Los incentivos financieros mejoran la supresión viral entre las personas con VIH en los EE. UU.

El uso de tarjetas de regalo aumentó significativamente la supresión viral y la asistencia a la clínica entre los pacientes con VIH, según el último estudio realizado por investigadores de la Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia. Los resultados mostraron que había un porcentaje cuatro por ciento más alto de pacientes con supresión viral en los sitios de atención del VIH que ofrecían incentivos financieros en los sitios de atención en comparación con los sitios que no ofrecían tarjetas de regalo. Además, se observó una supresión viral aproximadamente cinco por ciento más alta entre un subgrupo de pacientes que previamente no habían mostrado una supresión viral consistente. Los hallazgos también indicaron que los incentivos financieros no aumentaron la vinculación con la atención.

Los resultados del estudio se publican en línea en  JAMA Internal Medicine .

El equipo de investigación, dirigido por Wafaa El-Sadr, MD, MPH, directora de ICAP y profesora de Epidemiología y Medicina en la Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia, evaluó la efectividad de los incentivos financieros en la vinculación con la atención, definida como la proporción de personas con VIH -individuos positivos en el sitio de prueba vinculados a atención dentro de los tres meses, y supresión viral en pacientes VIH positivos, definida como la proporción de pacientes establecidos en sitios de atención de VIH con una carga viral suprimida de menos de 400 copias/mL y evaluada trimestralmente.

Los incentivos financieros ofrecidos fueron un cupón de $25 canjeable en un plazo de tres meses por hacerse una extracción de sangre para pruebas relacionadas con el VIH y $100 por reunirse con un médico y desarrollar un plan de atención para personas que resultaron positivas al VIH en un sitio de prueba de incentivo financiero. Los pacientes seropositivos que recibían terapia antirretroviral en un centro de atención con incentivos financieros y que recibían atención allí recibían una tarjeta de regalo de $70 por carga viral en plasma suprimida (ARN del VIH inferior a 400 copias/mL) una vez cada tres meses.

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Se entregaron 1061 cupones para la vinculación con la atención en 18 sitios de prueba de incentivos financieros y se entregaron 39 359 tarjetas de regalo a 9641 pacientes con VIH elegibles para ellos en 17 sitios de atención de incentivos financieros.

El estudio HPTN 065 fue un ensayo clínico comunitario realizado en el Bronx, Nueva York y Washington, DC, dos comunidades gravemente afectadas por el VIH. El estudio incluyó 37 sitios de prueba de VIH y 39 sitios de atención de VIH, que fueron asignados al azar para usar incentivos financieros o sus procedimientos estándar para mejorar la vinculación con la atención de pacientes VIH positivos y la supresión viral entre aquellos que reciben tratamiento contra el VIH. La investigación fue realizada por la Red de Ensayos de Prevención del VIH (HPTN) y financiada por los Institutos Nacionales de Salud.

Lograr la supresión viral entre las personas seropositivas es fundamental para su salud individual, así como para la prevención de la transmisión del VIH a otras personas. Esto ha motivado los esfuerzos mundiales para identificar a todas las personas que viven con el VIH, vincularlas a la atención del VIH, ofrecer e iniciar terapia antirretroviral entre dichas personas y apoyarlas para lograr y mantener la supresión viral. Sin embargo, los datos indican que solo el 55 por ciento de las personas diagnosticadas con VIH en los EE. UU. logran la supresión viral.

“Se necesitan intervenciones eficaces para obtener los beneficios de la terapia antirretroviral para el individuo y la sociedad”, dijo el Dr. El-Sadr. Los resultados de este estudio son alentadores y deberían motivar los esfuerzos para continuar con la evaluación del uso de incentivos financieros en los programas de tratamiento del VIH y para determinar su impacto potencial cuando se amplíen”.

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Consulte el artículo de Medicina Interna de JAMA para obtener una lista de los coautores.

Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia

Fundada en 1922, la Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia persigue una agenda de investigación, educación y servicio para abordar los problemas críticos y complejos de salud pública que afectan a los neoyorquinos, la nación y el mundo. La Escuela Mailman es el tercer receptor más grande de subvenciones NIH entre las escuelas de salud pública. Sus más de 450 profesores multidisciplinarios trabajan en más de 100 países de todo el mundo, abordando temas como la prevención de enfermedades infecciosas y crónicas, salud ambiental, salud maternoinfantil, políticas de salud, cambio climático y salud, y preparación para la salud pública. Es líder en educación en salud pública con más de 1300 estudiantes graduados de más de 40 países que cursan una variedad de programas de maestría y doctorado. La Escuela Mailman también alberga numerosos centros de investigación de renombre mundial, incluidos ICAP y el Centro de Infección e Inmunidad. Para obtener más información, visite www.mailman.columbia.edu.

Contacto: Stephanie Berger, Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia, 212-305-4372, [email protected]

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