¿Qué es el cáncer de estómago?
El cáncer de estómago, también conocido como cáncer gástrico, es una acumulación anormal y de rápido crecimiento de células en el revestimiento interno del estómago. Por lo general, ubicado en la mitad superior de su abdomen, se forma un tumor en su saco muscular (estómago), que consta de células adicionales formadas después de un crecimiento incontrolable. Este cáncer es relativamente raro, con solo 26,560 casos que aparecen por año en los EE. UU.
Las etapas del cáncer de estómago se identifican por la capa del estómago donde aparece el cáncer. La capa más interna, la mucosa, es donde comienzan la mayoría de los cánceres de estómago. A partir de ahí, el cáncer se abre paso en cuatro capas más antes de aterrizar en la capa más externa: submucosa, muscularis propria, subserosa y serosa.
Los diferentes tipos de cáncer de estómago incluyen:
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adenocarcinomas
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Linfomas
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Tumores del estroma gastrointestinal o GIST
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Neoplasias neuroendocrinas
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Otros subtipos raros
adenocarcinomas
Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer (ACS) , los adenocarcinomas constituyen del 90% al 95% de los diagnósticos de cáncer de estómago. Según la clasificación de Lauren, existen dos tipos histológicos principales de adenocarcinomas de estómago: de tipo intestinal y de tipo difuso. El tipo intestinal tiende a crecer lentamente y suele ser más tratable. El tipo difuso es menos común y, por lo general, mucho más agresivo (puede extenderse rápidamente a otras partes del cuerpo).
Linfomas
Los linfomas , que representan aproximadamente el 4 % de todos los cánceres de estómago, son cánceres que comienzan en los tejidos linfáticos; en este caso, el tejido linfático del estómago. Por lo general, es de crecimiento lento, a menudo fácil de detectar temprano y tratable.
Tumores del estroma gastrointestinal o GIST
Los GIST se forman en la pared del estómago y surgen de células conocidas como células intersticiales de Cajal (ICC). Se puede encontrar en cualquier parte del tracto digestivo, pero es más común en el estómago.
Neoplasias neuroendocrinas
Las neoplasias neuroendocrinas comienzan en el estómago y pueden crecer y diseminarse a otras áreas del cuerpo. Sin embargo, en particular para las neoplasias neuroendocrinas bien diferenciadas (también conocidas como carcinoides), es más común que crezcan lentamente y permanezcan en el estómago.
Síntomas
Los síntomas a menudo varían según el tipo de cáncer de estómago que tenga. La mejor oportunidad de supervivencia es la detección temprana. La tasa de supervivencia es significativamente mayor si el cáncer no se disemina fuera del estómago.
Los primeros signos a tener en cuenta incluyen:
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Náuseas
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Acidez
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Sentirse hinchado después de comer
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Poco apetito
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Malestar en el estómago
Estos síntomas son leves y a menudo ocurren en las primeras etapas. A medida que el cáncer avanza en las últimas etapas , los síntomas también avanzan y pueden incluir:
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vómitos
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Pérdida de peso involuntaria
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Heces con sangre
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Color amarillento en la piel y los ojos (ictericia)
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Dolores de estomago
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Dificultad para tragar
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ascitis
Todos estos síntomas son comunes para la mayoría de los cánceres de estómago. Un síntoma más específico a tener en cuenta es la hinchazón en el estómago debido a tumores del estroma gastrointestinal.
Causas
Hay varios factores y riesgos que pueden desempeñar un papel en el desarrollo del cáncer de estómago, los más importantes son la infección por Helicobacter pylori y los antecedentes familiares de cáncer gástrico.
Si bien aún no se han identificado algunas causas, otros factores de riesgo conocidos incluyen:
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Una dieta pobre (alta en sal, pocas verduras, compuestos nitrosos)
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Factores genéticos
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Infecciones (como Helicobacter pylori y el virus de Epstein-Barr)
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Obesidad
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De fumar
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Cirugía gástrica previa
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irradiación abdominal previa.
Sexo
Las tasas de incidencia del cáncer de estómago son de dos a tres veces más altas para los hombres que para las mujeres. Según un estudio realizado por el Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT)¹, los hombres tienen un mayor riesgo de contraer cáncer de estómago que las mujeres debido a diferencias biológicas básicas. El estudio encontró que al inyectar estrógenos en ratones machos, sus tasas de cáncer de estómago disminuyeron sustancialmente.
Genética
El 1-3%² de todos los cánceres gástricos está asociado con trastornos de predisposición genética hereditaria, como poliposis adenomatosa familiar, cáncer gástrico difuso hereditario y adenocarcinoma gástrico, y poliposis proximal del estómago.
En particular, con el cáncer gástrico difuso hereditario, la mutación de su gen CDH1 puede causar cáncer de estómago. Según el Centro de información sobre enfermedades raras y genéticas (GARD)³, en al menos uno de cada diez casos de cáncer de estómago, otros miembros de la familia han tenido cáncer o tienen un mayor riesgo de tener cáncer.
Infecciones y enfermedades
La evidencia respalda una asociación entre la infección por Helicobacter pylori (una infección bacteriana) y el cáncer gástrico, que se cree que se debe a la inflamación de la mucosa seguida de atrofia y metaplasia intestinal causada por esta bacteria.
Se estima que entre el 5-10% de los cánceres gástricos en todo el mundo están asociados con el virus de Epstein-Barr.
Asimismo, la anemia perniciosa es una rara enfermedad autoinmune que ataca el estómago, lo que aumenta el riesgo de contraer cáncer de estómago.
Sobrepeso u obesidad
La obesidad se considera uno de los factores más fuertes asociados con el cáncer de estómago. Uno de los mecanismos propuestos para explicar este aumento del riesgo es la inflamación crónica de bajo grado asociada a la obesidad. Esto parece afectar a los hombres con más frecuencia que a las mujeres.
De fumar
Fumar se asocia más comúnmente con el cáncer de pulmón y otros daños respiratorios, pero también puede ponerlo en riesgo de cáncer de estómago. Cuando fuma, los productos que consume atacan el revestimiento del estómago, generalmente en la parte superior del estómago.
Dieta pobre
Aunque se sabe que es seguro con moderación, una dieta llena de carnes curadas (carnes y pescados que han pasado por el proceso de conservación de alimentos) puede ponerlo en riesgo de cáncer de estómago. El alto contenido de sal y la baja ingesta de frutas y verduras también pueden ser factores de riesgo.
Tratos
Hay varios tipos de tratamientos y terapias estándar disponibles para los pacientes con cáncer de estómago. Es común recibir múltiples tratamientos para combatir el cáncer, pero en los casos más leves, es posible que solo reciba uno.
Cirugía
Se pueden realizar diferentes cirugías para tratar el cáncer gástrico o reducir los síntomas. En cánceres en etapas muy tempranas, se podría realizar una resección endoscópica de la mucosa o una disección endoscópica de la submucosa. Estos procedimientos utilizan un endoscopio sin necesidad de un corte en la piel.
De lo contrario, se extirpará parte o la totalidad de su estómago en una gastrectomía, conocida respectivamente como gastrectomía subtotal (parcial) o total.
Cuando el cáncer no se puede extirpar por completo, pueden ser necesarios procedimientos paliativos. Un ejemplo es una gastroyeyunostomía, en la que se evita el tumor uniendo parte de su intestino delgado a la parte superior de su estómago para permitir que los alimentos salgan del estómago a través de esta nueva conexión.
medicamentos
La medicación es un tratamiento común en la mayoría de los cánceres, generalmente en forma de quimioterapia y fármacos protectores de la quimioterapia (leucovorina).
Los medicamentos de quimioterapia para el cáncer de estómago incluyen capecitabina, fluorouracilo, oxaliplatino, irinotecán, carboplatino, cisplatino, docetaxel, epirubicina y paclitaxel.
Los medicamentos se pueden usar en ciclos como tratamiento independiente, pero muchos médicos los usan antes de la cirugía.
Radioterapia
Los procedimientos médicos como la radioterapia son otro tratamiento estándar. La radioterapia usa una máquina fuera del cuerpo para tratar de matar el cáncer dentro de su cuerpo. Las máquinas estándar incluyen rayos X y otros rayos de alta energía.
Este método a menudo se usa antes o después de la cirugía, ya que reduce el tamaño del cáncer antes del procedimiento o destruye lo que queda después de la cirugía.
tratamientos paliativos
Los tratamientos paliativos también incluyen otros tipos de atención de apoyo. La terapia paliativa no se usa para prolongar su vida, sino para mejorar su calidad de vida.
Si bien todos los demás tratamientos se enfocan únicamente en destruir su cáncer de estómago, el único enfoque de los cuidados paliativos es controlar sus síntomas, para que pueda vivir una vida tan normal como pueda.
Prevención
Si bien algunos factores de riesgo no pueden controlarse, como la transmisión de un gen familiar y su sexo, existen algunas medidas que puede tomar para prevenir el cáncer de estómago.
Opciones de estilo de vida
Un buen ejemplo son las elecciones de estilo de vida que haces. Puede controlar su dieta, ejercicio y hábitos como fumar y beber.
Una dieta rica en frutas y verduras, y limitada en sal y conservantes procesados, no solo reducirá el riesgo de cáncer de estómago, sino también de varios otros tipos de cáncer.
El ejercicio es otro factor que puede reducir su riesgo. Según el Instituto Nacional del Cáncer¹, los estudios han encontrado que las personas más activas físicamente tienen un 19 % menos de riesgo de cáncer de estómago.
Las personas que no empiezan a fumar y beber también tienen un riesgo menor porque no dañan continuamente el revestimiento del estómago, que es un precursor del cáncer de estómago.
Fumar en cualquier cantidad es dañino. Sin embargo, los estudios han demostrado que beber con moderación no se ha asociado con el cáncer de estómago. Beber demasiado alcohol podría ser un factor de riesgo.
Poner en pantalla
Todavía no existen pautas de detección estándar o de rutina para el cáncer de estómago. Se han estudiado tipos de pruebas de detección, como la fotofluorografía gástrica con harina de bario, la endoscopia superior y los niveles de pepsinógeno sérico, pero no ha habido un resultado que sugiera un menor riesgo de muerte. Según NIH², la detección del cáncer de estómago aún se está estudiando en ensayos clínicos.
El diagnóstico temprano sigue siendo importante, por lo que es esencial estar atento a los síntomas en etapa temprana y discutirlos con su médico. Cuanto antes se detecte y trate su cáncer, mayores serán sus posibilidades de vencerlo.
Conciencia
El mes de concientización sobre el cáncer de estómago llega cada noviembre, con la cinta azul bígaro que recuerda a las personas que deben estar atentos a los signos de las primeras etapas. Organizaciones como No Stomach For Cancer , Debbie’s Dream Foundation y Gastric Cancer Foundation consideraron que este era un buen momento para educar a más personas sobre los riesgos de comer carne en exceso y alimentos salados, y comer menos frutas y verduras.
Cada fundación tiene una historia sentimental detrás, que impulsa acciones y cambios en la financiación y la investigación del cáncer de estómago. De manera similar a los objetivos de otras fundaciones, No Stomach For Cancer establece sus objetivos como crear conciencia y fondos para la investigación para contribuir a los hallazgos de la detección y el tratamiento tempranos, alentar a las personas a apoyar la causa y empoderar a las personas para que se unan.
Estas fundaciones y acciones de concientización han difundido con éxito la información sobre el cáncer de estómago y han tenido un impacto significativo en la investigación con donaciones. Según el NCI¹, la financiación para el cáncer de estómago aumenta cada año, de poco más de $11 millones en 2013 a $14,2 millones en 2018.
Estas donaciones y campañas de concientización han tenido un impacto significativo en la financiación de la investigación durante la última década. Cada año, el número de casos de cáncer de estómago se reduce en un 1,5%², con 2021 casos en el nivel más bajo de los últimos 10 años (estimado en 26 560 casos nuevos, 11 180 muert
Costos
Si bien esto es lo último en lo que quiere pensar cuando descubre que usted o alguien que conoce tiene cáncer de estómago, el tratamiento en los Estados Unidos tendrá un costo considerable.
Según un estudio sobre el cáncer de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.¹, los costos se desglosan de las siguientes maneras.
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El costo anual promedio del cáncer gástrico en los EE. UU. es de $3.1 millones.
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El costo general promedio por paciente con cáncer de estómago, 18 meses después del diagnóstico, se estima en alrededor de $96,571¹.
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Para pacientes mayores de 65 años , ese número se reduce a $44,203 para hombres y $41,899 para mujeres.
sin seguro medico
Sin seguro médico², los pacientes podrían estar considerando un costo promedio de $50,000 por cirugía y hasta $200,000 en costos generales promedio. Este número no incluye los honorarios del médico y puede acumularse rápidamente con la cantidad de tratamientos que recibe durante el proceso. Por ejemplo, un paciente puede esperar ver agregados alrededor de $20,100 a sus facturas médicas que crecen rápidamente por cada tratamiento de quimioterapia y radiación.
con seguro medico
La cobertura de salud estándar varía de persona a persona. Sin embargo, un plan de seguro de salud típico patrocinado por el empleador daría lugar a costos de coseguro³ del 25% que suman alrededor de $2,500 por un medicamento contra el cáncer que cuesta $10,000 cada mes.
Costos indirectos
Los costos indirectos también son un factor a considerar. Si bien no se puede rastrear un costo promedio estimado, el cáncer puede aumentar el transporte, el alojamiento, los efectos secundarios del tratamiento (pelucas, alimentos especiales, etc.) y los costos de cuidado para ellos y sus hijos.
Al mismo tiempo, muchos pacientes también experimentan pérdida de ingresos al tener que dejar de trabajar temporalmentes
Estadísticas
Según investigaciones y estudios actuales, el cáncer de estómago es el quinto cáncer más común¹ en todo el mundo. Esto se encuentra justo debajo del cáncer de mama , el cáncer de pulmón , el cáncer de próstata y el cáncer de piel (no melanoma).
En 2021, los diagnósticos de cáncer de estómago² se estiman en 16 160 casos para hombres y 10 400 casos para mujeres. El número estimado de muertes² por cáncer gástrico es de alrededor de 6.740 para hombres y 4.440 para mujeres.
Tasas de supervivencia
Casi la mitad de las personas diagnosticadas con este tipo de cáncer sobrevivirán el primer año, pero ese número continúa disminuyendo significativamente después de eso.
Según NHS Inform³:
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Un año después del diagnóstico, 42 de cada 100 personas (42%) vivirán.
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Al menos cinco años después del diagnóstico, 19 de cada 100 personas (19 %) vivirán.
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Hasta diez años después del diagnóstico, 15 de cada 100 personas (15%) vivirán.
Demografía
Los datos demográficos más comúnmente afectados por un diagnóstico de cáncer de estómago son:
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Edad: las personas mayores de 65 años corren mayor riesgo, con aproximadamente seis de cada diez⁴ personas diagnosticadas con cáncer de estómago cada año que tienen 65 años o más. La edad promedio de diagnóstico es de 68 años.
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Sexo: 1 de cada 96 hombres corre el riesgo de desarrollar cáncer gástrico⁴ en comparación con 1 de cada 152 mujeres.
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Raza: un estudio del NIH⁵ encontró que los asiáticos tenían la incidencia más alta de cáncer de estómago (el doble que los blancos) y tenían la supervivencia más alta de todos los grupos raciales
Doctores y especialistas
Si le preocupa que usted o alguien que conoce tenga cáncer de estómago, es importante que consulte a su médico de inmediato. Las tasas de supervivencia aumentan significativamente cuando el cáncer se detecta temprano antes de que pueda diseminarse por el estómago, las capas u otras partes del cuerpo. Aprenda a reconocer las primeras señales de advertencia.
Los médicos y especialistas involucrados en todo el proceso varían según el tipo de cáncer de estómago que tenga, los tratamientos que reciba y las etapas en las que se encuentre.
Los profesionales de la salud que puede ver incluyen:
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Médico general: cuando tenga inquietudes iniciales sobre el cáncer de estómago, primero consultará a su médico de cabecera. Discutirán los síntomas con usted, revisarán la información educativa y lo guiarán a través de los siguientes pasos.
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Gastroenterólogo: involucrado en la realización de endoscopios y la inserción de sondas de alimentación para ciertos tipos de cáncer gástrico.
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Cirujano gastrointestinal superior: el cirujano que diagnosticará, tratará y realizará la cirugía gastrointestinal superior en el paciente.
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Oncólogo médico: involucrado en terapias farmacológicas como opciones de quimioterapia, terapia dirigida y tratamientos de inmunoterapia para tratar el cáncer.
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Oncólogo radioterápico: el médico que supervisará y tratará con radioterapia.
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Terapeuta de radiación: establece los planes para la radioterapia y los programa.
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Enfermeras: ofrecen atención general y apoyo, además de proporcionar información útil.
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Dietista: dado que los pacientes con cáncer de estómago necesitan alimentos especiales en el momento de su tratamiento y recuperación, un dietista recomienda un plan de alimentación a seguir durante este tiempo.
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Fisioterapeuta: rehabilita a los pacientes mientras previene cualquier lesión adicional.
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Psicólogo: ayuda a los pacientes a enfrentar y manejar los problemas emocionales que pueden surgir con el hecho de tener y tratar el cáncer.
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Equipo de cuidados paliativos: trabajen juntos para ayudar a los pacientes a controlar sus síntomas de cáncer y mantener una mejor calidad de vida.