Un estudio aumenta el potencial para el desarrollo de tratamientos para el acné basados en microbiomas
La isotretinoína, una forma de vitamina A, se ha recetado para tratar el acné durante décadas. Reduce la producción de grasa en la piel, lo que ayuda a prevenir la formación de acné.
Pero una nueva investigación de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis ha descubierto un beneficio previamente desconocido del medicamento. Cambia el microbioma de la piel de los pacientes con acné para parecerse más al de las personas con piel normal. El nuevo estudio se publica el 21 de diciembre en la revista Journal of Investigative Dermatology.
El estudio arroja luz sobre cómo funciona la isotretinoína y proporciona información que podría conducir al desarrollo de tratamientos para el acné basados en microbiomas, según los investigadores principales, Makedonka Mitreva, profesora asociada de medicina; y William H. McCoy, MD, PhD , instructor en medicina, y sus colegas. Existe la necesidad de tales alternativas porque la isotretinoína, si bien es efectiva, causa defectos de nacimiento graves, por lo que los médicos deben tomar precauciones adicionales para las mujeres en edad fértil.
Los médicos a menudo prescriben antibióticos que se dirigen a la bacteria llamada Cutibacterium acnes , también llamada Propionibacterium acnes , que está asociada con el acné. Pero tales antibióticos pueden contribuir al desarrollo de cepas resistentes de bacterias y también pueden matar microbios potencialmente beneficiosos. La isotretinoína no es un antibiótico. Se cree en gran medida que trata el acné secando la piel, lo que la convierte en un lugar menos atractivo para que florezcan los microbios que causan y promueven el acné. Es la única terapia que puede eliminar el acné de manera confiable a largo plazo.
“Hay áreas grasosas de la piel que favorecen el crecimiento de ciertas comunidades de bacterias, y sabemos que algunas de ellas parecen estar asociadas con el acné”, dijo McCoy, dermatólogo y primer autor del estudio. “Preguntamos si veríamos menos de esas bacterias malas en la piel después del tratamiento con isotretinoína, y lo hicimos. Pero también sabemos que este medicamento no funciona en las bacterias mismas. Cambia la piel del paciente. Entonces, si los microbios están cambiando, es en respuesta a cambios en la piel del paciente. El medicamento parece hacer que la piel sea menos hospitalaria para las bacterias que causan el acné”.
Los investigadores estudiaron las bacterias extraídas de hisopos de piel facial en cuatro momentos en el transcurso del estudio de 10 meses. Las muestras provinieron de 17 pacientes cuyo acné fue tratado con isotretinoína y, como comparación, ocho sujetos no tratados. De estos ocho, cuatro tenían piel normal y cuatro tenían acné. Los investigadores encontraron que la terapia con isotretinoína aumentó la diversidad de microbios que se encuentran en la piel. A través de la secuenciación del ADN, los investigadores también identificaron cuatro tipos de bacterias que florecieron con el tratamiento con isotretinoína. Ninguno se había asociado previamente con una mejora del acné.
La isotretinoína también redujo el número total de bacterias Propionibacterium , incluso cuando el tratamiento aumentó la diversidad de los tipos individuales de esta bacteria. El 38 por ciento de los pacientes tratados con isotretinoína que no mostraron este patrón beneficioso en las comunidades de Propionibacterium es similar a la proporción de pacientes tratados con isotretinoína en otros estudios que terminaron necesitando rondas adicionales de terapia.
Los hallazgos del estudio, según los investigadores, sugieren que la isotretinoína crea un “cuello de botella” que selecciona comunidades beneficiosas de propionibacterias y otras bacterias que parecen estar saludables, creando una comunidad microbiana de la piel que reduce las posibilidades de que el acné regrese, incluso cuando es normal la producción de aceite vuelve a la piel después de que se detiene el tratamiento.
“Cuando tienes un cuello de botella, creas una apertura para que otros microbios se muevan y aumenten en abundancia”, dijo Mitreva, autora principal del estudio y directora asistente del Instituto del Genoma McDonnell en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington. “Vemos que esto sucede aquí. Después del tratamiento, las comunidades microbianas cambian a una mezcla de poblaciones que parece ser más saludable y ese cambio persiste meses después del tratamiento”.
Los investigadores dijeron que es importante entender cómo funciona la isotretinoína, en un esfuerzo por crear nuevas terapias que puedan ser más efectivas o tener menos efectos secundarios. Dado que se sabe que la isotretinoína causa defectos de nacimiento, no debe recetarse a mujeres embarazadas o que intentan quedar embarazadas. A las mujeres en edad reproductiva que toman isotretinoína se les recetan métodos anticonceptivos por la misma razón.
“Las mujeres a menudo no reciben tratamiento para el acné durante el embarazo porque simplemente no hay buenas terapias que sean totalmente seguras para usar durante ese tiempo”, dijo McCoy. “Necesitan otras opciones. Nuestro estudio sugiere que podría haber una manera de proporcionar algún tipo de ‘fertilizante’ microbiano o ‘herbicida’ en la piel para ayudar a promover el crecimiento de microbios saludables. Estamos realizando un estudio más amplio para analizar más de cerca estas preguntas”.
Este trabajo fue apoyado por una subvención de investigación clínica de la Sociedad Estadounidense del Acné y la Rosácea de 2015, la Vía de capacitación de científicos médicos de Oliver Langenberg y el Programa de investigación MA / MD de la Universidad de Washington.
McCoy WH, Otchere E, Rosa BA, Martin, J, Mann CM, Mitreva M. Ecología de la piel durante la sequía sebácea: cómo los microbios de la piel responden a la isotretinoína. Revista de Dermatología Investigativa. 21 de diciembre de 2018.
Los 1500 médicos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington también forman parte del personal médico de los hospitales Barnes-Jewish y St. Louis Children’s . La Facultad de Medicina es líder en investigación médica, enseñanza y atención al paciente, y se encuentra entre las 10 mejores facultades de medicina del país según US News & World Report. A través de sus afiliaciones con los hospitales Barnes-Jewish y St. Louis Children’s, la Escuela de Medicina está vinculada a BJC HealthCare .
Publicado originalmente por la Facultad de Medicina
Artículos Relacionados:
- Reseñas de Kiierr – Gorro láser 2022 para el crecimiento del cabello
- Golden Monk Kratom Vendor 2022: Reseñas de clientes, cepas, cupones
- Gundry MD Power Blues – Reseñas de suplementos de 2022 y guía de compra
- Los mejores terapeutas holísticos cerca de mí 2022: 5 asesoramiento espiritual
- Los mejores estetoscopios de 2022: reseñas de las 10 mejores marcas
- Reseñas de aceite de oliva Gundry MD – Producto de polifenol 2022
Dr. Martin Passen, a dedicated nutrition educator with a master’s in nutrition education and nearing completion of a clinical nutrition and dietetics master’s. Passionate about sharing valuable information effectively.