Nuevo medicamento para la prevención de la migraña: ¿podría ser esta la cura?

Una migraña es un latido intenso que generalmente se localiza en un lado de la cabeza. Esta condición afecta a más de 3 millones de personas anualmente y ocurre en adultos y niños. Los síntomas pueden durar días o semanas y son muy debilitantes.

Los adultos entre 30 y 40 años son los más afectados, según un informe de MedAlertHelp¹ que contiene estadísticas de migraña de varias fuentes confiables. Una de las estadísticas más impactantes afirma que el 10% de los niños en edad escolar sufren de migrañas. Como resultado, todos pueden beneficiarse de los nuevos tratamientos para la migraña.

Están surgiendo alternativas terapéuticas nuevas y prometedoras en la medicina moderna, lo que promete mejorar el control y la prevención de los síntomas de la migraña.

Las personas que sufren de migraña suelen tomar medicamentos para tratar sus ataques de migraña activos y algunos también necesitan medicamentos para evitar futuros dolores de cabeza. Se han logrado avances significativos en varios tipos de terapia, ofreciendo nuevos medicamentos para la prevención de la migraña de diversas formas.

Esta es nuestra mirada en profundidad a los nuevos medicamentos para la prevención de la migraña y cómo podrían ayudarlo a evitar dolores de cabeza intensos.

Nuestro objetivo en HealthMatch es avanzar en la investigación clínica para que podamos ofrecer medicamentos que cambien la vida de manera más rápida y eficiente. Nuestro objetivo es hacer que el descubrimiento y el acceso a los estudios clínicos sea sencillo para todos los usuarios de la tecnología. Simplemente ponemos toda esa información a tu alcance.

Nuevas terapias para la migraña aguda

1. Medicamentos orales para la migraña

Los triptanos a menudo se prescriben para el alivio rápido de la migraña, pero los avances en los estudios sobre la migraña han contribuido a la creación de nuevos medicamentos orales para la migraña. Estos medicamentos orales incluyen gepants,² que apuntan y reducen el CGRP. CGRP es un péptido relacionado con el gen de la calcitonina, una proteína que causa inflamación en el cerebro.

Ditans, como lasmiditan (REYVOW®), es otra clase emergente de fármacos orales. A diferencia de los gepants, lasmiditan funciona dentro del sistema nervioso central y silencia el dolor de cabeza durante un ataque intenso. Bloquea los receptores de serotonina en las terminaciones nerviosas del cerebro. Dado que atraviesa la barrera hematoencefálica, puede provocar mareos y somnolencia.

Ubrelvy (ubrogepant), Qulipta (atogepant) y Nurtec (rimegepant) son los otros medicamentos orales.

Ubrelvy está diseñado para tratar pero no prevenir las migrañas severas, mientras que Qulipta está destinado a prevenir las migrañas. Nurtec es adecuado tanto para la prevención como para el tratamiento de las migrañas. La FDA aprobó Qulipta (atogepant) en septiembre de 2021.

La principal preocupación con estos nuevos medicamentos orales para la prevención de la migraña es el mal uso. El uso excesivo de medicamentos de venta libre o triptanos puede desencadenar dolores de cabeza más intensos. Muchos dolores de cabeza recurrentes que se convierten en casos crónicos generalmente son causados ​​​​por el uso indebido de medicamentos.

Beneficios de usar estos medicamentos orales

• Estos medicamentos son un cambio de juego para las personas que sufren efectos secundarios adversos de medicamentos anteriores para la migraña.

• Las personas en esta clase revolucionaria de tratamiento farmacéutico para la migraña pueden comenzar con una dosis completa antes que aquellos que toman medicamentos tradicionales para la migraña.

Desventajas de usar medicamentos orales para la migraña

• Puede pasar un tiempo antes de que las compañías de seguros de salud decidan cubrir estos nuevos medicamentos.

• Se recomienda no conducir durante al menos ocho horas después de usar Lasmiditan.

• Hay varias interacciones farmacológicas a tener en cuenta con las tabletas gepant.

2. Medicamentos nasales para la migraña

Cuando los medicamentos orales para la migraña son ineficaces, la dihidroergotamina o DHE es una alternativa. Está disponible en varias formas, que incluyen inyectables, infusiones y aerosoles nasales. Los médicos recetan aerosoles nasales de DHE para un alivio inmediato.

Si bien DHE no es un remedio reciente, los métodos para administrarlo en el sistema sí lo son. TRUDHESATM (spray nasal de mesilato de dihidroergotamina) fue aprobado recientemente por la FDA. Este medicamento emplea un mecanismo de administración nasal patentado que permite que el medicamento penetre más profundamente en el conducto nasal, mejorando la absorción.

Algunas personas que sufren de migraña y que anteriormente tenían problemas con síntomas como vómitos ahora tienen una nueva opción de tratamiento.

Beneficios del tratamiento nasal

• Tiene un tiempo de entrega más rápido para el alivio rápido del dolor de migraña.

• El aerosol nasal para el tratamiento de la migraña es ideal para las personas que sufren de náuseas que pueden causar los medicamentos orales.

Desventajas del tratamiento de la migraña nasal

• Pueden inducir sequedad en la boca o un sabor extraño en la boca.

• Pueden causar goteo o congestión nasal.

3. Anticuerpos monoclonales

Los anticuerpos generados por humanos en los laboratorios para unirse a proteínas específicas en el cuerpo se denominan anticuerpos monoclonales.³ Como medicamentos preventivos para la migraña, se unen al péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP). CGRP ensancha las arterias sanguíneas en el cerebro, lo que desempeña un papel en el dolor y las migrañas.

Un fármaco de anticuerpo monoclonal, Aimovig (erenumab), actúa bloqueando el sitio del receptor CGRP, mientras que otros actúan inhibiendo el CGRP. Las personas, por sí mismas, pueden usar las inyecciones mensuales de Aimovig (erenumab), Ajovy (fremanezumab) o Emgality (galcanezumab).

Ajovy (fremanezumab) se puede inyectar cada mes o cada tres meses, mientras que otro anticuerpo llamado Vyepti (eptinezumab) se administra como una infusión intravenosa de tres meses.

Beneficios de los anticuerpos monoclonales

• Dado que el medicamento se inyecta directamente en el torrente sanguíneo, alivia la migraña casi instantáneamente.

• Los anticuerpos monoclonales reducen el número de migrañas al mes.

Desventajas de los anticuerpos monoclonales

• Existe la posibilidad de hinchazón o incomodidad cuando la inyección entre en la piel.

• Aimovig (erenumab) puede causar un aumento en la presión arterial y estreñimiento.

• Existe la posibilidad de reacciones alérgicas cutáneas adversas como urticaria, erupciones cutáneas e hinchazón.

4. Puntos gatillo e inyecciones de botox

La FDA ha dado luz verde al botox como tratamiento potencial para las personas que sufren de migrañas severas. Estas personas suelen experimentar migrañas al menos 15 días al mes, y cada migraña dura en promedio cuatro horas o más.

Una persona recibe al menos 31 inyecciones en varios lugares a lo largo y alrededor de los hombros y la cabeza durante el tratamiento con esta terapia.

La mayoría de las personas notan una disminución en los días en que experimentan síntomas de dolor de cabeza. Tras completar las dos primeras sesiones de tratamiento, que se realizan cada trimestre, empiezan a registrar menos casos de migraña.

Debido a que emplean la misma toxina botulínica que se usa en los tratamientos de botox cosmético, las posibles respuestas a los efectos secundarios, como la debilidad muscular, podrían ser las mismas. 

Beneficios de las inyecciones de botox y puntos gatillo

• Ayudan a reducir la migraña durante un largo período.

• Reducen la tasa de migrañas por mes.

• Botox es un tratamiento aprobado por la FDA.

Desventajas de las inyecciones de botox y puntos gatillo

• Existe la posibilidad de enrojecimiento, hinchazón y dolor en el lugar de la inyección.

• Existe la posibilidad de una reacción alérgica al botox, como hinchazón en la parte inferior de las piernas, dificultad para respirar y urticaria.

5. Dispositivos de neuromodulación

Además de los medicamentos orales, las infusiones, los aerosoles nasales y las inyecciones, las tecnologías de neuromodulación podrían transformar la forma en que las neuronas de los nervios transmiten señales al cerebro o alterar la forma en que el cerebro activa y desactiva la sensación de dolor.

Los dispositivos de neuromodulación son instrumentos médicos de última generación que pueden alterar el nivel de activación del sistema nervioso para mejorar o reducir su función.

Según los estudios,⁴ esta innovación puede ayudar a reducir la frecuencia de los dolores de cabeza en racimo y los episodios de migraña. Aunque la mayoría de estos aparatos requieren receta médica, la FDA ha dado su aprobación a CEFALY® DUAL, uno de estos dispositivos para ser distribuido sin receta médica.

Las personas tienen la opción de usar ciertas formas de neuromodulación para la terapia de migraña tanto preventiva como crónica. Aquí hay algunos tipos que ya están en el mercado:

El estimulador magnético transcraneal de un solo pulso

Este es un pequeño dispositivo sostenido por una mano que altera la señalización del impulso eléctrico en el cerebro creando una estimulación magnética. Primero se autorizó para tratar la migraña aguda acompañada de un aura y finalmente se certificó para la prevención de la migraña.

Neuroestimulador supraorbitario transcutáneo

Esto estimula los nervios supraorbitales con impulsos eléctricos. Actualmente, el dispositivo está certificado por la FDA tanto para la prevención de la migraña como para el tratamiento de la migraña grave. Puede ayudar a reducir la recurrencia de la migraña.

Estimulador del nervio vago transcutáneo

Este es un dispositivo manual no quirúrgico que estimula el nervio vago en el cuello mediante pulsos eléctricos. Ha sido autorizado para aliviar los episodios recurrentes de cefalea en brotes y los síntomas de migraña. Este aparato fue autorizado para la prevención de la migraña en adolescentes de 12 a 17 años en 2021.

Relivio

Este es el último dispositivo que también ha sido aprobado por la FDA. Se coloca en la parte superior de la cabeza, directamente sobre el punto donde los nervios occipitales, también conocidos como terminaciones nerviosas en el cuero cabelludo, se encuentran con el sistema trigémino. Estos nervios controlan las sensaciones en la cara y la función motora. Se cree que proporcionar estimulación a esta zona evitará futuros episodios de migraña.

Beneficios de los dispositivos de neuromodulación

• Las personas que sufren de migraña pueden mitigar todos los efectos secundarios físicos asociados con otros tratamientos para la migraña.

• Funcionan como tratamiento y terapias preventivas para las migrañas.

• El tratamiento es fácilmente reversible.

• Son tratamientos para la migraña no invasivos que ofrecen resultados rápidos en la reducción de las frecuencias de la migraña.

Desventajas de los dispositivos de neuromodulación

• Estos dispositivos son costosos.

• Nunca hay una reacción estándar a este tratamiento ya que el sistema nervioso de cada persona es único.

¿Qué nuevo medicamento para la prevención de la migraña es mejor para usted?

El nuevo medicamento preventivo contra la migraña es revolucionario para ayudar a disminuir las frecuencias de las migrañas en las personas que la padecen, pero ¿cómo elegir cuál es mejor para ti?

Aquí hay algunas preguntas que debe hacerse y que pueden ayudarlo a seleccionar la mejor opción

¿Has hablado con tu médico?

Lo primero que debe hacer es hablar con su médico de atención primaria. Analizarán todos los aspectos de su caso, discutirán abiertamente los beneficios y los inconvenientes de cada tipo de terapia y luego recomendarán el plan de tratamiento que será más efectivo para usted.

Puede tener una o más opciones disponibles, según su salud, estilo de vida y preferencias personales. Un profesional médico le orientará sobre la terapia más eficaz para tratar y prevenir las migrañas con los mínimos efectos adversos.

¿Cuál es la frecuencia e intensidad de mis migrañas?

Al contar la cantidad de veces que atacan en un mes determinado, puede determinar la frecuencia de sus dolores de cabeza por migraña. Los ataques de migraña pueden variar desde tan solo cinco episodios por mes hasta 15 o más episodios dentro del mismo período para algunas personas.

La intensidad de la migraña se refiere a lo dolorosa que es. Algunas personas sufren de migrañas que no son severas y les permiten realizar tareas rutinarias. Por otro lado, algunas personas sufren de migrañas extremadamente severas que les impiden moverse.

Las características específicas de su migraña ayudarán a guiar la terapia óptima. Por ejemplo, las personas que sufren de migrañas intensas frecuentes pueden probar dispositivos de neuromodulación, anticuerpos monoclonales, botox y terapia nasal.

¿Con qué frecuencia necesito el tratamiento?

Para responder a esta pregunta, considerará cuánto durará el ciclo de tratamiento recomendado y con qué frecuencia necesitará comenzar una nueva dosis. Al igual que los medicamentos que se toman por vía oral y nasal para prevenir las migrañas, algunos requieren una dosificación regular, y el régimen de cada día consiste en unas pocas pastillas o sprints. Si deja de tomar medicamentos, existe la posibilidad de que las migrañas regresen.

Los expertos pueden considerar tratamientos con anticuerpos monoclonales y tipos intermedios de botox porque sus efectos pueden durar desde unas pocas semanas hasta muchos meses. La cantidad de veces que necesita usar el dispositivo será directamente proporcional a qué tan bien funciona para los dispositivos de neuromodulación.

Según la investigación científica, existen dos estrategias diferentes para curar las migrañas. Una forma de controlar las migrañas es tomar medicamentos, que consisten en productos farmacéuticos que alivian el dolor y otros síntomas asociados con la afección.

El segundo enfoque es tomar medidas para garantizar que el ataque no ocurra en primer lugar. Debido a que es preferible evitar los síntomas en lugar de tratarlos, el nuevo medicamento para la prevención de la migraña se centra en el segundo método.

El detalle

Existen numerosas opciones nuevas de medicamentos para la prevención de la migraña para quienes la padecen, cada una con ventajas y desventajas distintivas. Explore sus opciones cuidadosamente, realice un seguimiento de los posibles efectos secundarios y hable con su médico sobre cómo puede controlar o evitar las migrañas.