Los investigadores descubren que la resonancia magnética puede medir la cicatrización renal y predecir la función renal futura

Investigadores del  St. Michael’s Hospital  han realizado lo que se cree que son dos primeros descubrimientos mundiales: una resonancia magnética puede medir el daño renal y puede predecir la función renal futura dentro de un año y evitar las biopsias con aguja.

Los investigadores utilizaron una prueba específica de imágenes por resonancia magnética llamada elastograma para medir la cicatrización renal en 17 personas que se sometieron a trasplantes de riñón, según el estudio publicado en línea hoy en el  Clinical Journal of the American Society of Nephrology .

Un elastograma mapea la rigidez del tejido mediante resonancia magnética para determinar la presencia de cicatrices, según el  Dr. Anish Kirpalani , autor principal del estudio, radiólogo y científico del Li Ka Shing Knowledge Institute de St. Michael’s.

La cicatrización es una de las principales causas de fracaso del trasplante de riñón.

“El riñón sano es blando, mientras que el tejido cicatricial es más rígido”, dijo  el Dr. Darren Yuen , nefrólogo de trasplantes y científico del Centro de Investigación Keenan para Ciencias Biomédicas de St. Michael’s. “Necesitábamos una forma de medir qué tan suave o rígido está su riñón sin entrar realmente en el cuerpo. Usando el elastograma de resonancia magnética, pudimos medir la rigidez de los riñones, lo que nos dio una indicación de la cantidad de cicatrices que había”.

La cicatrización es irreversible y puede causar una lesión renal progresiva que eventualmente puede conducir a una insuficiencia renal. La diabetes, la presión arterial alta y el rechazo del trasplante de riñón causan cicatrices.

La biopsia con aguja es la forma actual de “estándar de oro” para evaluar la cicatrización renal. Se inserta una aguja larga en el riñón y se extrae una muestra del tamaño de la punta de un lápiz mecánico. El procedimiento requiere medicamentos para el dolor, puede estar asociado con sangrado y requiere un día libre de trabajo, según los autores.

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El estudio encontró que los resultados de la resonancia magnética no solo eran comparables a los resultados de una biopsia de riñón, sino que la prueba pudo detectar una alta variabilidad en la cantidad y ubicación de las cicatrices en todo el órgano.

“La resonancia magnética nos permitió obtener una imagen completa del riñón, mientras que con una biopsia solo veríamos una pequeña parte”, dijo el Dr. Kirpalani.

“Pudimos decir que en algunas partes del riñón está muy rígido, y en otras, no está rígido en absoluto, que es información que no pudimos obtener de una biopsia”.

Los investigadores también encontraron que la rigidez renal predijo qué tan bien estaría funcionando el riñón un año después de la resonancia magnética. Descubrieron que aquellos con niveles más altos de rigidez en sus riñones tenían una mayor pérdida de función renal, mientras que aquellos con riñones más débiles no.

Esto muestra que la resonancia magnética puede predecir con precisión la función renal futura, según los autores, lo que puede ser particularmente útil para los pacientes con trasplante de riñón.

“Cuando analizamos un riñón trasplantado, nos enfrentamos a un recurso precioso: estos pacientes han esperado mucho tiempo por un trasplante y han estado en diálisis, que es un proceso difícil y doloroso”, dijo el Dr. Kirpalani. . “La cicatrización es un gran problema para los pacientes de trasplante, y con la resonancia magnética podemos guiar mejor cómo se trata a los pacientes de trasplante de riñón desde el principio para mejorar sus resultados a largo plazo”.

Las resonancias magnéticas no reemplazarían a las biopsias, dijo el Dr. Yuen, sino que actuarían como una prueba adicional para brindar una comprensión más completa de la salud renal.

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“Los médicos dudan en enviar a los pacientes a una prueba que tiene riesgos como hemorragia interna a menos que no se pueda hacer un diagnóstico sin ella”, dijo. “Con esta nueva prueba de resonancia magnética, los médicos pueden recopilar información valiosa en muchos pacientes para quienes los riesgos de una biopsia son demasiado altos”.

También enfatizó que esta nueva prueba de resonancia magnética puede ayudar a facilitar la prueba de nuevos tratamientos anticicatrices.

“Actualmente no hay medicamentos anticicatrices en el mercado, en parte porque es difícil racionalizar la realización de múltiples biopsias renales como parte de un ensayo farmacéutico”, dijo el Dr. Yuen. “Al proporcionar una forma sin agujas de medir la cicatrización renal, podemos crear más oportunidades para esta investigación crucial para encontrar un tratamiento eficaz contra la cicatrización”.

El estudio se llevó a cabo en el centro de investigación de resonancia magnética del hospital, que alberga equipos de resonancia magnética dedicados específicamente a la investigación clínica.

“El exclusivo centro de investigación de MRI que hemos creado, incluido el equipo de elastografía, se centra en la investigación que tendrá un impacto directo en la atención del paciente, lo que nos permitirá realizar este importante estudio en personas con riñones trasplantados”, dijo el Dr. Kirpalani.

Este estudio recibió fondos de la Fundación del Hospital St. Michael, los Institutos Canadienses de Investigación en Salud, el Consejo Nacional de Investigación en Ciencias e Ingeniería de Canadá, la Fundación Incorporada de Servicios Médicos y Astellas Pharma Canada.

Este documento es un ejemplo de cómo St. Michael’s Hospital está logrando que Ontario sea  más saludable, más rico y más inteligente .

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Acerca del Hospital St. Michael

St. Michael’s Hospital brinda atención compasiva a todos los que entran por sus puertas. El hospital también brinda educación médica sobresaliente a futuros profesionales de la salud en más de 29 disciplinas académicas. Los cuidados intensivos y traumatismos, las enfermedades cardíacas, la neurocirugía, la diabetes, la atención del cáncer, la atención de las personas sin hogar y la salud global se encuentran entre las áreas de especialización reconocidas del Hospital. A través del Centro de Investigación Keenan y el Centro Internacional de Educación en Salud Li Ka Shing, que conforman el Instituto de Conocimiento Li Ka Shing, la investigación y la educación en St. Michael’s Hospital son reconocidas y tienen un impacto en todo el mundo. Fundado en 1892, el hospital está totalmente afiliado a la Universidad de Toronto.

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