SII-D: causas, síntomas y tratamiento

SII-D significa síndrome del intestino irritable con diarrea. Esto contrasta con el SII-E, que es el síndrome del intestino irritable con estreñimiento.

El SII-D puede ser una afección debilitante y hacer que sea bastante difícil continuar con la vida cotidiana, especialmente si sigues necesitando ir al baño. Hay formas de controlar el SII-D, y su médico podrá recetarle un plan de tratamiento que se adapte a usted y sus síntomas.

¿Qué causa el SII-D?

El SII se considera un síndrome, lo que significa que puede tener múltiples manifestaciones clínicas. Hay una serie de teorías sobre por qué y cómo se desarrolla el SII, pero a pesar de la intensa investigación, las causas aún no están claras.

Algunas de las posibles causas¹ del SII-D incluyen:

• Contracciones intensas en el intestino: su intestino está trabajando más de lo necesario, lo que provoca calambres dolorosos y cambios en los hábitos intestinales.

• Mayor sensibilidad de los nervios en su sistema digestivo: las cantidades normales de gas o movimiento se perciben como excesivas y dolorosas.

• Infección gastrointestinal severa

• Estrés y ansiedad

• Cambios en los microbios en su intestino

Las personas con SII-D tienden a sufrir “episodios” periódicos de dolor, gases y diarrea.

Los síntomas pueden ser desencadenados por:

• Ciertos alimentos, con mayor frecuencia trigo, productos lácteos (que contienen lactosa), legumbres (como frijoles), vegetales crucíferos (como brócoli, coliflor, coles de Bruselas y repollo) y ciertas frutas (como manzanas, peras, mangos, y cerezas)

• Estrés y ansiedad

El SII es más común en los siguientes grupos de personas:

• Personas menores de 50 años

• Mujer

• Aquellos que tienen antecedentes familiares de SII.

• Personas con ansiedad, depresión o antecedentes de abuso.

¿Cuáles son los síntomas del SII-D?

Los síntomas del SII-D son variables. Las personas que padecen SII-D aún pueden experimentar episodios de estreñimiento. El diagnóstico depende del síntoma  dominante .

Los síntomas² del SII-D incluyen:

• Dolor abdominal que suele empeorar o mejorar después de defecar

• Cambios en la frecuencia de las deposiciones

• Cambios en la apariencia de las heces

La mayoría de las personas experimentan este tipo de síntomas ocasionalmente. Cuando “comes algo que no te sienta bien” y experimentas los síntomas mencionados anteriormente, esto significa que tu intestino está irritado.

Si experimenta síntomas al menos una vez a la semana durante tres meses, es probable que le diagnostiquen SII. Para ser diagnosticado específicamente con SII-D, tendría que experimentar diarrea con más frecuencia que estreñimiento. Debe hablar con su médico si tiene estos síntomas regularmente.

Varias afecciones intestinales pueden presentarse con síntomas similares al SII, como la enfermedad inflamatoria intestinal, la enfermedad celíaca y la colitis microscópica. Una combinación de historial médico, examen físico y pruebas ayudará a diferenciar entre el SII y estas otras condiciones. También se le puede hacer una prueba de intolerancia a la lactosa y sobrecrecimiento de bacterias.

Es posible que se necesiten pruebas adicionales para los pacientes que desarrollan síntomas de SII por primera vez después de los 50 años o aquellos que tienen antecedentes familiares de enfermedad inflamatoria intestinal o cáncer colorrectal.

También debe hablar con su médico si tiene alguno de los siguientes síntomas:

• Pérdida de peso inexplicable

• Diarrea por la noche

• Sangrado rectal

• Dolor abdominal progresivo

• Vómitos inexplicables

• Dificultad para tragar

Estos síntomas pueden indicar una afección más grave, como el cáncer. En este caso, su médico puede recomendarle una colonoscopia para descartarlo.

Tratamiento

No existe una “cura” para el SII-D. Sin embargo, el tratamiento puede controlar los síntomas y restaurar su calidad de vida. El SII puede entrar en remisión en algunos casos, pero es probable que regrese si experimenta un mayor estrés o contrae una infección.

Las recomendaciones de tratamiento dependen del tipo y la gravedad de sus síntomas.

Tratamientos para el SII-D leve

• Mantener un diario de alimentos para que pueda rastrear y evitar los alimentos que desencadenan los síntomas del SII-D

• Comer más fibra

• Beber muchos líquidos

• Hacer ejercicio regularmente

• Evitar las bebidas carbonatadas y alcohólicas

• Eliminar o reducir la ingesta de lactosa y gluten

Es probable que su médico lo remita a un nutricionista que podrá ayudarlo a hacer cambios en la dieta. En algunos casos, un nutricionista puede recomendarle que siga la dieta FODMAP durante algunas semanas. La dieta FODMAP es una dieta de eliminación en la que elimina los alimentos que se sabe que causan problemas (como los lácteos, ciertos granos, verduras y frutas) y luego los vuelve a introducir lentamente.

Siempre hable con su médico antes de hacer cambios significativos en su dieta. La eliminación de alimentos sin ayuda puede empeorar sus síntomas o hacer que experimente nuevos problemas, especialmente si elimina grupos de alimentos importantes.

Tratamientos de SII-D moderados a severos

Terapia

El estrés es una de las principales causas de los brotes de SII-D, por lo que su médico podría derivarlo a un consejero que pueda ayudarlo a controlar o reducir sus niveles de estrés a través de la terapia cognitiva conductual. Su médico también puede recomendar hipnoterapia o entrenamiento de relajación para ayudarlo a moderar sus síntomas.

antidepresivos

Si tiene depresión y su médico cree que esto está afectando su SII, es posible que le receten antidepresivos tricíclicos. Si no tiene depresión, su médico puede recetarle una dosis baja para ayudar a reequilibrar su actividad neurológica intestinal y reducir el dolor.

Otros medicamentos

• Medicamentos antidiarreicos (Imodium AD o un aglutinante de ácidos biliares recetado como colestiramina, colestipol o colesevelam)

• Medicamentos anticolinérgicos (para aliviar el dolor durante los episodios de diarrea)

• Medicamentos para el dolor

• Alosetron³ (normalmente prescrito para casos graves de SII-D en  mujeres que no han respondido a otro tratamiento)

• Eluxadolina (reduce las contracciones musculares y la secreción de líquidos en el intestino)

• Rifaximina (ayuda a disminuir el crecimiento excesivo de bacterias)

Los últimos tres medicamentos a menudo tienen efectos secundarios significativos y, por lo tanto, solo se recetan en ciertas circunstancias.

Para la mayoría de las personas con SII-D, los cambios en el estilo de vida pueden controlar su condición y permitirle volver a la normalidad sin estar constantemente al tanto de la ubicación de su baño más cercano.

El detalle

El SII-D es un tipo de síndrome del intestino irritable en el que el individuo suele experimentar diarrea como síntoma principal.

Ciertos grupos de personas son más propensos a experimentar SII-D, incluidas las mujeres, las personas menores de 50 años y las personas con depresión. No está claro exactamente qué causa el SII-D, aunque generalmente se desencadena por períodos de mayor estrés y el consumo de un grupo de alimentos específico, como trigo, lácteos o legumbres.

Los síntomas del SII-D que se deben tener en cuenta incluyen dolor abdominal relacionado con la evacuación de heces, heces que cambian de apariencia y cambios en los hábitos intestinales. Si experimenta otros síntomas, como diarrea nocturna o sangrado rectal, consulte a su médico lo antes posible para descartar un problema más grave.

Existen varios planes de tratamiento para el SII-D, incluidos cambios en la dieta. Los casos más graves pueden tratarse con medicamentos o terapia. Afortunadamente, la mayoría de las personas pueden controlar el SII-D haciendo cambios en el estilo de vida, como aumentar la ingesta de agua y fibra, hacer más ejercicio y evitar los alimentos problemáticos.