¿Pueden los ISRS salvarlo del estrés y la ansiedad?

Los ISRS, o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, son un tipo de antidepresivo que se usa comúnmente para tratar la depresión y los trastornos de ansiedad.

Los medicamentos para la ansiedad tienen su lugar, pero no deben ser la primera opción para tratar su ansiedad. También es importante señalar que la medicación por sí sola no puede curar la ansiedad. Pero si vas a tomar algún tipo de medicación, los ISRS son una de las opciones más habituales.

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Elección de medicamentos

Cabe señalar que los medicamentos siempre son un poco riesgosos. En algunos casos, los efectos secundarios valen el riesgo. En otros, vale la pena probar tratamientos alternativos que no usen medicamentos, ya que los medicamentos afectan el cerebro y otros órganos importantes del cuerpo.

Cómo funcionan los ISRS

El cerebro está lleno de neurotransmisores que son responsables de enviar mensajes a través del cerebro. Normalmente, cuando un neurotransmisor ha enviado un mensaje, se reabsorbe en la célula nerviosa. Los ISRS funcionan evitando que el neurotransmisor se reabsorba; en cambio, permanece, temporalmente, en el espacio entre los nervios (conocido como sinapsis). Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), o inhibidores específicos de la recaptación de serotonina, como también se les conoce, aumentan la cantidad del neurotransmisor serotonina en el cerebro. La idea es que al aumentar el número de transmisores presentes en la sinapsis se mejora la comunicación entre las células nerviosas.

La serotonina tiene muchas funciones en el cuerpo, incluida la regulación del apetito, los patrones de sueño, la temperatura corporal y la memoria. También juega un papel principal en la regulación de su estado de ánimo, que es la razón principal por la que se receta suplementos de serotonina, la forma más común de antidepresivo, para las personas que experimentan ansiedad o depresión. Las personas del género masculino y femenino con trastornos de ansiedad pueden presentar niveles de serotonina más bajos de lo normal.

Tipos de ansiedad aprobados para el tratamiento con ISRS

Hay dos tipos de ansiedad para los que se recetan regularmente ISRS. Las recomendaciones de tratamiento ISRS para cada tipo de ansiedad son las siguientes.

  • Trastorno de ansiedad generalizada (GAD) Para las personas con trastorno de ansiedad generalizada, el Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (NICE) recomienda los ISRS solo como medida secundaria, cuando la autoayuda y la terapia no logran producir una respuesta adecuada. Se ha demostrado que tienen un efecto de modesto a moderado sobre el TAG y tienen la misma eficacia que otros tipos de antidepresivos prescritos para este trastorno, como los inhibidores de la recaptación de dopamina. El TAG se caracteriza por una preocupación persistente, excesiva e incontrolable por más de un tema específico que dura como mínimo 6 meses.
  • NICE recomienda los ISRS para el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) como medida secundaria para adultos con TOC que solo están levemente afectados por su trastorno, pero como medida principal para adultos con TOC que tienen una discapacidad de moderada a grave. Para los niños con TOC, los ISRS se recomiendan solo como una medida secundaria, incluso si el niño tiene una discapacidad de moderada a grave debido a los posibles factores de riesgo involucrados, que se analizarán en la siguiente sección. Si a un niño se le administran ISRS para su TOC, debe ser supervisado de cerca por un profesional mientras se somete al tratamiento para evitar efectos psicológicos problemáticos. El trastorno obsesivo compulsivo se caracteriza por pensamientos intrusivos que a menudo dan como resultado comportamientos repetitivos, así como angustia cuando los comportamientos repetitivos no se pueden llevar a cabo o se evitan.

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    Efectos secundarios de los ISRS

    En el transcurso de 1 a 4 semanas que le toma a la mayoría de las personas adaptarse a los ISRS, casi todos los ISRS tendrán uno o más efectos secundarios temporales. Los posibles efectos secundarios a corto plazo de los ISRS durante estas semanas iniciales se enumeran a continuación.

    • Náuseas vómitos
    • Somnolencia
    • Dolor de cabeza
    • Sueños vívidos
    • Diarrea
    • Un cambio de aproximadamente 7 libras en el peso corporal (ya sea hacia arriba o hacia abajo)
    • Mareo
    • Temblores
    • Aumento de la ansiedad o la depresión
    • Pensamientos suicidas
    • Trastornos cognitivos

    Si descubre que está experimentando uno o más de estos efectos secundarios y que impide aún más su funcionalidad, es posible que pueda cambiar el tratamiento a un ISRS diferente para evitar ese efecto en particular.

    Los ISRS también tienen algunos efectos secundarios a largo plazo. Los posibles efectos secundarios a largo plazo de los ISRS incluyen:

    • Disfunción sexual La disfunción sexual ocurre en hasta el 75% de los usuarios de ISRS, y afecta a los hombres con una frecuencia un poco mayor que a las mujeres. En algunos casos, puede continuar incluso después de haber terminado el tratamiento. Debido a este efecto secundario, los ISRS a veces se usan para tratar la eyaculación precoz.
    • Efectos cardiovasculares Estos efectos secundarios son raros, pero se ha sugerido que el monitoreo electroencefalográfico se use como medida preventiva para personas con problemas cardiovasculares preexistentes.
    • Abstinencia La abstinencia de los ISRS es menos grave que la abstinencia de los antidepresivos como las benzodiazepinas, pero aun así puede ser difícil de tratar, ya que a menudo produce síntomas similares al trastorno de ansiedad original. Solicitar ISRS en forma líquida permite una reducción más gradual de la dosis, lo que puede ayudar a limitar la cantidad y la gravedad de los efectos de abstinencia.
    • Problemas de desarrollo cuando se toman durante el embarazo Tomar ISRS durante el embarazo puede causar defectos de nacimiento y posibles problemas de salud mental a largo plazo en los cuerpos en desarrollo. Sin embargo, algunos ISRS, como la sertralina y la paroxetina, pueden ser más seguros, al menos para la lactancia. Sin embargo, en general, no se recomienda tomar ISRS durante el embarazo o la lactancia.
    • Aumento de las tendencias de sangrado Se ha demostrado que tomar ISRS aumenta la disfunción plaquetaria y puede causar sangrado excesivo, incluido sangrado gastrointestinal, sangrado posoperatorio y sangrado dentro del cerebro.

    Debido a los posibles factores de riesgo involucrados en la toma de ISRS, que son antidepresivos de riesgo relativamente bajo, es una buena idea involucrarse en la autoayuda y dedicar tiempo a encontrar un terapeuta que sea adecuado para usted antes de recurrir a los medicamentos antidepresivos.

    Aunque la serotonina baja puede contribuir a la ansiedad, aumentar la serotonina no necesariamente la mejorará. Además, los altos niveles de serotonina también contribuyen a la ansiedad, lo que hace que encontrar el equilibrio correcto sea un proceso a veces difícil y largo. Debido a los efectos secundarios y el impacto en la química de su cerebro, los ISRS nunca deben tomarse sin la supervisión de un médico.

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Posibles interacciones de sustancias

Los analgésicos que pertenecen a la familia de medicamentos AINE pueden reducir el impacto de los ISRS y deben evitarse para permitir que los medicamentos ISRS funcionen correctamente. Tres AINE comunes se enumeran a continuación:

  • Aspirina
  • Ibuprofeno
  • Naproxeno (comúnmente conocido como Aleve)

Los ISRS pueden interactuar negativamente con algunos medicamentos, suplementos y sustancias recreativas al aumentar su toxicidad. Las sustancias comúnmente utilizadas por las personas con ansiedad que no deben combinarse con los ISRS incluyen:

  • Bloqueadores beta
  • Antidepresivos tricíclicos
  • Benzodiazepinas
  • Litio
  • IMAO
  • medicamentos para la tiroides
  • Alcohol
  • Hierba de San Juan
  • Yohimbe

Pregúntele a su médico acerca de las posibles interacciones que debe tener en cuenta si está tomando cualquier otro medicamento simultáneamente, incluso si es solo un medicamento para la tos, ya que muchos otros medicamentos, incluidos algunos medicamentos para la tos, también pueden interactuar negativamente con los ISRS.

Muchas de las sustancias anteriores, así como una sobredosis de ISRS, pueden provocar una afección llamada síndrome serotoninérgico, en la que los niveles altos de serotonina abruman el cuerpo. El síndrome serotoninérgico puede ser leve, moderado o grave. El síndrome serotoninérgico grave puede ser fatal.

El síndrome serotoninérgico leve se caracteriza por muchos síntomas que recuerdan a los síntomas de ansiedad regulares, como sudoración, temblores, dilatación de las pupilas y aumento del ritmo cardíaco, pero también puede incluir diarrea, dolores de cabeza, piel de gallina y pérdida de coordinación muscular. El síndrome de serotonina moderado implica agitación, temperaturas corporales altas de hasta 104 grados F, además de los síntomas anteriores. El síndrome serotoninérgico grave puede causar latidos cardíacos irregulares, temperaturas corporales altas (hasta 106 grados F), convulsiones e inconsciencia que conducen a un shock e incluso a la muerte.

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Descripción general de la seguridad de los ISRS

Si está considerando tomar ISRS para su ansiedad, es importante conocer los riesgos involucrados y usar el medicamento de manera segura. Recurra a los ISRS solo si la terapia y la autoayuda no mejoran su condición. Pregunte acerca de los ISRS en forma líquida para reducir la probabilidad de abstinencia y la recurrencia de la ansiedad, y evite combinar los ISRS con otros medicamentos o sustancias recreativas para tener la experiencia más segura posible.

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