El insomnio es el trastorno del sueño más común. Afecta a más de 30 millones de personas en los EE. UU.¹ en un momento dado. El síntoma principal de la afección es la incapacidad para conciliar el sueño y permanecer dormido, lo que puede reducir significativamente su calidad de vida.
Pero, ¿qué es lo contrario del insomnio?
Algunas personas luchan para hacer frente a la falta de sueño, mientras que otras descansan lo suficiente pero aún sienten sueño durante el día. Esto es típico de una condición llamada hipersomnia. Otra característica clave es la somnolencia diurna excesiva.
Echemos un vistazo más de cerca a la hipersomnia, incluidos sus síntomas, causas y opciones de tratamiento.
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¿Qué es la hipersomnia?
La hipersomnia afecta del 4 % al 6 %² de la población general y del 15 % al 30 % de las personas con problemas de sueño. La condición causa principalmente somnolencia diurna severa o sueño nocturno excesivo.
La mayoría de nosotros tenemos un poco de sueño de vez en cuando y tomamos una breve siesta durante el día, tal vez porque no dormimos bien por la noche. Pero la hipersomnia es más extrema que eso.
La hipersomnia puede hacerte sentir que necesitas dormir durante el día sin importar lo que estés haciendo o dónde estés. Puede quedarse dormido varias veces al día, incluso después de una buena noche de descanso.
La afección puede afectar sus actividades cotidianas, su vida social y su trabajo. También puede hacer que conducir sea peligroso. Los estudios³ muestran que los pacientes con hipersomnia tienen un mayor riesgo de accidentes automovilísticos porque les falta concentración y pueden quedarse dormidos al volante.
La hipersomnia es más común en hombres que en mujeres. Esto se debe a que los hombres son más propensos al síndrome de apnea del sueño, una causa común de somnolencia diurna.
Los primeros síntomas de esta afección suelen presentarse en la adolescencia o en la adultez temprana.
¿Es la hipersomnia lo opuesto al insomnio?
La hipersomnia y el insomnio son opuestos en algunos aspectos, ya que uno causa dormir demasiado y el otro causa dormir muy poco.
Sin embargo, existe un fuerte vínculo entre las dos condiciones. Ambos son trastornos del sueño que a menudo se derivan de condiciones subyacentes e interfieren con su calidad de vida.
Los síntomas de cada condición difieren, pero ambos comparten un síntoma común: sueño de mala calidad⁴.
Hipersomnia primaria vs secundaria
Los profesionales médicos clasifican la hipersomnia como primaria o secundaria. La hipersomnia primaria ocurre sin una causa obvia, mientras que la hipersomnia secundaria generalmente se deriva de una afección médica subyacente.
hipersomnia primaria
Es posible que tenga hipersomnia primaria si no tiene ninguna otra afección médica que pueda estar causando sus síntomas de hipersomnia.
Las formas de este tipo de hipersomnia incluyen:
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Hipersomnia idiopática: este raro trastorno neurológico del sueño provoca somnolencia excesiva. Las personas con esta afección pueden dormir 11 horas o más cada día y despertarse sintiéndose cansadas. Un médico puede diagnosticar hipersomnia idiopática si los síntomas persisten durante más de tres meses.
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Síndrome de Kleine-Levin⁵ (KLS): las personas con este síndrome experimentan períodos de somnolencia diurna excesiva que pueden durar días o semanas. Durante estos períodos, las personas con KLS pueden dormir hasta 20 horas al día. También pueden tener un aumento del apetito y del impulso sexual. Este raro síndrome afecta a una o dos personas en un millón.
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Narcolepsia tipo 1: este trastorno neurológico crónico afecta la capacidad del cerebro para controlar el ciclo de sueño y vigilia. Las personas con narcolepsia tipo 1 pueden experimentar somnolencia diurna excesiva, cataplejía (pérdida repentina del tono muscular provocada por emociones fuertes), parálisis del sueño (incapacidad para moverse o hablar al dormirse o despertarse) y alucinaciones.
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Narcolepsia tipo 2: este tipo de narcolepsia provoca los mismos síntomas que la narcolepsia tipo 1, excepto la cataplejía.
Su médico puede recomendarle un plan de tratamiento basado en su tipo de hipersomnia primaria. Esto generalmente incluye medicamentos, terapia cognitiva conductual, higiene adecuada del sueño y hábitos de vida saludables.
hipersomnia secundaria
La somnolencia diurna excesiva puede ser causada por una variedad de factores, que incluyen:
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Condición médica: afecciones⁶ como la enfermedad de Parkinson, la obesidad, la apnea del sueño, la atrofia de múltiples sistemas, la epilepsia, el traumatismo craneal, la lesión del sistema nervioso central, los tumores cerebrales y los accidentes cerebrovasculares que causan lesiones en el tálamo (parte del cerebro responsable de la vigilia y el sueño). ciclo) puede causar hipersomnia secundaria.
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Medicamentos: algunos medicamentos recetados y de venta libre pueden causar somnolencia excesiva. Los ejemplos incluyen benzodiazepinas, melatonina, medicamentos para la presión arterial, epilepsia y enfermedad de Parkinson.
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Drogas ilegales y alcohol: Las personas que abusan de sustancias ilegales y alcohol pueden sufrir de somnolencia excesiva. Las drogas ilegales, como los opiáceos y el cannabis, pueden causar hipersomnia.
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Síndrome de sueño insuficiente: los adultos necesitan entre siete y nueve horas de sueño por noche. El síndrome de sueño insuficiente ocurre cuando no duermes lo suficiente voluntariamente. Puede tratarlo fácilmente durmiendo lo suficiente. En los EE. UU., alrededor del 30 % de los adultos⁷ no descansan lo suficiente porque duermen seis horas al día o menos.
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Trastornos del estado de ánimo: algunos trastornos del estado de ánimo⁸ pueden causar somnolencia diurna excesiva. Estos incluyen el trastorno depresivo mayor y el trastorno bipolar.
El manejo de la hipersomnia secundaria implica abordar el trastorno subyacente. Los síntomas generalmente comienzan a disminuir una vez que se controla la afección primaria.
Síntomas de la hipersomnia
Además de los episodios comunes de somnolencia extrema durante el día, los síntomas de hipersomnia pueden incluir:
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Quedarse dormido en momentos inapropiados (en el trabajo, en la escuela, durante el almuerzo, al volante)
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Largos períodos de sueño nocturno (más de diez horas) que no alivian la somnolencia diurna ni lo ayudan a sentirse descansado y fresco
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Dificultad para despertarse por la mañana o después de una siesta durante el día
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Sentirse desorientado, confundido y muy irritado después de despertarse
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Sensación de falta de descanso después de las siestas diurnas, independientemente de su duración.
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Ansiedad
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Irritabilidad
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Fatiga
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Inquietud
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Incapacidad para concentrarse o concentrarse
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dolores de cabeza
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Pérdida de apetito
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alucinaciones
Si no aborda los síntomas del insomnio, es posible que no pueda realizar las actividades cotidianas en el hogar y el trabajo.
Causas de la hipersomnia
Actualmente se desconocen las causas de la hipersomnia primaria. En algunos casos, la causa podría ser genética.
Los estudios muestran que alrededor del 33 %⁹ de las personas que viven con hipersomnia idiopática tienen un familiar con la misma afección. Actualmente, las pruebas genéticas no pueden predecir la posibilidad de que una persona desarrolle hipersomnia primaria.
Cómo se diagnostica la hipersomnia
Póngase en contacto con su médico si tiene problemas para dormir. Pueden diagnosticar su condición o derivarlo a un especialista del sueño.
El primer paso para diagnosticar la hipersomnia¹⁰ es determinar si es primaria o secundaria. Para hacer esto, su médico revisará su historial médico, realizará un examen físico y realizará pruebas de laboratorio. El estudio por lo general incluiría:
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Hemograma completo
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Pruebas bioquímicas de cribado
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Prueba de la hormona estimulante de la tiroides
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Control antidopaje
Si una afección subyacente no está causando su hipersomnia, su médico analizará las siguientes pruebas con usted:
Mantener un diario de sueño
Debe experimentar síntomas de hipersomnia al menos tres veces por semana durante tres meses¹¹ para ser diagnosticado. Un diario del sueño no es realmente una “prueba”, pero puede ayudarlos a usted ya su médico a llevar un registro de sus problemas de sueño.
Su médico puede sugerirle que use un sensor de actimetría¹². Este dispositivo inteligente realiza un seguimiento de su ciclo de sueño y vigilia e identifica las interrupciones. Estos dispositivos tienen la forma de un reloj de pulsera y no interfieren con sus actividades diarias.
Polisomnografía
La polisomnografía es un estudio del sueño. Los médicos lo usan para diagnosticar una variedad de trastornos del sueño, incluida la hipersomnia. Esta prueba se realiza en un hospital, una clínica del sueño u otra instalación dedicada.
Mientras duerme, el equipo médico recopilará datos importantes, incluidos los niveles de oxígeno en la sangre, las ondas cerebrales, la frecuencia respiratoria, los movimientos oculares, las etapas del sueño y más.
El procedimiento no causa ningún dolor o molestia. Para la mayoría de las personas, quedarse dormido en un ambiente inusual es la parte más difícil de la prueba. Sin embargo, las personas con hipersomnia generalmente no tienen tantos problemas para conciliar el sueño.
Prueba de latencia múltiple del sueño
Esta prueba verifica si tiene somnolencia diurna excesiva al determinar qué tan rápido se queda dormido en un lugar tranquilo durante el día. Deberá dedicar un día completo a esta prueba.
Una prueba de latencia de sueño múltiple consta de varias pruebas de siesta. Durante cada uno de ellos, te tumbarás en la cama con las luces apagadas e intentarás conciliar el sueño. Los sensores especiales miden las etapas de tu sueño mientras duermes.
El médico lo despertará después de 15 minutos.
Si no te duermes después de 20 minutos, la prueba termina.
La prueba de latencia múltiple del sueño generalmente sigue a la polisomnografía para que el médico pueda evaluar su ciclo completo de sueño y vigilia.
Escala de somnolencia de Epworth
La escala de somnolencia de Epworth es un cuestionario que ayudará a su médico a comprender el alcance de su somnolencia. Consta de ocho situaciones en las que califica su tendencia a sentirse somnoliento en una escala de cero a tres.
Puede hacerse la prueba en casa y mostrarle los resultados a su médico. Los resultados muestran si su somnolencia requiere más atención médica.
Cómo tratar la hipersomnia
Una vez que su médico haya diagnosticado hipersomnia primaria, recomendará un curso de tratamiento adecuado según sus síntomas.
Tenga en cuenta que el tratamiento de la hipersomnia secundaria implica abordar las condiciones subyacentes.
El tratamiento para la hipersomnia primaria puede incluir:
Oxibatos
En agosto de 2021, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos¹³ (FDA) aprobó Xywav para tratar la hipersomnia idiopática.
Xywav es un medicamento recetado. Inicialmente se aprobó para tratar la somnolencia diurna excesiva y la cataplejía en personas con narcolepsia. Ahora también se prescribe para tratar la hipersomnia idiopática.
El oxibato es la molécula activa de este medicamento. Funciona como un depresor del sistema nervioso central. El medicamento puede promover el sueño profundo para ayudarlo a sentirse más descansado.
Xywav es una sustancia controlada que puede causar dependencia. Siempre siga cuidadosamente las instrucciones de su médico.
estimulantes
Los estimulantes pueden tratar la somnolencia diurna y ayudar a mejorar su calidad de vida. Sin embargo, muchos pueden causar dependencia.
Su médico puede recetarle los siguientes estimulantes:
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Dextroanfetamina (dexedrina)
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Metilfenidato (Concerta)
Estos medicamentos pueden causar efectos secundarios desagradables, como pérdida de apetito, presión arterial alta, irritabilidad y aumento del ritmo cardíaco. La sobredosis puede provocar convulsiones y convulsiones.
Medicamentos que promueven el despertar
Se cree que los medicamentos no estimulantes que promueven la vigilia influyen en la química del cerebro de una manera que aumenta la vigilia.
Los medicamentos no estimulantes que promueven la vigilia aprobados por la FDA¹⁴ incluyen:
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Modafinilo (Provigil)
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Armodafinilo (Nuvigil)
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Solriamfetol (Sunosi)
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Pitolisante (Wakix)
Estos medicamentos pueden interferir con otros medicamentos, como los anticonceptivos. También pueden provocar varios efectos secundarios, incluidos dolores de cabeza.
Terapia cognitiva conductual para la hipersomnia (CBT-H)
La terapia cognitiva conductual es un tratamiento altamente efectivo para los trastornos del sueño. De hecho, para el insomnio, la terapia cognitiva conductual para el insomnio CBT-I es la primera línea de tratamiento.
Un estudio de 2020¹⁵ fue el primero en probar la CBT-H para adultos con diversas hipersomnias. Involucró a 35 personas con narcolepsia e insomnio idiopático. Todos ellos participaron en un programa de seis sesiones organizado por un psicólogo a través de videoconferencia.
El programa enseñó a los participantes cómo practicar la higiene del sueño, proporcionó técnicas de manejo para la depresión y la ansiedad, y ayudó a mejorar su capacidad para lograr objetivos. Los resultados mostraron que la TCC-H podría ayudar a controlar los síntomas psicológicos de la hipersomnia en las personas.
El programa tiene que ser administrado por un profesional médico calificado para tener éxito. Pídale a su médico una remisión o recomendación para alguien en su área.
El detalle
La hipersomnia es un trastorno del sueño caracterizado por una somnolencia excesiva durante el día. Las causas de esta condición varían desde enfermedades subyacentes hasta la genética.
La hipersomnia es lo opuesto al insomnio en algunos aspectos, pero estas dos condiciones tienen numerosas similitudes.
Si experimenta síntomas de hipersomnia, no espere a que la afección desaparezca por sí sola. Además de reducir su calidad de vida, la condición podría conducir a nuevos problemas de salud y accidentes peligrosos.
Hable con su médico para analizar sus síntomas y obtener un diagnóstico. Podrán recomendar un plan de tratamiento para ayudarlo a abordar sus síntomas y reanudar una vida normal.
Dr. Martin Passen, a dedicated nutrition educator with a master’s in nutrition education and nearing completion of a clinical nutrition and dietetics master’s. Passionate about sharing valuable information effectively.