Existe una protección eficaz contra la fractura de cadera para muchas personas mayores cuyo esqueleto está perdiendo fuerza, como efecto secundario del tratamiento con cortisona. Si los pacientes reciben alendronato, un medicamento para la osteoporosis, se reduce el riesgo de fractura de cadera en un 65 por ciento, según revela un estudio publicado en The Journal of the American Medical Association (JAMA).
“La baja cantidad de personas que reciben este tratamiento protector a menudo se debe a la falta de conocimientos y procedimientos en esta área dentro del sistema de salud”, dice Mattias Lorentzon, profesor de medicina geriátrica en el Instituto de Medicina de la Academia Sahlgrenska y médico principal. en el Hospital Universitario Sahlgrenska.
Las fracturas de cadera suelen afectar a personas mayores y suelen provocar discapacidad, peor calidad de vida y muerte prematura. Para muchas personas de 80 años o más, la combinación de cirugía extensa, inmovilidad y largas estancias en el hospital, con riesgo de infección, coágulos de sangre y confusión, es simplemente demasiado.
El tratamiento con cortisona para contrarrestar estados inflamatorios como la artritis reumatoide o muscular, por su parte, duplica el riesgo de fractura de cadera. Sin embargo, este último estudio ha revelado que solo uno de cada cuatro pacientes tratados con cortisona recibe alendronato, un medicamento para la osteoporosis.
Reducción Significativa Del Riesgo
El estudio mencionado anteriormente fue posible gracias a la interconexión de varios registros en Suecia, a saber, Senior Alert, el registro de pacientes, el registro de medicamentos, el registro de causas de muerte y el registro de población.
De un grupo base de más de 400.000 pacientes de edad avanzada, a 1.802 se les prescribió alendronato después de comenzar el tratamiento con la preparación de cortisona prednisolona en forma de tabletas. Habían estado tomando el medicamento durante al menos tres meses, en una dosis de al menos cinco miligramos por día.
El grupo con controles emparejados, que también constaba de 1802 personas, tomó tabletas de prednisolona, pero no recibió el tratamiento protector con alendronato.
De los que tomaron tabletas de cortisona, pero no recibieron tratamiento protector, el 4,1 por ciento se había roto la cadera después de unos 15 meses (1,3 años). En el grupo que también recibió alendronato (la sustancia protectora), la cifra equivalente fue del 1,5 por ciento. Esto representó una reducción significativa en el riesgo, es decir, un 65 por ciento menos, cubriendo también otras fracturas.
“Si un paciente recibe el tratamiento protector, el riesgo de sufrir una nueva fractura, y en particular las nuevas fracturas de cadera que estamos muy interesados en prevenir, se reduce drásticamente”, dice Kristian Axelsson, coautor y candidato a doctorado, que también trabaja como médico residente en el departamento de ortopedia del Hospital Skaraborgs.
“El número de pacientes que reciben el tratamiento es bastante bajo en la actualidad, pero esperamos que este estudio signifique que más pacientes con prednisolona recibirán el tratamiento para la prevención de fracturas”, continúa.
Realmente Ayuda A Evitarlo
La mayoría de las fracturas de cadera ocurren en mujeres mayores. La edad media del estudio rondaba los 80 años, y siete de cada diez de los pacientes eran mujeres. No hubo un mayor riesgo de efectos secundarios relacionados con el tratamiento con alendronato, y para Mattias Lorentzon, está claro lo que ha logrado el estudio.
“Este medicamento cuesta alrededor de SEK 200 por persona por año, que en realidad no es nada, gracias al hecho de que es un medicamento genérico para el que no hay ninguna patente pendiente. Es poco probable que alguna empresa invierta grandes cantidades de dinero en un ensayo aleatorio para investigar si previene las fracturas de cadera en pacientes con cortisona. Quizás tampoco sería demasiado ético, porque ya hay evidencia indirecta de que debería funcionar”, nos dice.
“Es por eso que queríamos analizar la cuestión en cuestión como parte de un importante estudio observacional retrospectivo. Los datos que tenemos ahora realmente respaldan el argumento de que proporciona una protección eficaz contra la fractura de cadera, una de las quejas más costosas dentro del sistema de salud sueco, y algo por lo que muchas personas de esta edad mueren. Realmente ayuda si puedes evitarlo”, concluye.
Lea el artículo en JAMA.
Envíe un correo electrónico a Mattias Lorentzon o Kristian Axelsson .
Retrato: Mattias Lorentzon (imagen: Elin Lindström Claesssen) y Kristian Axelsson (imagen: Skaraborgs Hospital)
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