Todo lo que necesita saber sobre la naltrexona para la tiroiditis de Hashimoto

Históricamente, el fármaco naltrexona (nombre de marca Revia o Vivitrol en los EE. UU.) trata la dependencia de opioides o alcohol. Por clasificación, la naltrexona es un fármaco antagonista, lo que significa que bloquea los efectos de otro fármaco. Por ejemplo, en una persona que se somete a un tratamiento por adicción, la naltrexona recetada evitará el típico “zumbido” o euforia al consumir alcohol u opiáceos. Entonces, una razón clave para usar esa sustancia desaparece, lo que ayuda a romper el ciclo de la adicción. Otros apoyos, como el asesoramiento, a menudo son necesarios para el proceso de recuperación. La FDA aprobó por primera vez la naltrexona como tratamiento para la adicción a la heroína en 1984.

Más allá del tratamiento de la adicción, los médicos informan¹ de los beneficios de administrar la terapia con naltrexona en dosis bajas (LDN) para tratar afecciones que involucran inflamación o una respuesta inmunitaria defectuosa, como la fibromialgia,² la enfermedad de Crohn, la esclerosis múltiple, el síndrome de dolor regional complejo y el cáncer. A través de este lente , LDN tiene potencial como posible tratamiento emergente para la tiroiditis de Hashimoto , un trastorno autoinmune caracterizado por el ataque del sistema inmunitario al tejido tiroideo sano y la inflamación de la glándula tiroides.

Hasta el momento, existe una clara falta de investigación clínica para validar la eficacia de LDN para tratar la tiroiditis de Hashimoto . Sin embargo, la falta de estudios adecuados que examinen la eficacia de la naltrexona para este trastorno puede deberse a los bajos incentivos económicos. LDN es un fármaco oral relativamente económico, con una receta mensual que cuesta aproximadamente $ 30-50 / mes en los EE. UU. Por lo tanto, la promoción científica y comunitaria puede ayudar a impulsar la financiación de la investigación más que la rentabilidad.

Para ser claros, LDN aún no es una opción de tratamiento totalmente aprobada o basada en evidencia para la tiroiditis de Hashimoto, tanto como un área de interés para la investigación. Aún así, los informes anecdóticos de los médicos³ sugieren que la LDN tiene beneficios y un potencial poco explorado para tratar una multitud de afecciones relacionadas con el sistema inmunitario. Este artículo explora lo que los científicos, médicos y farmacólogos (expertos en la forma en que los medicamentos interactúan en el cuerpo) saben actualmente sobre el trastorno de Hashimoto y cómo la LDN puede encajar en las opciones de tratamiento.

Entonces, ¿qué es la tiroiditis de Hashimoto?

Su glándula tiroides es responsable de producir hormonas que regulan el metabolismo, el crecimiento y el desarrollo. La tiroiditis de Hashimoto (también conocida como enfermedad de Hashimoto) ocurre cuando el sistema inmunitario de su cuerpo ataca la glándula tiroides (ubicada en la garganta). Un indicador de este trastorno autoinmune son los niveles bajos de hormona tiroidea. Como resultado, muchos procesos corporales diferentes se ralentizan, como convertir los alimentos en energía. Como resultado, la tiroiditis de Hashimoto puede hacer que te sientas débil, cansado, deprimido e irritable.

La tiroiditis de Hashimoto afecta a personas de todas las edades, pero es más común entre las mujeres entre los 40 y los 60 años. Actualmente, la tiroiditis de Hashimoto no tiene cura. Aún así, es tratable una vez que lo diagnostica un profesional de la salud calificado, como un endocrinólogo (un médico especializado en salud hormonal) .

Signos y síntomas de la tiroiditis de Hashimoto

Además de la inflamación de la tiroides, los síntomas comunes incluyen:

• Bocio (hinchazón en la garganta)

• Aumento de peso

• Fatiga

• Pérdida de apetito

• Piel seca , uñas quebradizas.

• Aumento de la sensibilidad al frío.

• Pérdida de memoria

• Debilidad muscular

• Perdida de cabello

• Depresión

• Irritabilidad

• Constipación

• Cambios en el ciclo menstrual (período irregular o abundante)

• bajo deseo sexual

• Esterilidad

Opciones de tratamiento actuales para la tiroiditis de Hashimoto

Hoy en día, el tratamiento de referencia para la tiroiditis de Hashimoto consiste en un medicamento de reemplazo de hormona tiroidea sintética (reemplazo de T4) que se toma diariamente de por vida.

Si bien muchas personas con tiroiditis de Hashimoto logran una mejor calidad de vida con la terapia de reemplazo de hormona tiroidea, la investigación⁴ indica que los médicos a veces se esfuerzan por determinar la dosis ideal para un paciente. Es necesario un control regular (análisis de sangre) para que las cantidades de reemplazo de T4 se puedan ajustar según sea necesario.

Además, suponga que una persona con tiroiditis de Hashimoto tiene otros factores de salud a considerar, como ansiedad , problemas cardíacos o antecedentes de insomnio. En ese caso, el reemplazo de T4 puede no ser una opción de tratamiento viable.

¿Cuál es la diferencia entre naltrexona y LDN?

La naltrexona es un medicamento aprobado por la FDA fabricado por primera vez en 1965 y aprobado para tratar el trastorno por consumo de opioides (OUD) y el trastorno por consumo de alcohol (AUD). En este caso de uso, la naltrexona generalmente se prescribe en una dosis de 50 mg por día y se toma durante unos seis meses. Sin embargo, algunos pacientes pueden requerir un tratamiento más prolongado. Un artículo de 2021³ escrito por Lisa Barr, MD, fundadora del Regenerative Medicine Center en Virginia, afirma que una dosis baja de naltrexona (LDN) generalmente “comienza en 1 mg y aumenta mensualmente hasta un máximo de 4 a 4,5 mg”. La investigación preliminar indica que la LDN puede modular el sistema inmunitario y ayudar a tratar trastornos autoinmunes⁵ como la esclerosis múltiple, la enfermedad de Crohn, artritis reumatoide y afecciones inmunomediadas como el VIH/SIDA y el cáncer, pero sigue siendo un tratamiento experimental.

¿Cómo trabajan? 

La naltrexona actúa bloqueando los receptores de opioides en el cerebro y el sistema nervioso central para reducir los efectos adictivos de los opioides: bloquea la unión de los opioides al receptor. Como resultado, no se produce la sensación de euforia asociada con el uso de opioides, lo que ayuda a las personas a dejar de consumir opiáceos.

La naltrexona en dosis bajas (LDN) ayuda a regular el sistema inmunitario al reducir la producción de las hormonas del estrés cortisol y adrenalina. El cortisol se produce en respuesta a un estrés severo, como un trauma físico o emocional. La adrenalina y el cortisol trabajan juntos en formas complejas para ayudar a regular el sistema inmunológico de su cuerpo. Sin embargo, cuando estas respuestas se vuelven excesivas (sobrerreactivas), desencadenan inflamación crónica o enfermedades autoinmunes. Los mecanismos exactos por los cuales la LDN puede mejorar la tiroiditis de Hashimoto no se comprenden bien ni se demuestran de manera confiable en la investigación clínica.

Los mecanismos exactos por los cuales la LDN puede mejorar la tiroiditis de Hashimoto no se comprenden bien ni se demuestran de manera confiable en la investigación clínica. Algunas de las propiedades de LDN que necesitan más investigación incluyen:

• La forma en que bloquea las proteínas e impacta el sistema nervioso.

• Sus efectos antiinflamatorios

• Posibles propiedades de equilibrio del sistema inmunitario

• Efectos sobre las endorfinas (analgésicos naturales producidos por el cuerpo humano)

¿Cuáles son los efectos secundarios potenciales de LDN?

LDN se considera no adictivo. Los efectos secundarios más comunes asociados con LDN son:

• Trastornos temporales del sueño.

• dolores de cabeza leves

(Se sabe que la naltrexona en dosis más altas, tal como se usa en el tratamiento de los trastornos por uso de sustancias, tiene más efectos secundarios potenciales, como náuseas, somnolencia, dolor de cabeza, mareos, disminución del apetito, dolor en las articulaciones, calambres musculares, trastornos del sueño. En dosis altas, puede causar problemas hepáticos).

¿Es segura la LDN durante el embarazo?

Se ha demostrado que la naltrexona es útil para tratar el trastorno por uso de opioides en mujeres embarazadas. Un estudio de 2020⁶ en el que participaron 230 pacientes descubrió que “tanto la madre como el feto toleran bien el fármaco”.

Sin embargo, la naltrexona en dosis bajas en mujeres embarazadas con tiroiditis de Hashimoto no se ha investigado clínicamente, por lo que actualmente no hay datos que respalden su uso seguro.

¿La LDN puede causar complicaciones?

Si ya está tomando medicamentos para la tiroides y la LDN mejora su función tiroidea, la dosis del medicamento para la tiroides puede volverse demasiado alta y causar un episodio de hipertiroidismo.³ Esta posibilidad (y otros riesgos) justifican una discusión con su médico.

¿Debo elegir LDN sobre el tratamiento convencional con T4?

El reemplazo de hormona tiroidea convencional (tratamiento con T4) para la tiroiditis de Hashimoto es generalmente seguro, efectivo y basado en evidencia. Sin embargo, si no está respondiendo bien al tratamiento convencional o tiene una contraindicación médica (una razón por la cual la T4 no sería segura o adecuada), hable detalladamente con su médico sobre las alternativas de tratamiento. Además, un médico puede o no recomendar LDN, ya que su uso para la tiroiditis de Hashimoto es un tema de controversia y todavía se considera experimental.

El detalle

El uso de dosis bajas de naltrexona para tratar afecciones de salud distintas de la dependencia de opiáceos o del alcohol aún se encuentra en sus inicios y la investigación no lo indica de manera confiable.

Suponga que la tiroiditis de su Hashmito no responde bien al tratamiento convencional como el reemplazo de hormona tiroidea sintética, o si tiene curiosidad acerca de la idoneidad potencial de LDN. En ese caso, es vital tener una discusión detallada con su médico. Sobre todo, obtenga el consejo de un profesional de la salud calificado antes de realizar cualquier cambio en su tratamiento para la tiroiditis.

Como tema de estudio científico, la LDN es controvertida y, a veces, los datos son contradictorios. Para que la LDN gane tracción como una opción de tratamiento aprobada para la tiroiditis de Hashimoto , una investigación más profunda y a largo plazo debe corroborar los informes anecdóticos de su efectividad.