Migraña de tensión mixta: cosas que debe saber

Tanto las migrañas como las cefaleas tensionales pueden ser dolorosas, agotadoras y desagradables. Según la American Migraine Foundation, alrededor de 39 millones de estadounidenses¹ viven con migrañas. Mientras tanto, al menos dos de cada tres adultos en los EE. UU. sufren dolores de cabeza por tensión.

Una migraña de tensión mixta combina los síntomas de estas dos condiciones. En algunos casos, una migraña puede aparecer primero y desencadenar síntomas de dolor de cabeza por tensión. En otros, el estrés causado por el dolor de cabeza tensional desencadena una migraña.

Si bien no siempre es posible prevenir una migraña de tensión mixta, las estrategias de control y las opciones de tratamiento pueden ayudar a mejorar su calidad de vida.

Echemos un vistazo más de cerca a las migrañas de tensión mixta.

¿Qué es una migraña de tensión mixta?

Una migraña de tensión mixta es una condición que combina los síntomas de una migraña y un dolor de cabeza por tensión.

Si bien actualmente se desconoce la causa subyacente de las migrañas, algunos científicos creen que ocurren debido a un deterioro de las neuronas.² Otros culpan al estrechamiento de los vasos sanguíneos.

Mientras tanto, los dolores de cabeza por tensión ocurren cuando los músculos de la espalda, el cuello y el cuero cabelludo se contraen. Esto podría suceder debido al estrés o problemas de sueño.

La intensidad de los síntomas de tensión mixta puede variar de persona a persona. Para algunos, la mayoría de estos síntomas están relacionados con la migraña, mientras que otros tienen principalmente síntomas de cefalea tensional.

Hoy en día, la Sociedad Internacional del Dolor de Cabeza no reconoce la migraña de tensión mixta como un tipo de migraña oficial. Sin embargo, la migraña y las cefaleas tensionales pueden considerarse condiciones relacionadas con factores ambientales y de estilo de vida compartidos.

Migrañas versus cefaleas tensionales

Distinguir una migraña de un dolor de cabeza tensional puede ser un desafío, pero tienen diferencias clave. Éstas incluyen:

Aura

Las migrañas suelen ir precedidas de un aura. Sin embargo, puede tener migrañas sin aura.

Aura afecta su vista (puntos ciegos, ver luces intermitentes) y generalmente dura de cinco minutos a una hora.

Síntomas

Si bien algunos síntomas de migraña y dolores de cabeza por tensión se superponen (por ejemplo, dolores punzantes y rigidez en el cuello), los dolores de cabeza por tensión generalmente no causan náuseas, sensibilidad a la luz o vómitos.

El dolor durante las cefaleas tensionales suele distraer, no debilitar.

Duración

Los dolores de cabeza por tensión generalmente no duran más de varias horas (sin embargo, algunos pueden durar meses). Mientras tanto, los ataques de migraña podrían durar hasta 72 horas .

Cuando se trata de migrañas de tensión mixta, es posible que experimente una combinación de síntomas. Sin embargo, un aura es muy poco probable. La duración de esta condición varía de persona a persona.

Causas de una migraña de tensión mixta 

Las migrañas de tensión mixta son causadas por las mismas cosas que las migrañas y los dolores de cabeza por tensión.

Causas de la migraña

Los investigadores aún tienen que establecer qué causa las migrañas. Inicialmente, creían que las migrañas estaban relacionadas con los vasos sanguíneos. Sin embargo, la última teoría³ establece que las migrañas podrían deberse a ciertos problemas con las neuronas y cambios en la estructura del cerebro.

Causas de la cefalea tensional

Similar a las migrañas, el mecanismo exacto que causa estos dolores de cabeza aún no se ha confirmado.

Los dolores de cabeza por tensión generalmente ocurren como una reacción a desencadenantes específicos. Sin embargo, es muy probable que estos dolores de cabeza sean multifactoriales y dependan de una mayor sensibilidad a las señales de dolor del cuerpo (nocicepción) en el sistema nervioso central.

Si bien es necesario realizar más investigaciones, se cree que algunas personas tienen una predisposición genética a ambas afecciones.

Si alguien en su familia inmediata sufre de migrañas, dolores de cabeza por tensión o dolores de cabeza por tensión mixtos, es más probable que usted desarrolle estas condiciones. Sin embargo, a diferencia de las migrañas, la genética juega un papel menor en los dolores de cabeza de tipo tensional (si los hay).

disparadores 

Los desencadenantes de la migraña de tensión mixta incluyen:

• Actividades que te obligan a mantener la cabeza en la misma posición durante mucho tiempo (un trabajo de escritorio, por ejemplo)

• Dormir en una habitación fría con el cuello en una posición anormal

• Estrés (físico y emocional)*

• Consumo de alcohol*

• Demasiada cafeína* o abstinencia de cafeína

• Infección sinusal

• Apretar la mandíbula y rechinar los dientes*

• Tensión ocular excesiva

• De fumar

• Actividades extenuantes*

• Cambios en tu horario de sueño

• hormonas

• Cambio de clima

• Ciertos alimentos

• Deshidración

• Luz natural o brillante

• Ciertos olores

• Ciertos medicamentos

• Comidas faltantes

• Nivel socioeconómico más bajo

• Somatización (una condición en la que los problemas psicológicos se exhiben como síntomas físicos sin causa orgánica)

*Activador tanto para la migraña como para el dolor de cabeza tensional.

Cuando comienza una migraña, es posible que se sienta estresado. Este estrés podría desencadenar un dolor de cabeza tensional. Mientras tanto, el estrés o los problemas para dormir que se derivan de un dolor de cabeza por tensión podrían desencadenar una migraña.

Síntomas de migraña de tensión mixta 

Los síntomas difieren de persona a persona. Son una combinación de síntomas de migraña y cefalea tensional. Podría tener más síntomas de dolor de cabeza por tensión y menos síntomas de migraña o viceversa.

Los síntomas de la migraña de tensión mixta incluyen:

• Dolor en ambos lados de la cabeza

• Dolor sordo que se siente como una banda alrededor de la cabeza

• Dolor que afecta la parte posterior de la cabeza o el cuello

• Dolor pulsante o punzante

• Sensibilidad a la luz, el ruido o los olores

• Náuseas y vómitos

• ojos llorosos

• Congestión nasal

• Sintiendo presión en tu cara

Es probable que estos síntomas empeoren si no elimina los desencadenantes, como luces brillantes o actividades extenuantes.

Una migraña de tensión mixta puede ser leve y durar menos de una hora, pero algunas personas tienen síntomas graves durante días. En este caso, su migraña de tensión mixta podría volverse debilitante.

Puede que le resulte difícil identificar un dolor de cabeza por tensión mixta. Es posible que no pueda distinguirlo de una migraña sin aura o un dolor de cabeza tensional severo. Un profesional médico puede ayudarlo con esto.

Cómo diagnosticar la migraña de tensión mixta

Si bien las migrañas y los dolores de cabeza son frecuentes, solo alrededor del 5%⁴ de las personas que los padecen buscan atención médica profesional.

Si desarrolla los síntomas anteriores, hable con su médico. Un profesional médico puede diagnosticar la afección y sugerir técnicas de tratamiento y prevención.

Los siguientes enfoques pueden conducir a un diagnóstico :

• Recopilación de su historial médico personal y familiar

• examen neurologico

• Tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética nuclear (RMN)

• Examen de la vista

• Análisis de sangre

• Punción lumbar

Recopilación de su historial médico personal y familiar 

Durante la consulta inicial, su médico le pedirá que describa sus síntomas y comparta un historial de ataques de migraña de tensión mixta. Luego compararán sus síntomas con los criterios de diagnóstico.

Para entender mejor su condición, el médico puede pedirle que lleve un diario de migraña . Esto puede ayudarlo a identificar con qué frecuencia tiene síntomas, qué desencadena su afección y qué medicamentos (si ha estado tomando alguno) ayudan.

Su médico también revisará su historial médico y le preguntará si hay antecedentes de dolores de cabeza y migrañas en su familia.

Sería útil si pudiera comenzar a llevar un diario de dolor de cabeza antes de ir al médico o al menos escribir todo lo que recuerda sobre ellos.

examen neurologico 

Para descartar afecciones graves que podrían estar causando sus migrañas de tensión mixta, como tumores, meningitis, líquido en el cerebro o sangrado en el cerebro, su médico puede realizar un examen neurológico.

Durante el examen, un profesional médico verificará:

• Su nivel de conciencia e interacción con el entorno.

• reflejos

• Función motora

• Balance

• reacciones sensoriales

• Coordinación

Este examen evalúa cómo funciona su sistema nervioso. Por lo general, no causa dolor ni molestias graves. La extensión de este examen puede depender del tipo y la gravedad de sus síntomas.

Tomografías computarizadas y resonancias magnéticas 

Al igual que los exámenes neurológicos, las siguientes pruebas pueden ayudar a su médico a determinar si su migraña de tensión mixta tiene una causa grave.

• Resonancia magnética: uso de un campo magnético y ondas de radio para ver imágenes de su cerebro y vasos sanguíneos.

• TC: uso de una serie de rayos X para obtener imágenes detalladas del cerebro

Estas exploraciones ayudan a descartar tumores, hemorragias cerebrales, accidentes cerebrovasculares, infecciones y afecciones neurológicas.

Su médico puede ordenar una radiografía de los senos paranasales si cree que una infección de los senos paranasales causa sus síntomas. Si bien las tomografías computarizadas y las resonancias magnéticas brindan más información, una radiografía de los senos nasales es más rápida que una resonancia magnética y usa menos radiación que una tomografía computarizada.

Examen de la vista

Su médico puede derivarlo a un oftalmólogo (médico de los ojos) si experimenta síntomas de presión ocular. Pueden realizar un examen de la vista y una prueba de presión para descartar presión del nervio óptico o glaucoma.

Análisis de sangre

Es probable que un médico ordene análisis de sangre para descartar afecciones médicas que podrían estar causando sus dolores de cabeza, como diabetes y problemas de tiroides. También pueden ordenar una prueba de orina.

Punción lumbar

Si su médico sospecha que tiene un dolor de cabeza en la columna, puede sugerirle una punción lumbar (también llamada punción lumbar).

Un dolor de cabeza espinal ocurre cuando el líquido que rodea el cerebro y la médula espinal (líquido cefalorraquídeo) se escapa de los tejidos circundantes. Cuando esto sucede, los tejidos de su cerebro pueden estirarse y causar dolor.

Durante una punción lumbar, un médico insertará una aguja en su médula espinal para recolectar líquido cefalorraquídeo para su análisis. El procedimiento se realiza con anestesia local y es posible que lo realice de forma ambulatoria.

Si su médico encuentra alguna afección subyacente, su tratamiento comenzará abordándola.

Cómo tratar una migraña de tensión mixta

Es posible que las pruebas a las que se someta no revelen ninguna afección subyacente que cause sus migrañas de tensión mixta. En este caso, su médico le recomendará un tratamiento que aborde las migrañas y los dolores de cabeza por tensión.

Alivio del dolor 

El dolor suele ser el síntoma más fuerte de una migraña de tensión mixta. Puede tomar medicamentos de venta libre , como ibuprofeno (Motril o Advil) o aspirina para controlar su dolor. Los medicamentos que combinan cafeína, aspirina y paracetamol (como Excedrin Migraine) también pueden ser útiles.

A veces, su médico puede recetarle medicamentos más fuertes para aliviar su dolor. Sin embargo, el uso a largo plazo de analgésicos (tanto recetados como de venta libre) podría provocar dependencia, adicción, efectos de abstinencia, efectos secundarios y hospitalización.

Prescripción médica 

Su médico también puede recetarle medicamentos que normalmente se toman para mejorar los síntomas de la migraña, que incluyen:

• Alcaloides del cornezuelo de centeno, como el aerosol nasal de dihidroergotamina (Migranal o Trudhesa) o la inyección (DHE-45) : tienen un mecanismo similar a los triptanes y brindan cierto alivio cuando se toman poco después de que comienzan los síntomas.

• Triptanos, como naratriptán (Amerge) y sumatriptán (Imitrex) : medicamentos disponibles en diferentes formas que actúan bloqueando las vías del dolor en el cerebro .

• Lasmiditan (Reyvow): un agonista selectivo del receptor de serotonina que se ha encontrado que trata eficazmente la migraña⁵ con o sin aura

• Antagonistas de CGRP, como ubrogepant (Ubrelvy): estos medicamentos bloquean una sustancia química en el cerebro que media en la transmisión del dolor de las migrañas. Se recetan para tratar los síntomas de la migraña con o sin aura.

Estos medicamentos pueden causar efectos secundarios, así que hable con su médico antes de comenzar su tratamiento.

Nutrición y terapias complementarias 

Los estudios muestran que tomar ciertos suplementos puede reducir la frecuencia de la migraña y beneficiar el control de la migraña. Estos suplementos incluyen:

• Riboflavina (B2)

• Coenzima Q10

• Magnesio

Consulte a su médico antes de tomar cualquier suplemento. La sobredosis de vitaminas puede tener efectos secundarios graves.

Para ayudar a aliviar los síntomas del dolor de cabeza por tensión mixta, puede probar remedios caseros para aliviar la migraña como:

• Acupresión⁶

• Aceites esenciales ⁷

• Técnicas de relajación

• Masaje

• Yoga⁸

No se esfuerce por hacer tareas regulares o participar en actividades cuando tenga dolor de cabeza. Esto puede empeorar sus síntomas. Permítase descansar en un ambiente fresco, tranquilo y oscuro.

Terapia de conducta cognitiva 

La terapia cognitiva conductual (TCC) implica sesiones con un terapeuta. Durante estas sesiones, puede aprender cómo controlar su estrés, sobrellevar el dolor y reemplazar los sentimientos negativos por positivos.

El estrés es uno de los desencadenantes más comunes⁹ de los dolores de cabeza por tensión (podemos suponer que esto también es cierto para las migrañas por tensión mixta). Aprender a lidiar con el estrés puede prevenir un ataque o ayudar a reducir el riesgo de que sus síntomas empeoren.

¿Se puede prevenir una migraña de tensión mixta?

Es posible que no pueda prevenir todas las migrañas de tensión mixta, pero tomar las siguientes medidas preventivas puede ayudar:

• Cumplir con un horario de sueño regular

• Hacer ejercicio durante al menos 30 minutos al día.

• Comer comidas regulares (no saltear comidas)

• Tome los medicamentos preventivos recomendados por su médico.

• Dormir en un ambiente confortable.

• Tome descansos activos de su trabajo de escritorio para relajar los músculos de la cabeza y el cuello

Si lleva un diario de migraña de tensión mixta, es posible que ya conozca sus desencadenantes comunes. Evitar los desencadenantes puede ayudar a prevenir una migraña de tensión mixta.

Medicamentos preventivos

Su médico también puede recetarle medicamentos preventivos para las migrañas, que incluyen:

• Bloqueadores beta

• antidepresivos

• Medicamentos anticonvulsivos

• inyecciones de bótox

• Anticuerpos monoclonales CGRP

El detalle 

Una migraña de tensión mixta combina los síntomas de las cefaleas tensionales y las migrañas. La clave para tratar estas migrañas es diagnosticarlas correctamente y seguir de cerca los consejos de su médico.

Aprender a prevenir, manejar y tratar los dolores de cabeza de tensión mixta puede ayudar a mejorar su calidad de vida. Póngase en contacto con su médico tan pronto como experimente síntomas de migraña de tensión mixta.