Problemas del embarazo no necesariamente relacionados con la carga viral del Zika o el dengue

RECOMENDACIONES

Los investigadores dirigidos por U CLA descubrieron que la carga viral del Zika y el grado de los síntomas del Zika durante el embarazo no estaban necesariamente asociados con problemas durante el embarazo o anormalidades fetales al nacer. También encontraron que la presencia de anticuerpos contra el dengue adquirido previamente no estaba necesariamente relacionada con anomalías durante el embarazo o el parto.

ANTECEDENTES

El síndrome del virus del Zika congénito, un patrón de defectos de nacimiento que se encuentran en fetos y bebés infectados con el virus, es una afección recientemente identificada que ocurre cuando las mujeres se infectan durante el embarazo. Se desconoce en qué medida la cantidad de virus del Zika en la madre, la extensión de los síntomas del Zika o la presencia previa de anticuerpos contra el dengue contribuyen al síndrome. Los estudios de laboratorio sugieren que existe un fenómeno llamado mejora dependiente de anticuerpos, en el que la presencia de anticuerpos contra el dengue preexistentes aumentaría la virulencia del Zika, aumentando el riesgo para el feto. Los estudios clínicos, sin embargo, no han encontrado evidencia de esto. Tampoco ha estado claro si una carga viral alta o la presencia de síntomas de Zika estarían asociados con el riesgo de daño al feto.

MÉTODO

Los investigadores desarrollaron una herramienta de evaluación para medir la gravedad de los síntomas según la duración de la fiebre, el grado de erupción cutánea, cuántas partes del cuerpo se vieron afectadas y la duración de los síntomas durante la infección por Zika. La carga viral del Zika se cuantificó mediante un ensayo molecular (reacción en cadena de la polimerasa) en sangre y orina. Los anticuerpos contra el dengue se midieron en el momento en que los pacientes presentaron síntomas de Zika por primera vez, como una forma de evaluar la inmunidad preexistente al dengue.

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Los investigadores definieron los resultados adversos como la muerte del feto o de un bebé vivo con hallazgos clínicos o de imágenes cerebrales anormales graves.

Analizaron posibles asociaciones entre la cantidad de Zika en la sangre o la orina y la gravedad de los síntomas; carga viral y salud del lactante; y la gravedad de los síntomas y la salud infantil. Los investigadores también evaluaron la salud de los bebés nacidos de mujeres que tenían pruebas de laboratorio de infección previa por dengue y si las madres tenían más o menos síntomas de Zika o una carga viral de Zika más alta.

De 131 mujeres embarazadas infectadas con el virus Zika, el 4,6 % tenía enfermedad leve, el 74,8 % tenía enfermedad moderada y el 20,6 % tenía manifestaciones graves de infección por Zika. De las 125 mujeres que se presentaron para el seguimiento, el 46,4 por ciento tuvo resultados anormales del embarazo con nueve muertes fetales.

No se encontraron asociaciones entre la gravedad de la enfermedad del Zika y los resultados anormales, la gravedad de la enfermedad y la carga viral, o la carga viral y los resultados adversos. Además, aunque el 88 por ciento de las mujeres tenían anticuerpos contra una infección previa por dengue, los investigadores no encontraron una asociación positiva o negativa entre la inmunidad previa al dengue y la puntuación de gravedad del Zika, la carga viral del Zika o la mala salud infantil o la muerte.

IMPACTO

Los hallazgos demuestran que la cantidad de virus Zika identificada en una mujer no se correlaciona necesariamente con síntomas significativos o daño fetal. Esto es diferente de muchas infecciones, en las que más virus puede significar síntomas más graves o, en el caso del VIH, transmisión al bebé. Pero se necesitan más estudios con una muestra más grande de pacientes sin infección previa por dengue.

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AUTORES

Los autores del estudio son los Dres. Umme-Aiman ​​​​Halai, Dr. Karin Nielsen, Dra. James Cherry, Dr. Kristina Adachi y el Dr. Irena Tsui, todos de UCLA; Dr. A. S. Mary Elizabeth Moreira, Patricia Sequeira, Dra. Dr. José Paulo Pereira, Jr. José Henry Pilotto, Dra. y la Dra. Rita Ribeiro Nogueira. Patricia Brasil de la Fundación Oswaldo Cruz en Río de Janeiro, Brasil; Dr. A. S. Claudia Raja Gabaglia del Instituto de Investigación Biomédica del Sur de California; y el Dr. Stephanie Gaw de la Universidad de California en San Francisco.

DIARIO

El  estudio  fue publicado por la revista revisada por pares Clinical Infectious Diseases.

FONDOS

Este trabajo fue apoyado por el Departamento de Ciencia y Tecnología del Ministerio de Salud de Brasil y subvenciones de la Coordinación de Perfeccionamiento del Personal de Nivel Superior (CAPES/88887.116627/2016-01); el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de los Institutos Nacionales de Salud (AI28697 y 1R21AI129534-01) y el Fondo de Investigación Thrasher.

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