sus médicos.
El Instituto Nacional del Cáncer dice que CA-125 puede ser una herramienta de diagnóstico eficaz para el cáncer de ovario [4] . CA-125 es un marcador tumoral y se utiliza para controlar la respuesta al tratamiento. La idea es que este antígeno estaría elevado si el cáncer estuviera presente. Esta es una prueba que su médico podría ordenar.
Según los CDC [5] , el cáncer de ovario es la forma más mortal de cáncer relacionado con el sistema reproductivo femenino. Causa la mayoría de las muertes por cáncer del sistema reproductivo en las mujeres. Se estima que el porcentaje relativo de supervivencia a 5 años en pacientes diagnosticadas con cáncer de ovario invasivo es del 46,9 por ciento [6] .
Las siguientes estadísticas [7] son para el año 2017 en los EE. UU. Esta información es según lo informado por el CDC y el NCI.
La tasa de nuevos casos de mujeres con cáncer de ovario fue de 10 por 100.000. En términos relativos, esta no es una forma común de cáncer. Se notificaron un total de 20.452 nuevos casos. Murieron 6,6 por cada 100.000 mujeres con cáncer de ovario. Esto significa que un total de 14.193 pacientes con cáncer de ovario fallecieron en 2017.
Los medicamentos para el tratamiento del cáncer funcionan en el cuerpo de muchas maneras diferentes para cada paciente con cáncer de ovario. La mayoría de las veces, un plan de tratamiento para el cáncer de ovario consiste en una combinación de cirugía y quimioterapia [8] . En última instancia, el médico decidiría las opciones de tratamiento y controlaría los posibles efectos secundarios mientras se comunica con el paciente. Los efectos secundarios graves son comunes con la quimioterapia.
El cáncer epitelial de ovario [9] es el tipo más común de cáncer de ovario. El cáncer de las trompas de Falopio y el cáncer peritoneal primario son muy parecidos al cáncer epitelial de ovario porque afectan el mismo tipo de tejido. Se tratan de la misma manera e incluso se escenifican de la misma manera (como veréis). La terapia para el cáncer epitelial de ovario será el tema central de este artículo sobre otros tipos de cáncer de ovario (como los tumores de células germinales de ovario y los tumores de ovario de bajo potencial maligno).
La terapia dirigida [10] también es un tratamiento común que un médico puede recetar para pacientes con cáncer epitelial de ovario. Este es un buen método de tratamiento, si es efectivo, porque no causa el mismo tipo de daño a otros tejidos del cuerpo (como con la quimioterapia y la radioterapia). La terapia dirigida puede consistir en la infusión de anticuerpos monoclonales en el torrente sanguíneo que están diseñados para atacar células cancerosas específicas u otras células del cuerpo que podrían ayudar a detener el crecimiento de las células cancerosas. Estos anticuerpos también podrían transportar otras sustancias (como toxinas o medicamentos) que pueden destruir las células cancerosas.
Hay cuatro etapas del cáncer epitelial de ovario. La etapa uno consiste en cáncer en ambos o en uno de los ovarios o trompas de Falopio. El estadio II consiste en cáncer que se encuentra en las mismas áreas que el estadio I y se ha propagado a otras partes del área pélvica, incluido el útero. El estadio II también se refiere a la diseminación que se encuentra en los órganos de la cavidad peritoneal (más específicamente, el estadio IIB). El estadio III se refiere al cáncer epitelial de ovario que cumple con las características antes mencionadas de los estadios I y II con diseminación a otras áreas abdominales o ganglios linfáticos vecinos.
Finalmente, la Etapa IV se refiere al cáncer que se ha ido a otras áreas del cuerpo más allá del abdomen. El tratamiento se define como cánceres tempranos o cánceres avanzados. Los cánceres tempranos se refieren a casos en estadio I. Los cánceres avanzados se refieren a cánceres en estadios II a IV.
Tratamiento del cáncer de ovario por estadio
El tratamiento quirúrgico para el estadio I del cáncer epitelial de ovario puede incluir la extirpación del útero y, posiblemente, del cuello uterino. Puede incluir la extirpación bilateral de los ovarios y las trompas de Falopio. Por último, la cirugía para esta etapa del cáncer podría incluir la extirpación del epiplón. Si la mujer desea tener hijos, se puede considerar la extirpación unilateral de los ovarios y las trompas de Falopio. En ambos casos, la quimioterapia puede iniciarse posteriormente.
El tratamiento del cáncer de ovario en estadio II y el tratamiento del cáncer de ovario en estadio III se consideran cánceres avanzados. Los cánceres en etapa IV también se consideran avanzados. Categóricamente, estos tratamientos avanzados contra el cáncer se agrupan. Los tratamientos incluyen las cirugías vistas en el tratamiento del cáncer en etapa I. Estas cirugías van seguidas de algún tipo de quimioterapia y posiblemente una combinación de quimioterapia y terapia dirigida.
Los pacientes con cánceres avanzados pueden recibir quimioterapia sola o antes de la cirugía en combinación con terapia dirigida. La quimioterapia intraperitoneal podría administrarse a pacientes posquirúrgicos que recibieron algún tipo de quimioterapia antes de la cirugía.
Quimioterapia
La quimioterapia para el cáncer epitelial de ovario es variada y depende del análisis del tipo de células cancerosas. La quimioterapia se refiere al uso de medicamentos para destruir las células cancerosas o detener su división. La quimioterapia se administra comúnmente por vía intravenosa. La quimioterapia se puede aplicar de forma sistémica o regional, según la decisión del equipo de atención médica y del paciente. El NCI define la quimioterapia intraperitoneal como una intervención regional en la que se introducen fármacos en la cavidad peritoneal a través de un tubo.
La quimioterapia oral e inyectada tiene un efecto sistémico porque el agente ingresa al torrente sanguíneo. La quimioterapia regional consta de agentes que se introducen directamente en una cavidad corporal, un órgano o el líquido cefalorraquídeo. Los tratamientos de quimioterapia se pueden combinar con otras formas de quimioterapia según lo indique el médico. Los efectos secundarios que pueden reducir gravemente la calidad de vida del paciente son comunes con la quimioterapia y deben ser manejados por el paciente y el médico.
Cirugía
La cirugía de cáncer de ovario para extirpar órganos es variada, como se ve en los tratamientos quirúrgicos enumerados anteriormente. Las opciones quirúrgicas se seleccionan a discreción del médico con la aprobación del paciente. El objetivo de la cirugía para extirpar el cáncer de ovario es extirpar la mayor cantidad posible de cáncer.
Medicamento
Hay muchos medicamentos para el cáncer epitelial de ovario aprobados por la FDA [11] que su médico podría utilizar. Esta sección se referirá a algunos de los que su médico puede ordenar.
La quimioterapia se puede combinar con medicamentos de terapia dirigida como bevacizumab. Sus marcas son Zirebev, Mvasi y Avastin. Funciona posiblemente deteniendo la formación de nuevos vasos sanguíneos que el tumor necesita para desarrollarse. Esto puede usarse para casos recurrentes de cáncer epitelial de ovario. Se conoce como anticuerpo monoclonal y como “agente antiangiogénico”. El plan de tratamiento debe ser formulado por el médico junto con el paciente.
La quimioterapia también se puede combinar con un inhibidor de poli (ADP-ribosa) polimerasa [ 12] , que es un tipo de terapia dirigida. Estos se conocen como inhibidores de PARP. Algunos inhibidores de PARP son olaparib, rucaparib y niraparib. Según el NCI, los inhibidores de PARP pueden funcionar al detener la enzima conocida como PARP. El NCI dice que se necesita PARP para reparar las células de ADN que han sido dañadas. Si se inhibe PARP, podría impedir que las células cancerosas reparen su ADN, lo que provocaría su destrucción (según lo citado por el NCI).
El melfalán es otro tratamiento farmacológico aprobado por la FDA para el cáncer epitelial de ovario, según el NCI. Pertenece a un grupo de medicamentos conocidos como “ agentes alquilantes [13] ”. Alkeran es una marca de este medicamento. Se toma por boca. El melfalán funciona [14] al detener o reducir el crecimiento de las células cancerosas. Los efectos secundarios graves del melfalán incluyen sarpullido, urticaria, disfagia e ictericia. Póngase en contacto con su médico si experimenta lo mencionado anteriormente. Otros posibles efectos secundarios incluyen pérdida de apetito, pérdida de peso, náuseas, vómitos y dolor en las articulaciones. Si estos efectos secundarios persisten o son graves, debe consultar a su médico.
Opciones de tratamientos naturales
Los tratamientos naturales para el cáncer de ovario parecen tener un enfoque preventivo. El NCI dice que existe una relación entre tener sobrepeso u obesidad y desarrollar cáncer de ovario [15] La obesidad también está relacionada con una mayor probabilidad de muerte debido al cáncer de ovario. Por lo tanto, la dieta y el ejercicio son importantes. Los profesionales del equipo de atención preventiva y el médico pueden tener esto en cuenta al formular un plan de atención con un paciente en riesgo.
El NCI también identifica la lactancia materna como un factor potencialmente protector contra el desarrollo de cáncer de ovario. El NCI dice que las mujeres que amamantan durante 8 a 10 meses se benefician de la mayor disminución en el riesgo de cáncer de ovario.
Ensayos clínicos
Tres ensayos clínicos recientes destacados en un artículo del NCI [16] de 2019 muestran que los inhibidores de PARP pueden ser efectivos para los cánceres de ovario avanzados que se diagnostican recientemente. Los inhibidores de PARP pueden usarse para el tratamiento del cáncer de ovario recurrente. Se necesitarán ensayos clínicos para formar conclusiones más definitivas y garantizar comparaciones adecuadas con la población general. Los tres inhibidores de PARP evaluados fueron niraparib, olaparib y veliparib. En los ensayos clínicos tanto para el veliparib como para el olaparib, aproximadamente el 20 por ciento de sus respectivos participantes abandonaron el medicamento debido a los efectos secundarios.
Un estudio publicado en julio de este año [17] encontraron que un microARN puede ser la causa inicial del cáncer de ovario mortal en las mujeres. El microARN se identifica como miR-181A. Este microARN podría actuar como una señal en la sangre para la detección temprana del cáncer de ovario. Actualmente, el cáncer de ovario no se detecta hasta que se encuentra en sus etapas más avanzadas, lo que reduce gravemente la tasa de éxito del tratamiento del cáncer de ovario.
Los investigadores creen que los niveles elevados de miR-181A suprimieron los niveles de una proteína crítica. Esto permitió que las células cancerosas siguieran existiendo porque esta proteína es crucial en la destrucción del ADN dañado. Una de las características definitorias de los tumores de ovario es su capacidad de existir con daño extenso en el ADN. Se necesitan más estudios para poder sacar conclusiones definitivas de estos hallazgos.
Conclusión
Considere los síntomas del cáncer de ovario y observe los cambios en su cuerpo. Se recomienda inscribirse en ensayos clínicos para muchas pacientes diagnosticadas con cáncer de ovario. Hable con su médico sobre esta posibilidad en su plan de tratamiento. Todas las opciones de tratamiento deben discutirse primero con sus médicos.
Tenga en cuenta que el cáncer epitelial de ovario, el cáncer de las trompas de Falopio y el cáncer peritoneal primario afectan al mismo tipo de tejido. Debido a esto, se tratan y estadifican de la misma manera y, a menudo, se agrupan cuando se aborda el cáncer epitelial de ovario.
La radioterapia y la inmunoterapia están desarrollando tratamientos para el cáncer de ovario. Al igual que la quimioterapia, la radioterapia puede causar dolor al paciente y reducir gravemente su calidad de vida.
Preguntas Frecuentes
Cáncer epitelial de ovario.
Hay cuatro etapas del cáncer epitelial de ovario.
Según el NCI, la lactancia materna está relacionada con un menor riesgo de cáncer de ovario.
La quimioterapia intraperitoneal es una quimioterapia regional.
Las hembras tienen dos ovarios.
Los síntomas incluyen dolor en la espalda o el abdomen, cambios en los patrones intestinales o urinarios, sangrado vaginal anormal, sangrado vaginal posmenopáusico, distensión abdominal, problemas para comer, una sensación de saciedad que aparece rápidamente al comer y una sensación de presión en la pelvis.
Los nombres comerciales de bevacizumab son Zirebev, Mvasi y Avastin.
Olaparib, rucaparib, veliparib y niraparib son ejemplos de tratamientos farmacológicos que son inhibidores de PARP.
Dr. Martin Passen, a dedicated nutrition educator with a master’s in nutrition education and nearing completion of a clinical nutrition and dietetics master’s. Passionate about sharing valuable information effectively.