La disfunción eréctil (DE) , también conocida como impotencia, es una condición de salud en la que los hombres tienen dificultad persistente para lograr o mantener erecciones, lo que lleva a una vida sexual insatisfactoria para ellos y sus parejas.
La disfunción eréctil es un problema muy común, especialmente entre los hombres mayores. Puede tener diversas causas, tanto físicas como psicológicas.
Afortunadamente, hay una variedad de medicamentos disponibles para tratar la disfunción eréctil. La mayoría de estos son en forma de píldoras administradas por vía oral, como Viagra o Cialis. Sin embargo, en ciertos países, los medicamentos para la disfunción eréctil están disponibles en forma de cremas, sobre todo Vitaros en el Reino Unido y Canadá.
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¿Qué son las cremas para la disfunción eréctil?
Las cremas para la disfunción eréctil ayudan a los hombres con disfunción eréctil a tener y mantener erecciones para tener relaciones sexuales más satisfactorias para ellos y sus parejas.
Precauciones importantes
El fabricante de Vitaros advierte que no debe usarse más de 2 o 3 veces por semana y solo una vez cada 24 horas. Una de las preocupaciones con los medicamentos que pueden causar o prolongar las erecciones es que pueden provocar priapismo si se usan en exceso.
El priapismo es una erección prolongada del pene (p. ej., más de 4 horas), que generalmente es dolorosa y puede causar daño permanente a los tejidos internos del pene. Incluso puede empeorar la disfunción eréctil.
La sobredosis de Vitaros también puede provocar una caída de la presión arterial, mareos y desmayos, aunque hasta el momento no se han informado sobredosis que requieran tratamiento.
Vitaros también puede interactuar con ciertos otros medicamentos si los toma simultáneamente, lo cual debe consultar con su médico o farmacéutico.
Tipos de cremas para la disfunción eréctil
Hay varios tipos de cremas ED actualmente disponibles. Sin embargo, Vitaros es el único disponible con receta para el tratamiento de la disfunción eréctil, y solo en ciertos países como el Reino Unido y Canadá. Actualmente no está disponible en los EE. UU. debido a la falta de aprobación de la FDA.
Vitaros se basa en un ingrediente activo llamado alprostadil, utilizado anteriormente en otras formulaciones para tratar la disfunción eréctil. Estuvo disponible en una formulación de crema en Europa en 2013.
Además de alprostadil, la crema Vitaros contiene un ingrediente patentado llamado Nexact®, diseñado para mejorar la absorción de alprostadil en el pene.
Hay otras cremas disponibles sin receta que se anuncian como capaces de ayudar con la disfunción eréctil; si lo hacen o no sigue sin probarse. Los ejemplos incluyen cremas que contienen L-arginina, un aminoácido natural que su cuerpo puede convertir en óxido nítrico.
La mejor crema para la disfunción eréctil.
Las cremas para la disfunción eréctil son relativamente nuevas en el mercado y actualmente se desconoce cuál es la mejor crema para la disfunción eréctil.
Vitaros ha pasado por ensayos clínicos de fase II y fase III, donde se demostró que es seguro y efectivo en general.
La FDA se ha negado dos veces a aprobar Vitaros, la más reciente en 2018, citando preocupaciones de seguridad en torno a Nexact® y “deficiencias en la química, la fabricación y el control”, según un documento de la Comisión de Bolsa y Valores.¹
Si bien puede encontrar otras cremas que afirman poder tratar la disfunción eréctil a la venta en línea o como medicamentos de venta libre en farmacias o tiendas de suplementos, en la mayoría de los casos, no hay mucha evidencia sólida que respalde su uso.
Un ejemplo son las cremas que contienen L-arginina. A veces se comercializan como cremas de “mejora masculina” que pueden ayudar con la disfunción eréctil. Teóricamente, tales cremas podrían funcionar al promover la producción de óxido nítrico (NO). Esto se debe a que el cuerpo usa L-arginina para producir NO, y el NO es un vasodilatador que podría aumentar el flujo de sangre hacia el pene.
Sin embargo, los suplementos y medicamentos de venta libre generalmente son productos mal regulados que pueden o no hacer lo que dicen. Incluso pueden ser dañinos. Por ejemplo, la FDA ha emitido advertencias sobre productos de mejora sexual contaminados con ingredientes activos no etiquetados.
Otras cremas se están sometiendo a ensayos clínicos, incluida una crema que contiene sildenafil, el mismo compuesto activo en Viagra.
¿Cómo funciona la crema para la disfunción eréctil?
Las cremas para la disfunción eréctil funcionan relajando los vasos sanguíneos del pene, aumentando el flujo sanguíneo y produciendo erecciones. Pueden hacer esto porque contienen un medicamento llamado alprostadil.²
Alprostadil es otro nombre para un compuesto natural llamado prostaglandina E1. Las prostaglandinas son una clase de compuestos a base de lípidos que sirven como moléculas de señalización que permiten que las células de su cuerpo se comuniquen entre sí.
La prostaglandina E1 normalmente aumenta el flujo de sangre a los sitios dentro del cuerpo donde se libera al actuar sobre las células del músculo liso en las paredes de los vasos sanguíneos, lo que hace que se relajen. Cuando se administra como medicamento, el alprostadil puede tener este mismo efecto.
El alprostadil también se puede administrar en el pene mediante inyección o mediante supositorios uretrales, que son pastillas que deben insertarse en la abertura de la uretra en la punta del pene.
Comprensiblemente, estas vías de administración no son muy populares entre los pacientes que sufren de disfunción eréctil debido a la incomodidad que implican y las complicaciones que pueden ocurrir, como la cicatrización. Esto llevó a las compañías farmacéuticas a desarrollar cremas que contienen alprostadil que se pueden aplicar tópicamente, como Vitaros.
Cómo usar cremas para la disfunción eréctil
Mientras que las cremas generalmente se aplican frotando la piel, Vitaros se aplica goteando la crema en el pene a través de la abertura de la uretra con la ayuda de una jeringa de plástico desechable provista por el fabricante.
El fabricante recomienda orinar antes de administrar la crema y advierte de no introducir la jeringa en el pene. Sostenga el pene en posición vertical, apretando la punta para ensanchar la abertura de la uretra, y sostenga el extremo de la jeringa lo más cerca posible de la abertura de la uretra mientras empuja la crema hacia afuera presionando el émbolo.
Una cosa importante a tener en cuenta acerca de las cremas que contienen alprostadil e inyecciones de alprostadil o supositorios uretrales es que provocan erecciones directamente, por lo general en 5 a 30 minutos.
Esto significa que deben aplicarse de 10 a 30 minutos antes de tener relaciones sexuales. Esto contrasta con los inhibidores de la PDE-5 administrados por vía oral como Viagra y Cialis, que no desencadenan directamente las erecciones, pero facilitan la obtención de erecciones y su mantenimiento durante más tiempo.
Las erecciones producidas por alprostadil generalmente duran alrededor de 1 a 2 horas y pueden continuar incluso después de la eyaculación.
¿Qué tan efectivas son las cremas para la disfunción eréctil?
Una revisión de la literatura publicada en 2016 recomendó que, si bien los inhibidores orales de la PDE-5³ como Viagra y Cialis deberían ser la primera línea de tratamiento para los pacientes con disfunción eréctil, los pacientes que, por alguna razón, no pueden usar dichos medicamentos deberían evitarlos.
Riesgos de usar cremas para la disfunción eréctil
Se descubrió que Vitaros era seguro y relativamente bien tolerado durante los ensayos clínicos por la mayoría de los hombres que sufrían disfunción eréctil.
Sin embargo, como ocurre con la mayoría de los medicamentos, ciertos grupos de personas tienen un mayor riesgo de sufrir efectos adversos y no deben usarlos. En el caso de Vitaros, estos incluyen personas con ciertas condiciones de salud preexistentes relacionadas con sus sistemas cardiovasculares, alergias al alprostadil y penes inflamados o infectados.
Los fabricantes incluyen la lista completa de condiciones en la hoja de información que viene en la caja con el medicamento. Al igual que con todos los medicamentos, los pacientes que consideren usar cualquier medicamento para la disfunción eréctil deben consultarlo primero con sus médicos de antemano.
¿Cuáles son los efectos secundarios de las cremas para la disfunción eréctil?
Los efectos secundarios más comunes de las cremas para la disfunción eréctil como Vitaros incluyen picazón o sensación de ardor en el pene, enrojecimiento, hinchazón y erupciones cutáneas.
Algunas parejas femeninas de hombres que usan cremas para la disfunción eréctil también han informado sensaciones de ardor vaginal. Estos síntomas generalmente se resuelven en 1 a 2 horas.
Opciones alternativas de tratamiento para la disfunción eréctil
Hay varias opciones de tratamiento diferentes disponibles para la disfunción eréctil, además de las cremas. Estos incluyen medicamentos recetados orales, bombas de pene, implantes protésicos y cambios en el estilo de vida/dieta.
Medicamentos recetados orales
Las opciones de tratamiento más utilizadas para la disfunción eréctil son los medicamentos orales recetados como sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) y vardenafil (Levitra).
Si bien estos suelen ser efectivos para aliviar la disfunción eréctil, también pueden producir efectos secundarios desagradables, como dolores de cabeza y mareos, que han llevado a algunos pacientes a dejar de usarlos.
Otro problema con estos medicamentos es que a menudo no son adecuados para pacientes que también toman otros medicamentos, como nitratos para la angina, ya que esta combinación puede provocar caídas peligrosas en la presión arterial. Las cremas pueden ser una mejor alternativa para estos pacientes, siempre que estén disponibles en su país.
bombas de pene
Otros tratamientos alternativos incluyen bombas de pene, también conocidas como bombas de vacío para la erección.⁴
Las bombas para el pene son tubos de plástico huecos con una bomba manual o de batería en un extremo y un anillo de tensión que se ajusta alrededor de la base del pene en el otro extremo.
Los usuarios deslizan sus penes en los tubos y comienzan a bombear hasta que el vacío extrae suficiente sangre en sus penes para que estén completamente erectos. Luego aplican el anillo de tensión alrededor de la base de su pene para atrapar la sangre dentro y mantener la erección.
Las bombas de pene son a menudo una forma efectiva de lograr erecciones para hombres con disfunción eréctil, siempre que se usen correctamente. Esto requiere formar un sello hermético alrededor de la base del pene, lo que puede requerir el recorte previo del vello púbico o el uso de un lubricante. Se pueden usar con medicamentos como los inhibidores de la PDE-5 o como tratamiento alternativo.
Las quejas comunes de los usuarios son que las bombas pueden ser engorrosas, demoran varios minutos en producir erecciones, provocan que la base del pene se doble y las erecciones pueden sentirse frías o entumecidas debido a la constricción por vacío.
Es importante tener en cuenta que las bombas de pene no agrandarán permanentemente su pene y no deben usarse para ese propósito.
implantes protésicos
Otra opción es probar los implantes protésicos. Suelen ser varillas de algún tipo que se insertan quirúrgicamente en el pene para aumentar su rigidez. En algunos casos, las varillas son inflables y controladas por el paciente mediante una bomba. En otros casos, las varillas son semirrígidas todo el tiempo.
Los implantes protésicos generalmente se reservan para pacientes que han probado otras opciones de tratamiento para la disfunción eréctil sin éxito.
Aunque generalmente son efectivos, la cirugía y los dispositivos implantados siempre están asociados con el riesgo y el costo.
Cambios en la dieta y el estilo de vida
A menudo, la mejor opción de tratamiento para probar primero es cambiar su estilo de vida y/o dieta. Esto se debe a que la disfunción eréctil a menudo se asocia con enfermedades cardiovasculares como la aterosclerosis o trastornos endocrinos como la diabetes tipo 2, a menudo asociada con dietas deficientes con alto contenido de azúcar, grasa y sal y falta de suficiente ejercicio.
Por lo tanto, comer una dieta más saludable y hacer ejercicio con más regularidad puede ayudar. También se ha descubierto que dejar de fumar y reducir el consumo de alcohol ayuda a tratar la disfunción eréctil.
La disfunción eréctil es un posible efecto secundario conocido de muchos medicamentos, por lo que es una buena idea consultar con su médico si podría atribuirse a algún medicamento que esté tomando actualmente.
El detalle
Las cremas para tratar la disfunción eréctil parecen una buena idea y podrían producir menos efectos secundarios sistémicos que otros tratamientos para la disfunción eréctil. Sin embargo, no hay muchas cremas disponibles en este momento.
Vitaros es una formulación en crema del fármaco alprostadil, que puede producir erecciones cuando se aplica tópicamente en el pene. Está disponible con receta médica en el Reino Unido y Canadá, pero no en los EE. UU. debido a la falta de aprobación de la FDA.
Dr. Martin Passen, a dedicated nutrition educator with a master’s in nutrition education and nearing completion of a clinical nutrition and dietetics master’s. Passionate about sharing valuable information effectively.